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单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比
目的:对比单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 选取我院行手术治疗的急性胃穿孔患者125例,按术式的不同分为修补组60例和切除组65例.对比两组疗效.结果 切除组手术时间较修补组稍长,但其术中出血量、住院天数、下床活动时间及术后并发症发生率均优于修补组(均P<0.05);两组术后复发率及Visick分级情况差异无显著性(P>0.05).结论 较单纯修补术,胃大部切除术治疗急性胃穿孔具有术中出血少、恢复快、术后并发症发生率低等优点,但临床实践应用需结合患者的具体情况与医院技术水平而定.
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胃大部分切除患者术后早期肠内营养支持的临床进展
目的通过与肠外营养的对比,探讨对于胃大部分切除术后的患者早期进行肠内营养支持的临床进展与意义.方法回顾性分析我院收治的78例进行胃大部分切除术的患者,分为对照组与观察组,对照组39例患者,在术后早期采用肠外营养支持,为肠外组;观察组39例患者,在术后24小时内开始采用肠内营养支持,为肠内组.观察对比两组的临床效果.结果肠内组营养支持一周后患者各项相关营养指标均优于肠外组(P<0.05),肠内组患者术后肠蠕动恢复时间、排气时间、住院时间均小于肠外组(P<0.05).结论胃大部分切除患者术后早期肠内营养支持的效果优于肠外营养,可以尽快改善肠道免疫功能、减轻患者痛苦、缩短住院时间.术后早期进行肠内营养支持对于患者预后有重要意义.
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胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较
目的：探讨两种不同术式（胃大部分切除手术、单纯修补手术）治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院2013年2月至2014年5月我院收取的急性胃穿孔患者85例，并按照随机数字表法分为对照组（N ＝42）和观察组（N＝43）。对照组行胃大部分切除手术，观察组行单纯修补手术，对比两组的手术效果。结果：观察组手术总时长、下床活动需时、胃肠功能恢复需时和住院总时长均显著地少于对照组（P ＜0．05）。观察组术后并发症例数为3例，显著少于对照组的10例（P ＜0．05）。术后随访12个月，观察组术后复发5例，对照组4例，两组远期疗效对比，差异无统计学意义（X2＝0．001，P ＞0．05）。结论：在急性胃穿孔治疗中，单纯修补手术效果明显，并发症少，术后恢复佳。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析
目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果.方法对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠球部穿孔42例(前壁34例,侧壁8例),胃癌穿孔1例.36例行穿孔修补术,19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术,1例行胃癌根治术.结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键,手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法.
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腹腔异物致腹壁脓肿一例
患者男，45岁，因“吞食金属异物后一年半，腹痛伴腹壁肿块形成10 d”于2014年2月19日入院，既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗，具体术式不详。入院查体：心肺检查无异常，腹平、软，左下腹腹壁可见大小约6 cm ×6 cm隆起肿块，局部皮肤红肿，皮温升高，肿块边界欠清，位置固定，有压痛，余腹部检查无异常。术前腹平片提示：中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15．5 cm致密金属影，考虑腹部异物。腹部CT示不除外内瘘形成可能。2012年6月21日行剖腹探查术，术中探查发现索条状金属异物，直径约0．5 cm，长约15 cm自胃体前壁穿出，达腹壁下并形成腹壁脓肿，未见活动出血，未见结肠小肠损伤及腹腔脓肿形成。同时证实该患者十年前“幽门梗阻”行远端胃大部分切除，毕I氏吻合术。取出金属异物，缝补胃壁，剔除炎性窦道，缝合缺损腹膜，于左结肠旁沟放置引流管1根后关腹，沿腹壁脓肿长轴作长约5 cm切口行脓肿切排，排出黄色脓液300 ml，予以碘仿纱条填塞脓腔，敷料外盖，术毕。术后2周患者痊愈出院，随访1个月，无并发症发生。
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胃大部分切除术后胃结肠瘘1例
1 病例报告患者男,34岁.因远端胃大部切除术后5年,腹泻1年余来我院就诊.患者于5年前因十二指肠溃疡并幽门梗阻在我院行远端胃大部切除术、残胃-空肠吻合术(结肠前毕Ⅱ式),术后出现上腹部隐痛,疼痛无规律,偶有反酸,就诊于我院,予以奥美拉唑口服后症状好转;1年前出现腹泻,便中含有食物残渣,嗳气有粪臭味,偶有呕吐,呕吐物呈粪便样.近1年体质量减轻约20 kg.入院查体:精神欠佳、消瘦,睑结膜、甲床稍苍白,腹平坦,上腹部可见陈旧性手术瘢痕,无肌紧张、压痛及反跳痛,全腹未触及包块,移动性浊音(一).
