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斯坦福第十一届MDCT国际研讨会热点回顾
1 20世纪80年代以来,电离辐射量激增据美国全国辐射保护与测量委员会(National Council on Radiation Protection and Measurements,NCRP)统计,过去25年里,美国医疗操作导致的电离辐射剂量增长了7倍,而CT是主要的辐射源.2009年5月19日上午在旧金山举行的多排CT国际研讨会开幕式上,控制X线剂量成为主要议题.
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256层MDCT低剂量对比剂在颈动脉血管成像中的应用研究
目的:探讨256层MDCT低对比剂量扫描在颈动脉血管成像中的应用价值.方法:将120例BMI<23kg/㎡的成年颈动脉血管受检者随机分为3组,使用对比剂(碘佛醇320mgI/ml)不同剂量:A组为70ml(35例)、B组为60m l(46例)、C组为40m l(39例);流速为4.5m l/s,随后注入40m l的生理盐水,利用对比剂智能追踪技术,阈值为150H U,图像在E B W工作站中进行后处理,分别测量3组图像中颈总动脉分叉、颈内动脉起始部和大脑中动脉M1段的CT值,并且观察有无锁骨下静脉残留的对比剂造成伪影.结果:3组病例中所有颈动脉对比剂浓度均在250HU以上,3组间差异无统计学意义,所有病例均满足诊断要求;3组病例中锁骨下静脉对比剂残留的干扰方面有差异,C组(40m1)病例的图像质量明显优于A、B两组.结论:256层颈部血管C T A在降低对比剂剂量条件下均获得较好的图像质量,具有一定的临床使用价值.
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HDCT结肠低张充气平扫加增强扫描及后处理重建对结肠癌诊断价值探讨
目的:探讨HDCT结肠低张充气平扫加增强扫描对结肠癌诊断及分期的价值.方法:对32例病理证实的结肠癌患者采用低张充气进行多排螺旋CT各向同性容积扫描,其后行MDCT增强扫描,经过后处理工作站对图像行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)的多种重建显示技术后处理.结果:32例结肠癌均得到良好显示,敏感性100%,准确性94%.结论:MDCT低张结肠充气平扫加多期增强扫描结合多种重建显示技术,对结肠癌的定位、定性诊断以及恶性肿瘤分期方面有较高临床应用价值.
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基于MDCT的数字水印算法在医学图像中的应用研究
目的 防止医学图像被非法篡改和拷贝,提高医学数字图像在网络传输过程中的安全性,保护版权.方法 基于MDCT算法和量化方法,在图像中嵌入和提取数字水印,计算相关性,并进行各种攻击性测试.结果 嵌入水印后的图像视觉效果无差别,并能抵御常规攻击.结论 说明本文算法在保持图像视觉质量的同时,也具备较好的鲁棒性.
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低剂量MDCT平扫与增强扫描诊断乳腺疾病的对比研究
目的:探讨乳腺疾病低剂量MDCT平扫及增强扫描的特点及其临床应用价值.材料和方法:对70例(73个病灶)进行低剂量MDCT平扫和增强扫描,分析比较乳腺癌在平扫和增强中的不同表现及其诊断意义.结果:乳腺癌组和良性病变组MDCT平扫显示率分别为71.8%和20.6%,增强扫描所有病灶均见显示.以病灶增强不均匀和增强程度大于25Hu为诊断乳腺癌的依据,其诊断的准确性分别为75.5%和79.5%.低剂量MDCT增强扫描可以提高诊断乳腺癌的敏感性和准确性,其中综合形态征象的诊断准确率平扫为68.4%,增强为 87.7%.结论:乳腺疾病低剂量MDCT扫描可以满足临床诊断需要.病灶增强特征具有较大的临床诊断价值,综合观察增强扫描的形态征象可以提高乳腺癌的诊断准确率.
