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溃疡性结肠炎结肠气钡双重造影检查的探讨
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病.近年来发病率有所增加,国内亦报道,由于纤维肠镜的广泛开展和X线检查技术的改进,此病的发现率有所提高.结肠气钡双重造影,对结肠黏膜的细微结构变化和表浅溃疡均能明确显示[1,2],所以对溃疡性结肠炎的早期诊断能达到满意效果.作者近年用气钡双重造影检查结肠病变中发现32例溃疡性结肠炎,现报告如下.
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临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的应用
目的 分析在纤维结肠镜下肠息肉摘除术时给予患者临床护理路径的效果.方法 选取医院收治的200例行纤维肠镜下肠息肉摘除术患者,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规护理措施,观察组应用临床护理路径,比较两组的住院时长、住院费用、护理服务满意度以及术后并发症发生率.结果 两组平均住院时长、平均住院费用、护理服务满意度,以及术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在纤维结肠镜下行肠息肉摘除术患者的护理过程中应用临床护理路径,能够有效缩短患者的住院时间,有利于减少患者的治疗费用,进而提高患者的护理服务满意度.
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3例老年肠道息肉摘除术后低血糖原因分析及护理对策
随着饮食结构的调整变化,食物中脂肪含量大幅度增加,而粗纤维摄入却减少.肠道息肉的发病率逐年升高.我科2001年共收治的265例老年病人中经纤维肠镜行息肉摘除术的病人达34例.由于大部分病人都属年老体弱,存在多种疾病,机体应激能力又差,对禁食、清洁肠道等要求的耐受能力低下,容易发生肠穿孔、息肉残蒂出血等并发症.34例病人中有3例发生了低血糖,经处理均转危为安.我们对低血糖发生的原因进行了分析,并采取了一系列护理干预行为,此后类似的病例未再发生低血糖.
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直肠癌伴左睾丸恶性淋巴瘤一例
患者男,77岁.1997年11月无明显诱因出现下腹隐痛伴里急后重,检查纤维肠镜发现距齿状线8cm有一菜花样肿物,3cm×2.5cm,诊断直肠癌.12月22日全身麻醉下行Miles术.术后病理学诊断:直肠中分化腺癌,系膜淋巴结转移(3/7).直肠癌标本免疫组织化学染色结果:CEA(+)、p53(+).术后恢复顺利.术后行放疗1个月,化疗12个月.18个月后无明显诱因出现左侧睾丸无痛性肿大,伴下坠感.入院检查左侧阴囊内及10cm×10cm×10cm大小球形肿块,质硬,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,左侧精索增粗.胸片示双肺多发性转移瘤.B型超声示肝胆胰脾未见明显异常.CT报告左睾丸恶性肿瘤.CEA为53μg/L.β-HCG正常.前列腺特异抗原正常.
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64排螺旋CT仿真结肠镜在结肠癌诊断中的应用
目的 探讨64排螺旋CT仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy,CTVC)及其二维三维重建在结肠占位的CT表现及临床应用.方法 回顾分析52例行64排螺旋CT双体位结肠扫描的结肠癌病例,所有患者均进行结肠充气仰卧位及俯卧位增强扫描,其中20例增加了左或右侧位三期扫描,将MSCT扫描原始数据传送至ADW4.4工作站采用CT仿真结肠镜(CTVC)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明重建显示(Raysum)4种方法进行结肠重建处理,对病灶的形态、大小、密度、结肠壁受损的程度、范围以及结肠外情况、淋巴结转移情况进行综合分析,做出准确判断.结果 结肠、直肠癌52例,全部病例均经过手术及纤维结肠镜检查活检病理证实.结论 MSCT仿真结肠镜可显示结肠占位病变的形态、大小及肠壁、肠周侵犯情况,多体位扫描能使病变肠管扩张充分,更好地显示病灶的细节,提高病变检出的敏感性,为临床选择合理的治疗提供有价值的依据,是诊断结肠占位的一种有效检查方法.
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超声造影在大肠疾病检查中的临床应用
目前,肠道病变的主要检查手段是纤维肠镜和X 线钡剂灌肠,但它们在显示肠壁的全层结构、肠与其临近脏器的关系以及肠腔外病灶方面均受到一定程度的限制。大肠造影CT 检查虽对肠壁占位性病变的显示阳性率较高,但对大肠黏膜溃疡及肠壁憩室显示率较差。现有的磁共振结肠造影能较好显示大肠周围组织,观察恶性肿瘤的侵犯情况,但对运动伪影较为敏感,检查重建时间长,实时性较差,同时对直径小于1cm的病变敏感性差。超声造影显像的优势在于能很好显示大肠的管壁层次,既可判断有无肿瘤,还可根据与肠壁的关系了解肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移等,能对肠道病灶的范围进行准确和完整的观察。本文就超声造影在大肠疾病检查中的临床应用进行综述。
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大肠息肉、早期癌的内镜下治疗
直肠、乙状结肠下段的息肉经硬式内镜切除在纤维肠镜问世之前已经开展.
