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升结肠癌与阑尾周围脓肿超声鉴别诊断1例
患者男,25岁.因低烧、右下腹反复疼痛先后在外院按阑尾周围脓肿治疗月余未好转,来诊.查体:精神差,面色灰暗,体温37.5℃,白细胞计数和中性粒细胞计数正常范围,血色素70 g/L,右下腹触及包块大小约6 cm×5 cm.超声检查:右下腹(升结肠段)横断面呈"靶环征",斜切和纵切断面呈"假肾征"低回声包块,大小6.1 cm×2.5 cm×3.8cm,边界清,形态可,内回声不均质.CDFI:包块低回声区可见点条状血流信号.超声提示:考虑升结肠癌.术后病理诊断:升结肠癌.
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全结肠腔内压力与慢运输型便秘的关系
慢运输型便秘是一种临床常见病,近年来有上升趋势,外科治疗有较大的难度.全结肠切除或次全结肠切除有范围过大、并发症过多等不足.我们在全结肠腔内测压了解正常人与慢运输型便秘患者结肠腔内压力和收缩率的不同;将结肠段压力测定与结肠运输试验相结合,为慢运输型便秘的诊断及治疗提供依据.
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结肠代食管术临床实践
结肠代食管术(ERC)发展史1911年德国学者Kelling为一食管癌病人选择一段带血管蒂的横结肠重建食管下部,计划二期作食管上部皮管成形术,不幸一期手术失败病人死亡,但此次手术为首次提出以自身结肠代食管的理念.1921年Ritter分别以升结肠段和降结肠段完成2例结肠代食管术.1922年Bardy采用部分横结肠加降结肠代食管获得成功.1923年Roith选用右半结肠带小段回肠,直接行食管-回肠及结肠-胃吻合.
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腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并降结肠癌
患者男,60岁,因体检发现AST轻度升高,腹部B超提示后腹膜混合回声团入院,患者无腹痛便血,3年前有短暂收缩压偏高史,近2年血压无异常.胃肠镜检查发现降结肠段肠腔黏膜呈菜花样隆起,质脆易出血,病理示降结肠乳头状腺癌(图1),血CEA无异常.体检:血压115/87mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无消瘦,无贫血貌,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛反跳痛,未及包块.
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大肠息肉电切术后延缓出血4例分析
4例大肠息肉电凝切除术后延缓出血,年龄18~66岁,中位年龄37岁.大肠息肉多发2例,单发2例.息肉大小0.5~1.5 cm,其中2例0.5 cm,2例1.0~1.5 cm.有3例带蒂,1例为亚蒂性.2例为高位且在脾区结肠附近,1例为乙状结肠段,1例为直肠段.息肉切除后均留下白色电凝面,观察2~5 min无出血后退镜.出血发生的时间为3~9d.出血量:少量1例,中等量1例,大量(500ml)2例,均经急诊结肠镜检查证实,并在内镜下给予止血.术后给予抗感染、止血治疗,同时住院留观,未见再出血.
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食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌的护理
食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌,既能切除全食管以保证手术的彻底性,又符合胃的正常生理功能,并且具有手术出血少、心肺并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点.但由于结肠的生理特性及移植结肠段吻合位置高等特点,术后发生吻合口出血、吻合口瘘及结肠坏死的几率较高.
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膀胱颈成形加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗先天性尿道上裂
应用Leadlbetter膀胱颈成形术加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗2例先天性女性尿道上裂并膀胱挛缩,均获成功,报告如下.一、手术方法 在完成Leadbetter膀胱颈成形术后,剪开腹膜,切取长约6 cm的带肠系膜的乙状结肠,在做乙状结肠两断端吻合的同时,在游离乙状结肠段内灌入1:1000新洁尔灭液,保留5分钟以上,然后从肠系膜对侧缘纵行剖开,彻底剥除肠牯膜,利用乙状结肠肌瓣与膀胱吻合,双输尿管插管从对侧腹壁引出,经耻骨上放一自制容量为60ml的气囊尿管.
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下咽癌的手术治疗现状
1877年Czemy首次成功地切除下咽癌.近百年来,下咽癌手术研究的重点是切除后的下咽或(及)颈食管缺损的Ⅰ期整复.如今,各种组织瓣应用已较成熟.切除后缺损在胸廓上口以上者,多采用各种肌皮瓣、喉气管瓣或游离胃肠段等整复;缺损低于胸廓上口平面时,则采用胃或带血管蒂结肠段整复.