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心脏多排螺旋CT的进展及临床应用
随着科技的发展,多排螺旋CT(MSCT)也有了很大的进展.本文概述MDCT新的进展及其在临床的应用范围.
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MDCT并三维重建在儿童及青少年前臂隐匿性青枝骨折中的诊断价值
目的 评价MDCT扫描并三维重建在儿童及青少年前臂隐匿性青枝骨折中的临床应用价值.方法 对27例前臂急性外伤的青少年患者同时行普通X线片与MDCT扫描并三维重建检查.结果 经普通X线片发现19例23处骨折,同期行前臂MDCT检查,明确25例35处骨折.与普通X线片相比,MDCT扫描并三维重建检查对隐匿性青枝骨折阳性确诊率高,而普通X线片假阴性率高达34.3%.结论 MDCT扫描能提高儿童及青少年前臂外伤中的隐匿性青枝骨折的确诊率.
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多排螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值
目的 研究肠梗阻急诊病例的诊疗过程,评估MDCT在肠梗阻诊治中的价值.方法 回顾性研究80例肠梗阻病例,以及MDCT三维重建影像学资料.结果 急诊病例因CT检查而改变治疗方案的比例为18.7%,并且能够为肿瘤性肠梗阻提供制定治疗方案的依据,为肠梗阻手术指征提供判断依据,MDCT判断肠绞窄的敏感性100%,特异性58.3%.结论 MDCT是诊断不明或存在并发症的肠梗阻必须的评估手段.
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MDCT检查技术在小肠肿瘤性病变检出中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MDCY)检查技术在小肠肿瘤性病变检出中的应用价值.方法 回顾分析17例经手术病理证实的小肠良恶性肿瘤,所收集病例术前均先行螺旋CT常规平扫,其后行MDC T增强扫描和多种重建显示技术检查,检查前口服足量对比剂.结果 17例小肠肿瘤均得到良好显示,其中良性肿瘤7例.恶性肿瘤10例.结论 MDCT平扫加多期增强扫描结合多种重建显示技术,对小肠良恶性肿瘤的定位、定性诊断以及恶性肿瘤分期方面有较高临床应用价值.
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增强CT与Gd-EOB-DTPA增强MRI对体检发现的肝脏病变特征对比分析
随着影像技术的进步及医学体检的普及，越来越多的肝脏病变被偶然发现，这就要求提供对偶然发现的病变确诊具有更高准确率的影像学方法。本研究旨在对比分析增强多层螺旋CT（CT，MDCT）与Gd-EOB-DTPA增强MRI（Gd-EOB-DTPA-MRI）对偶然发现的肝脏病变的影像特征。方法：回顾性分析40例（男23例，女17例）排除了肝外恶性病变及慢性肝病的体检患者，总共发现肝脏病变63处（其中46处良性，17处恶性），请两位放射科专业医师单独阅片（MDCT 与Gd-EOB-DTPA-MRI），对比分析对良恶性病变的鉴别，以及肝局灶性结节性增生（FNH）、嗜酸性肉芽肿（EG）的诊断正确率。结果：对于良恶性病变的诊断率， Gd-EOB-DTPA-MRI (95.1-97.8%)高于MDCT(73.4-92.6%)。而对于FNH、EG病变Gd-EOB-DTPA-MRI的敏感率及诊断率均高于MDCT。结论：我们研究显示Gd-EOB-DTPA-MRI较MDCT显示偶然发现肝脏病变的特征更具准确性，尤其是对于FNH和EG的发现及诊断。
关键词： MDCT Gd-EOB-DTPA-MRI FNH EG -
多排螺旋CT在活体肾移植术前评价的应用进展
肾移植是解决终末期肾病的有效的方法,目前肾移植手术有三种方式,即传统开放式供肾切取术、腹腔镜活体供肾切取术及手助腹腔镜活体供肾切取术.
