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溃疡性结肠炎结肠气钡双重造影检查的探讨
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病.近年来发病率有所增加,国内亦报道,由于纤维肠镜的广泛开展和X线检查技术的改进,此病的发现率有所提高.结肠气钡双重造影,对结肠黏膜的细微结构变化和表浅溃疡均能明确显示[1,2],所以对溃疡性结肠炎的早期诊断能达到满意效果.作者近年用气钡双重造影检查结肠病变中发现32例溃疡性结肠炎,现报告如下.
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溃疡性结肠炎的X线表现
目的:探讨结肠的气钡双重造影对溃疡性结肠炎的检查方法及X线表现.方法:42例溃疡性结肠炎全部采用GE-500mA 摇控胃肠机行结肠低张气钡双重造影检查.结果:42例中病变位于直肠、乙状结肠29例,累及整个结肠13例,均表现为肠腔变窄,管腔边缘模糊,大部分出现小龛影.结论:溃疡性结肠炎,无论病变是早期还是中晚期及病变的范围、对称性、连续性、一致性为本病特点.
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结肠气钡双重造影在小儿结肠息肉诊断中的价值
小儿结肠息肉是从结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变,在未确定病理性质前均称为息肉,是良性肿瘤样病变.以单发多见,是小儿结肠的一种常见病,临床症状主要以无痛性血便为主.本文回顾性分析2001年10月~2010年10月经结肠镜或手术病理证实小儿结肠息肉86例气钡双重造影X线变现,旨在提高小儿结肠息肉的检出率及诊断符合率(现将结果对照分析如下).
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直肠原发低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例
患者女,46岁。无明显诱因出现大便带血1个月余,伴持续性腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、发热,于2008年8月6日入院。直肠指检于左侧距肛门7 cm处触及包块,退出指套可见少量血迹。结肠气钡双重造影发现直肠前壁局部占位性病变。患者行直肠肿物切除术。术中探查肝、胆、小肠、结直肠及盆腔其他部位未发现异常。腹膜返折下方可触及肿瘤,占管腔周径2/3,未侵及浆膜,肠管与周围组织无粘连,肿瘤完整切除。病理诊断后查妇科B超发现子宫前壁1.5 cm×1.1 cm低回声结节,考虑为子宫肌瘤。
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结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎的X线诊断价值
目的:通过结肠气钡双重造影检查,回顾性分析评价该检查方法对溃疡性结肠炎的临床诊断价值.方法:45例溃疡性结肠炎应用日本岛津800 mA数字胃肠X线诊断机进行了气钡肠道双重造影及肠镜检查术后病理证实.结果:溃疡性结肠炎的X线表现为病变自直肠逆行向上呈连续性发展,早期:结肠边缘见针刺状突出(或棘状突起)及正面的"靶样征";急性期:出现"锯齿征"、"纽扣征"和"鹅卵石征";慢性期:局部肠腔呈铅管样狭窄及假息肉形成.结论:结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎的检出和早期诊断都有着重要意义,是结肠疾病的首选检查方法,根据病史、进展方式和典型X线征像,本病较易诊断,不难与其他炎性结肠病变鉴别.
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结肠气钡双重造影几个技术因素的探讨
结肠气钡双重造影(以下简称气钡造影)在结肠疾病的诊断手段中是一项比较全面、细致、安全的方法,它不仅操作简便,病人易接受,副作用小,且能清晰地显示结肠黏膜微细结构变化和表浅溃疡等X线征象,在显示结肠轮廓、黏膜下及肠外病变方面优于结肠镜检.本人近年在开展该项检查技术时,在以下几方面作了一些探讨性研究,现报道如下.
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结肠克隆病的X线诊断
目的:采用结肠气钡双重造影双对比显示结肠黏膜的细微结构,诊断克隆病发现率较高,对疾病的早期发现、诊断和防治有较重要的意义.方法:采用X线结肠气钡双重造影双对比检查,必要时加作口服钡餐检查.结果:克隆病一般好发于右半结肠,呈局限性,跳跃性侵犯一段或多段结肠.常伴有回肠末端的改变.结论:结肠克隆病是一种原因不明的非特异性炎症性病变可发生于任何年龄,在国内发病率不高,低于溃疡性结肠炎.至今未有癌变的报道.但晚期可并发瘘道和脓肿形成,这给患者的生命带来严重的危害.因此,本病应引起同道的重视,以达到早期发现,早期诊断,早期治疗的目的.