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残胃癌24例临床诊治分析
目的 探讨残胃癌的临床特点及其早期诊断和治疗.方法 回顾性分析郑州市第六人民医院2001年10月-2008年6月收集的残胃癌患者的临床资料.结果 24例患者均行手术治疗,根治性切除16例,姑息性切除6例,单纯剖腹探查2例.未手术者分别于4个月内死亡;姑息性切除者分别存活6～12个月;根治性切除术后1、3、5年生存率分别为87.5%、62.5%、31.2%.结论 残胃癌早期症状多不典型,对胃大部切除术后病人均需定期复查胃镜.一旦发现癌变均需手术治疗,根治性手术可有效提高生存率.
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临床护理路径对于改善胃大部分切除术后疼痛中的效果
目的：探讨临床护理路径对于改善胃大部分切除术后疼痛的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院接受胃大部分切除且术后疼痛的患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将所有患者分为两组，对照组35例行常规护理，观察组35例行临床护理路径，对比两组临床效果。结果两组患者在4 h、12 h、24 h、72 h的VAS评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），出院时对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对胃大部分切除术后疼痛患者使用临床护理路径临床效果明显，可有效降低患者疼痛感。
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胃术后发生广泛性小肠坏死一例报告
患者,男,48岁.以上消化道穿孔伴泛发性腹膜炎于1999年1月27日入院.当日急诊在硬膜外麻醉下行"胃大部分切除、结肠前毕Ⅱ式吻合术".
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单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较
目的 分析在急性胃穿孔患者的治疗中,单纯修补术与胃大部分切除术的不同疗效.方法 选取78例胃部出现急性穿孔患者为研究对象,将其按照治疗方案均匀分成修补组与切除组,给予修补组对象单纯修补治疗,切除组对象则需要接受胃大部分切除处理,对比双方对象术后并发症例数及手术指标.结果 修补组对象的并发症情况相对较严重,但是相关手术指标要优于对方患者,双方对象比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胃部出现急性穿孔患者治疗来讲,单纯修补术与胃大部分切除术各有优势,医护人员应酌情选择.
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探讨心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的临床效果
目的 探究心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的临床效果,以供参考.方法 本次研究对象的选取155例行胃大部分切除的胃癌患者,通过随机颜色球抽取的方法进行分组,分别采用常规护理、常规护理+心理干预,探究抑郁、焦虑评分、护理满意度以及并发症发生率的差异性.结果 观察组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组患者(P<0.05),护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中具有一定的临床效果,可延长患者生存期限,具有显著效果.
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消化性溃疡急性穿孔80例诊疗体会
目的:总结消化性溃疡急性穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平.方法:回顾性分析收治的80例消化性溃疡急性穿孔患者的临床表现、诊断及治疗方法.结果:80例中,非手术治疗18例,行穿孔修补术48例,胃大部分切除14例;术后并发切口脂肪液化、感染10例,胃排空障碍2例,无十二指肠残端破裂、吻合口瘘等并发症,无死亡病例.结论:腹部X线、B超及腹腔穿刺可提高溃疡穿孔的确诊率.对于年龄较轻、穿孔小或空腹穿孔、腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗.手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术.