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不同注射速度对于多层螺旋CT肺动脉血管成像质量的影响
对于临床怀疑肺动脉栓塞的患者,多层螺旋CT(MDCT)肺动脉血管成像,逐渐成为诊断的首选检查方法.MDCT肺动脉成像的图像质量与患者的合作情况、CT机配置及扫描参数的设置、造影剂注射速度与方式、图像后处理等多种因素相关,本文重点讨论造影剂注射速度与MDCT肺动脉成像图像质量的影响.
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MDCT冠状动脉造影的临床应用价值分析及护理
目的 探讨MDCT冠状动脉造影检查技术的临床应用价值及护理体会.方法 55例冠心病的患者均同时行MDCT冠状动脉造影检查(CTCA)和DSA选择性冠状动脉造影检查(SCA),用GE Advantange Workstation A W4.3影像后处理工作站对采集的CTCA原始数据信息结果进行影像图像后处理,重建出冠状动脉影像,并以SCA为金标准分析CTCA的检查结果.结果 55例患者行CTCA检查显示冠状动脉左前降支、左回旋支及右冠状动脉的显示率分别为100%(55/55)、95.2%(51/55)和98.4%(54/55),CTCA诊断冠状动脉狭窄＞50%的敏感度93.5%、特异度95.3%、准确度94.6%.结论 MDCT冠状动脉CTA检查结果和SCA检查结果有较高的一致性,是临床上一种筛选冠状动脉病变的良好方法.
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64排螺旋CT与超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的对比分析
目的:对比分析64排螺旋CT和超声心动图对原发性高血压患者左心功能评价的相关性和准确性.方法:选择67例原发性高血压患者纳入课题研究,所有患者皆临床诊断明确.对所有病例行64排螺旋CT检测和超声心动图检测,对64排螺旋CT值和多普勒超声心动图测量值进行对比,分析其相关性.结果:64排螺旋CT测得的心功能评价指标与超声心动图的测量值差异无统计学意义(P＞0.05),左室舒张末期容积、左室射血分数、左室收缩末期容积及每搏输出量通过两种不同方法测得的数值相关性较好,左室舒张末期容积和左室收缩末期容积由64排螺旋CT测出的数值较超声心动图测出的数值要高,每搏输出量和左室射血分数超声心动图测得的数值要比64排螺旋CT测得的数值高.结论:对于原发性高血压患者左心功能的评价,64排螺旋CT和多普勒超声心动图的测量结果有着很好的相关性,都可以准确、可靠的评价心功能.
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MDCT容积灌注扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的价值
本文就CT扫描技术、结节的形态、密度、生长速度、增强扫描、CT灌注成像等技术展开综合研究,并就计算机辅助诊断(CAD)作出展望.
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MDCT诊断成人肠旋转不良伴中肠扭转1例
患者女,29岁.反复间断腹胀伴呕吐二十余年,再发半月入院.主要表现为反复中上腹饱胀不适,伴呕吐,呕吐为胃内容物,在进食后1-2小时发作,呕吐后症状即缓解,每年发病3～4次,既往多次胃镜检查均无明显异常.查体无特殊体征.
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多排螺旋CT诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的对照研究
目的:研究多排螺旋CT (MDCT) “冰淇淋蛋筒征”及平扫CT值鉴别乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾细胞癌(RCC)的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的18例AMLmf和24例RCC病例,所有患者均行腹部平扫和双期增强MDCT检查,比较两组间“冰淇淋蛋筒征”、平扫病灶的CT值差异.结果:两组间病灶大小无统计学差异(t=-1.447,P＞0.05),AMLmf出现“冰淇淋蛋筒征”征象的概率明显高于RCC(x2=30.644,P＜0.001),AMLmf病灶的平扫CT值明显高于RCC(t=5.570,P＜0.001),AMLmf病灶CT值与相邻肾实质CT值的比值明显大于RCC (t=5.774,P＜0.001).结论:AMLmf出现“冰淇淋蛋筒征”征象较RCC多见,AMLmf的平扫CT值通常高于相邻正常肾实质, “冰淇淋蛋筒征”征象联合病灶平扫CT值对AMLmf和RCC鉴别诊断具有重要价值.