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小儿多发性直肠息肉1例
患儿男,8岁.因排便时肛内肿物脱出伴便血半年余收住入院.患儿半年来无明显诱因出现便血,呈血染纸,血色鲜红,量少,带少量粘液,便时无里急后重感,无腹痛;伴有肛内肿物脱出,呈圆形,脱出物色红,便后不能自行回纳,需用手还纳肛内.结肠气钡双重造影见直肠粘膜血管纹理粗乱,余各结肠段充盈良好,肠壁光滑、柔软,结肠袋明显,未见明显狭窄、扩张、充盈缺损现象.
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替代食管的结肠段缺血坏死的预防措施
开展结肠代食管术(esophageal replacement with colon,ERC)的大心理障碍和技术难点是术后移植结肠段的缺血坏死,术后死亡率极高。其术后的主要死因为移植肠段坏死或脓毒血症。因此,严格掌握ERC的适应证、制作足够长度和充分血供的移植结肠段、保证移植结肠上提通道畅通无阻和加强围手术期监护和处理,是实施ERC术成功的关键。
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慢输送型便秘高选择性肠段切除治疗的研究
目的:介绍结肠功能性便秘患者经全结肠测压及X线对标记物定位拍片,了解便秘患者结肠受累范围、同时作高度选择性肠段切除治疗便秘,观察其疗效.方法:收集了45例健康成人及3l例结肠运输功能缓慢性便秘患者,采用瑞典生产的全消化道测压仪,通过电子肠镜将测压管送入回盲部.分别测得两组人体结肠腔内的高收缩平均压,静息压,每5 min单位时间内收缩次数以及平均收缩间期持续时间.同时又分别给于作空腹结肠模拟充盈以及饮食后测压,了解其在不同状态下的结肠腔压力变化,采用"B"超手段了解测压管所在肠道位置,精确定位.对于31例结肠运输缓慢性便秘患者施行高选择性结肠段切除术,并作组织学检查.结果:正常组与患病组高收缩压分别为58.2 mmHg、40.8 mmHg,静息压分别为20.8 mmHg、10.4mmHg,平均每5 min单位时间内收缩4.53次、3.5次,平均收缩间期21.9 s、34.3 s.正常组结肠模拟充盈后其压力较空腹压力有明显提高,而缓慢运输功能性便秘患者该项变化不显著;患者术后排便功能恢复正常,组织学检查均提示神经细胞结明显减少、萎缩,肌纤维变薄、变细,有中断现象.结论:正常人与便秘人群的肠道内压力有明显差异,测压对便秘患者的高选择性结肠段切除手术能起指导作用.手术治疗便秘有价值.
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中药内服结合灌肠治疗结肠黑变病52例疗效总结
我们运用中药内服结合灌肠治疗结肠黑变病52例,取得了较好疗效,现报告如下.临床资料:经结肠镜检查确诊结肠黑变病52例,男23例,女29例;年龄31~72岁;病程9个月至6年.其中全结肠、直肠黑变13例,部分结肠段黑变39例.
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食用李子干可降低患结肠癌风险
据美国《医学快报》2015年9月25日报道,美国德克萨斯农工大学和北卡罗来纳大学的研究者发现:含有李子干的饮食会对整个结肠的肠道菌群产生积极影响,从而有助于降低人们患上结肠癌的风险. 研究者用老鼠进行了动物实验,一组老鼠食用含有李子干的饮食,另一组老鼠作为控制对照组.两种饮食的总热量和常量营养元素的构成相互匹配,这样,饮食的效应就可以归因为李子干中的独特化合物.研究者检查了这些老鼠不同结肠段的肠内容物和组织.分析结果显示:食用了李子干的老鼠其结肠内的拟杆菌数量增加,而硬壁菌数量减少;肠道中这两种主要门类的细菌存在于末端结肠;相比之下,对照组的老鼠其结肠中的拟杆菌数量较少,而末端结肠中的硬壁菌数量较多.此外,与对照组的老鼠相比,食用了李子干的老鼠其结肠中的异常隐窝、异常隐窝灶和高多样性异常隐窝灶的数量明显较少.这些异常的隐窝灶是早观察到的一种癌症病变,它们通常被认为是癌症进展的一个强大指标.