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十二指肠黏膜异位致消化道出血一例
患者女,64岁,因黑便10 d,加重伴头晕、乏力5 d收住入院.既往有高血压史,曾行胆囊切除术.人院后体检:体温36.5℃,血压120/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,中度贫血貌,心肺未见异常,全腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛,全腹未及包块,肠鸣音正常,腹水征阴性,余无异常阳性体征.人院后患者排黑便,无呕血.血红蛋白62 g/L,粪隐血(+)~(+++).患者人院后胃镜示:慢性萎缩性胃窦炎.结肠镜检示:肠腔内大量血性液体,回盲瓣口见新鲜血液渗出.考虑小肠出血.行结肠气钡双重造影示:回肠末端病灶可能.行小肠造影示:回肠末端病变.行胶囊内镜检查示回肠末端多发性出血病变,见黏膜局限性隆起,表面充血、糜烂.经输血、生长抑素、止血剂、抑酸剂等静脉滴注对症治疗后,患者仍间断出现黑便.转普外科行剖腹探查术,术中见小肠距回盲部40 cm处回肠有一2.0 cm×2.0 cm大小肿块,质稍硬,中央有活动性出血,余小肠探查无异常,行回肠部分切除术.病理检查示:小肠肌壁间巢团状分布十二指肠腺体,个别腺体扩张.病理诊断:小肠肌壁间十二指肠黏膜异位.术后患者消化道出血停止.
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梗阻性结肠癌的CT诊断价值
肠梗阻是外科的常见病症.近年来肿瘤已成为肠梗阻的主要病因之一,尤其是结肠癌在成年人肠梗阻病因中占30.2%,位居首位[1].由于其临床表现不典型, 与其他原因引起的肠梗阻不易鉴别.结肠癌目前常用的术前检查方法是结肠气钡双重造影、纤维结肠镜等.然而合并肠梗阻的患者由于无法进行良好的肠道准备及发病时全身情况较差,常常难以完成上述检查或难以得到满意的检查结果[2].随着CT设备的发展及各种扫描技术的完善,尤其是多排螺旋CT(MDCT)的出现,使梗阻性结肠癌的诊断在术前更易于明确.本文通过将术前MDCT检查结论与手术所见及病理分期相对照,探讨梗阻性结肠癌的MDCT诊断价值.
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小肠毛细血管扩张症1例
患者,女,68岁,1年前无诱因感上腹胀满,解成形黑便2次,每次约200 g,伴头晕乏力收住院.化验Hb 65g/L.胃镜示慢性萎缩性胃炎,结肠气钡双重造影未见明显异常.选择性肠系膜动脉造影示:空肠上段血管结构不良并出血,经内科止血治疗,效果不佳,转外科手术.术中证实为空肠毛细血管扩张征,范围40 cm,作切除空肠5 cm,结扎若干其它出血点断端吻合术.病检示:肠粘膜呈慢性炎症改变.出院后仍间断黑便,每次量不多,约50~100g左右,自服凝血酶等药后出血停止,但2~3周后又出血,如此反复再次入院.查体T 36.8℃,P 85次/min,R 22次/min,BP 130/80 mmHg,轻度贫血貌,心肺(-),腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛.化验生化全项正常,WBC 3.7×109/L,Hb 91g/L,血沉29 mm/h,粪棕黄,OB(+++),胸片及B超(-),患者不愿再手术治疗,故给予补液口服凝血酶及思密达等对症治疗后,出血停止,出院.
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腹膜后慢性阑尾炎穿孔伴脓肿的影像诊断
目的:探讨腹膜后慢性阑尾炎穿孔伴脓肿形成的诊断方法.方法:搜集7例腹膜后慢性阑尾炎穿孔伴脓肿形成的全部诊治资料,进行回顾性分析和总结.结果:7例患者中5例常规X线结肠气钡双重造影发现穿孔伴脓肿形成.7例B超,4例MRI和CT均显示右下腹肿块影.7例均手术治疗,6例术后良好,1例术后腹膜炎.结论:腹膜后慢性阑尾炎穿孔伴脓肿形成的诊断,以结肠X线气钡双重造影检查准确,MRI和CT可作为补充诊断手段.
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结肠冗长并结肠肠气囊肿症一例
患者女,38岁.左上腹饱胀不适5年,加重伴胀痛、便秘1年.自服胃药及泻药效果不佳.查体:左上腹肋缘下有深压痛,无移动性浊音,肠鸣音3~5次.X线表现:平片左侧膈肌明显升高,左上腹肠管呈葡萄串状透亮气囊影(图1).结肠气钡双重造影,横结肠冗长并形成数个袢,肠壁上有多发的呈葡萄串状的气体密度的囊状充盈缺损,阴影突向肠腔内,并同时向肠腔轮廓线外突出(图2).手术所见:横结肠明显增粗、扩张,浆膜下可见多个气囊肿,肠管管壁增厚.
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结肠气钡双重造影对小儿大肠息肉诊断价值的探讨
目的总结结肠气钡双重造影在小儿大肠息肉中的应用方法并评价诊断价值. 材料与方法对84例疑诊大肠息肉便血患儿行结肠气钡双重造影且对其中46例作纤维肠镜诊治对照. 结果 84例中因粪便、气泡影响出现6例假阳性,3例假阴性,检出率达89%. 结论结肠双重气钡造影对儿童完全适用,且对大肠息肉的检出具有操作简单、X线投照时间短、阳性率高之优点.