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胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断
目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)在多层螺旋CT上的影像特点.方法:回顾性分析40例经手术切除和病理学证实的胰腺实性-假乳头状瘤的临床、多层螺旋CT影像学资料,结合CTA、多平面重建和二维曲面重建等影像技术观察其影像学表现,分析影像学表现与病理结果的相关性.结果:女性35例,男性5例.40例患者SPTP影像学表现中,22例位于胰头,5例位于胰颈体交界区,6例位于胰体,3例位于胰体尾部,3例位于胰尾部,1例胰头、胰体尾部均见；类圆形30例,圆形5例,分叶状4例,表现为胰头增大1例,边界清楚,包膜完整；肿块多数较大,大横断面达15 cm×18 cm,小1.0 cm×1.1 cm;肿块完全实性7例,囊实性成分33例,其中囊性为主8例,实性为主17例,囊实性相仿8例.实性部分CT平扫呈稍低或等密度,增强扫描动脉期实性部分可见中等强化,至门静脉期肿瘤实性部分渐进性强化略高于动脉期,但强化程度均略低于正常胰腺组织,囊性部分平扫及增强均呈低密度.CT表现1例患者见恶性倾向,9例推压、包绕肠系膜血管,8例脾血管受压,3例累及肝总动脉及分支,2例累及十二指肠,11例伴有胰管扩张,其中1例伴有明显胆总管及肝内胆管扩张,13例伴有钙化.病理示良性37例,潜在恶性或低度恶性3例.结论:胰腺实性-假乳头状瘤具有特征性的影像学表现,螺旋CT能协助诊断,运用CTA、多平面重建和二维曲面重建等影像技术有助于术前评估肿瘤的良恶性.
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MDCT在胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种少见的胰腺囊性肿瘤.根据世界卫生组织的定义,IPMN起源于胰腺主胰管或分支胰管内的导管上皮,向胰管内呈乳头状生长并分泌大量黏液,进而导致胰管扩张或囊性灶形成.IPMN具有潜在恶变可能,可由良性腺瘤逐步进展为交界性肿瘤、原位癌或浸润性腺癌,前二者预后相对较好,而一旦发展为浸润性腺癌,则预后较差.故IPMN的早期诊断及手术干预具有重要的临床意义.随着近年来影像学技术的不断提高,IPMN的诊断率亦随之增高,目前IPMN的诊断和评估有赖于多排CT (mlutidetector-row CT,MDCT)、MRI和ERCP的综合应用.MRI检查有较高的软组织分辨率,且MRCP对扩张的胰管及其与胰腺囊性灶间交通关系显示的灵敏度与ERCP相当,对IPMN的诊断有极高的价值.
关键词： 胰腺导管内乳头状黏液瘤 胰腺囊性肿瘤 MDCT -
MSCT在膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值分析
目的 探讨适合膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像学诊断方法 .方法连续选入本院自2016年1月至2017年12月收治的膝关节外伤疑似胫骨近端骨折患者69例纳入本研究作为研究对象.其中男38例,女31例;年龄16～62岁,平均年龄(39.2±8.8)岁.中位数39岁.均接受MRI,MDCT和DR 3种检查方式,通过对比各种检查方式的检验效能以及MRI和MDCT之间一致性.结果 经检查,所有患者DR片上未见异常;有46例患者经MDCT检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MDCT检查诊断的灵敏度为14.3％、特异度为100％,诊断一致性检验Kappa=0.099;49例患者经MRI检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MRI诊断的灵敏度为100％、特异度为100％,诊断一致性检验Kappa=1.000.两种诊断方式一致性检验Kappa=1.000.结论 对于膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折,DR片不能做出诊断,MRI检查和MDCT比较差异不大,但考虑到经济性和节约时间,MDCT值得临床推广.