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改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用
目的：探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用。方法对我院收治的76例行胃大部分切除手术患者，按照手术方法不同分为传统Billroth-Ⅱ术组（对照组）与改良Billroth-Ⅱ术组（观察组），每组38例，观察两组治疗后胃肠引流液量、剑突下持续烧灼痛、体重减轻、胆汁性呕吐及碱性反流性胃炎发生情况。结果治疗后，观察组胃肠引流液量明显少于对照组，术后不良反应发生率、碱性反流性胃炎发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论采用改良Billroth-Ⅱ术治疗后，能够有效减少胃肠引流液，不良反应少，碱性反流性胃炎发生率低，值得临床进一步探讨与研究。
关键词： 碱性反流性胃炎 改良Billroth- Ⅱ术 胃大部分切除 -
护理干预对胃大部分切除患者领悟社会支持和生活质量影响的临床研究
目的 探讨以认知行为疗法为主的护理干预对胃大部分切除患者领悟社会支持及生活质量的影响.方法 收集我院收治的200例胃大部分切除术后的患者,随机分为两组,观察组100例在常规护理的基础上加用以认知行为疗法为主的护理干预;对照组100例单纯进行常规护理.应用领悟社会支持量表和SF-36生活质量量表分析两组患者社会支持的领悟及生活质量的差异.结果 干预后观察组领悟社会支持的评分明显高于对照组,观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个角度的评分显著高于对照组.结论 以认知行为疗法为主的护理干预能显著提高胃大部分切除患者领悟社会支持的程度及生活质量,临床中可以积极应用.
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胃大部分切除手术的麻醉体会
目的 观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果.方法 择期胃大部分切除手术患者60例,观察患者术中心率及血压变化.结果 术后及时清醒,躁动较少,呕吐率低,提高康复质量.结论 硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量.
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Billroth Ⅱ式(B-Ⅱ)+布朗式吻合术在减少术后梗阻并发症的应用体会
我院2001年7月-2009年7月,共做胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡78例,采用BillrothⅡ式(B-Ⅱ)+布朗式吻合术对其中36例溃疡病患者进行了胃大部切除术.
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胃大部分切除术治疗消化性溃疡50例疗效分析
胃及十二指肠溃疡是世界上常见的发病之一,其发病率约在10～20%左右,男性多余女性,发病年龄常见于20～60岁之间,其中45～55岁的患病率高.大多数消化性溃疡均可经内科系统治疗而获得痊愈或好转,部分病例可出现大出血,穿孔,幽门梗阻或癌变等并发症,对这些病例需外科手术治疗.
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胃大部分切除术后残胃排空延迟综合征的诊治分析
胃大部分切除术后残胃排空延迟综合征(Fvmctional Delayed Gastric Emptying,FDGE)是一种没有输入输出段和吻合口梗阻的功能性胃排空障碍,胃切除术后的一种少见并发症,我院1986年5月-2007年5月共诊治29例,现报告如下.
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45例残胃癌的X线诊断分析
随着胃切除术不断增多,残胃癌也有不断上升趋势.由于胃大部分切除后变形等诸多原因,对残胃常规的钡餐检查和诊断带来一定困难,易致漏/误诊.笔者收集了本院经残胃双重造影确诊的残胃癌45例进行探讨,以其提高本病的诊断水平.
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混合性贫血细胞形态学观察
混合性贫血一般是指缺铁同时缺乏叶酸和/或维生素B12而致的贫血,常由于营养不良或胃大部分切除而引起.过去曾称双相性贫血,因为容易与铁粒幼红细胞性贫血的双向贫血特点相混淆,笔者主张使用混合性贫血.这类贫血的实验室资料报道尚少.笔者收集了我院多年确诊的混合性贫血49例,重新分析细胞形态学特点,现报道如下.