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小儿多发性直肠息肉1例
患儿男,8岁.因排便时肛内肿物脱出伴便血半年余收住入院.患儿半年来无明显诱因出现便血,呈血染纸,血色鲜红,量少,带少量粘液,便时无里急后重感,无腹痛;伴有肛内肿物脱出,呈圆形,脱出物色红,便后不能自行回纳,需用手还纳肛内.结肠气钡双重造影见直肠粘膜血管纹理粗乱,余各结肠段充盈良好,肠壁光滑、柔软,结肠袋明显,未见明显狭窄、扩张、充盈缺损现象.
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结肠双重造影同步排粪造影42例分析
目的:评价结肠气钡双重造影同步排粪造影的可行性.方法:自近两年需做钡灌肠检查加排粪造影检查的108人次中随机抽取42人实施结肠气钡双重造影同步排粪造影,并就各项指标进行对比检验.结果:108例中男22例,女86例;年龄2~73(平均42.93)岁.同步造影42例中男10例,女32例.分别检查组和同步造影组的七种常见疾病的阳性率分别为:直肠前突60.61%和61.90%;直肠黏膜税垂72.73%和64.28%;直肠黏膜套迭46.97和35.71%;耻骨直肠肌综合症,27.28%和37.10%;乙状结肠内疝18.18%和16.67%;盆底下降22.73%和21.40%;骶直分离12.12%和7.14%;小肠疝:0和9%;小肠下垂:0和7%.结论:结肠气钡双重造影同步排粪造影与排粪造影比较排粪障碍病变的显示率大致相同.前者的优点是一次检查可了解结肠病变和排粪障碍病变.
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结肠癌气钡双对比造影、纤维结肠镜及CT诊断价值分析
目的:探讨气钡双对比造影、纤维结肠镜及CT检查在结肠癌诊断的价值.方法:回顾性分析68例经手术病理证实的结肠癌的病例资料,以三种检查方法对结肠癌诊断的准确性进行比较.结果:结肠气钡双重造影、结肠纤维镜及CT检查对早期结肠癌的诊断符合率分别为80.3%、90%、50%,对中晚期结肠癌的诊断符合率依次为96.2%、95.40%、94.7%.结论:早期结肠癌的诊断以气钡双对比造影结合结肠镜为主,中晚期结肠癌,多以气钡灌肠检查结肠通道,以结肠镜行病灶组织学活检,结合CT检查,观察病灶及病变周围浸润情况及同时观察淋巴结、邻近脏器有无转移,三种检查相互并用,互相佐证,极大提高诊断的准确率,且为临床选择治疗方案提供可靠依据.
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纤维结肠镜与结肠气钡双重造影对结肠癌的诊断价值
目的分析结肠癌术前纤维结肠镜及结肠气钡双重造影在临床诊断中的应用价值.方法对41例结肠癌的X线、内窥镜直视下活检与术后病理诊断符合率进行对比研究.结果 X线诊断符合率85.4%,内窥镜直视下诊断符合率80.5%,活检诊断符合率84.6%.结论疑为右半结肠癌或疑为左半结肠癌伴有腹腔包块者,结肠气钡双重造影优于纤维结肠镜检查;对于仅有症状怀疑乙状结肠癌或有结肠息肉疑有息肉恶变的患者,纤维结肠镜应为首选.
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溃疡性结肠炎X线与内窥镜检查的对照研究(附15例分析)
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠溃疡性炎症[1].现就本院1998-02~1999-12经临床及病理证实并且X线及内窥镜检查资料完整的15例结果进行对比分析,以提高结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎诊断价值的认识.
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中药泻剂加造影剂行结肠气钡双重造影的临床应用价值
为探讨番泻叶、大黄浓缩液加芦荟粉配合结肠气钡双重造影的临床价值,回顾采用此方法造影(治疗组,40例)和常规气钡双重造影(对照组,40例)的患者资料,对比分析两组造影后钡气排出情况.结果显示,治疗组彻底排出者29例,大部分排出者10例,少量排出者1例,无不能排出者,总灌入量为16 000m1,总排出量为14 700m1,总排出率为91.9%;对照组无彻底排出者,大部分排出者11例,少量排出者17例,不能排出者12例,总灌人量为16 000m1,总排出量为5 400m1,总排出率为33.8%.治疗组钡气排出效果明显优于对照组,P<0.05.且治疗组不良反应比对照组轻.结果表明,番泻叶、大黄浓缩液加芦荟粉配合结肠气钡双重造影,能刺激肠道蠕动,促进肠道内注入的钡和气加速排出,大大减轻造影后的腹部不适感.