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伪膜性肠炎致腹膜炎的临床表现和治疗探讨
1 典型病例患者女,56岁,右下肺癌手术切除后20日开始化疗,化疗5日后出现腹泻、腹痛,当时无发热.查体:腹软,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进.血常规正常.停止化疗,并行对症处理,但症状呈进行性加重,第11日出现腹胀,肛门停止排便排气,腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音消失,伴有尿少、心率加快、高热、低钠血症,血白细胞升高达39.5×109/L,血肌酐和尿素氮升高,血胆红素和谷丙转氨酶升高.行纤维肠镜检查诊断为"伪膜性肠炎".
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螺旋CT结肠成像及其临床应用
本文重点介绍螺旋CT结肠成像技术,并对其诊断应用价值及优缺点进行综述.
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空肠系膜炎性肉芽肿1例
患者男,71岁.因大便习惯改变伴多次黑便2个月,右下腹疼痛10 d入院.2个月来患者曾在门诊接受胃镜、小肠X线钡餐造影及纤维肠镜等检查,提示:十二指肠球部憩室,无明显结肠病变.7年前患者因急性阑尾炎曾在本院行阑尾切除术.体格检查:体温 36.4℃,血压 13.3/8.0 kPa,巩膜及全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及.右下腹可扪及一约 3 cm×3 cm质地中等硬度肿块,边界尚清,可活动,无压痛.肠鸣音2次/min,移动性浊音(-).
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应用丙泊酚靶控输注实施无痛纤维肠镜的临床研究
纤维结肠镜检查已经成为肠道疾病诊断治疗的重要手段,由于检查的侵入性以及结肠本身的解剖生理弯曲,给患者带来了难以忍受的痛苦和精神恐惧.丙泊酚具有镇静作用,能使患者在无痛苦的状态下完成肠镜检查,但是其对呼吸循环系统都有明显影响,而给药方式的选择尤为重要,我们采用芬太尼复合丙泊酚把控输注进行麻醉,效果满意.现报告如下.
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肛肠症状登记追踪大肠癌分析
近年来,随着人民生活水平的提高,长期高脂肪、低纤维的饮食,大肠癌的发病率呈上升趋势,而大肠癌的早发现能大大提高患者的生存期,为此,上海市肿瘤防治办公室于1996年开始要求全市一、二级医院对有肛肠症状的患者,开展隐血试验、肛指、钡剂灌肠及纤维肠镜常规检查,并专册登记,对疑似病例进行追踪,旨在早期发现大肠癌.现将我院2000年1月~2002年12月对有肛肠症状就诊登记的病例资料分析如下:
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大肠腺瘤性息肉不典型增生101例分析
目的 分析内镜黏膜切除术(EMR)后具有不典型增生的大肠腺瘤性息肉内镜下相关特征,为临床判断高危息肉提供简便方法.方法 回顾性分析2013年1月至2016年7月EMR后具有不典型增生的大肠腺瘤性息肉101例患者的临床资料,将其170枚息肉依据不典型增生的程度分为轻中度组(135枚)和重度组(35枚),分析两组间息肉的分布部位、大小、形态的差异.结果 两组息肉在部位、直径、形态的分布方面差异均有统计学意义(P均<0.05);与轻中度不典型增生组比较,具有重度不典型增生的腺瘤性息肉更多分布在左半结肠(85.7%vs65.9%),且更容易出现在直径>1.0 cm(68.6%vs 19.3%)和亚蒂息肉(51.4%vs 28.1%)中.结论 肠镜检查中要高度关注左半结肠区,对于直径>1.0 cm的息肉及亚蒂息肉应尽早完整切除,以防息肉癌变.
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套切法治疗大肠息肉 265例
我科近 5年来采用经纤维肠镜套切法治疗大肠息肉 265例,现分析报告如下.临床资料 : 265例肠息肉患者施行套切治疗,其中男 167例,女 98例,男女之比为 1.7:1. 年龄 2~ 84岁,中位年龄 43岁.40岁以上 174例,占 65.7%,低于 20岁者 35例,占 13.2% .
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纤维肠镜套切法治疗大肠息肉461例临床分析
大肠息肉是大肠的常见病,其中以腺瘤性息肉居多,腺瘤性息肉与大肠癌关系密切,被视为癌前病变.纤维肠镜的使用显著提高了大肠息肉的检出率,也为大肠息肉的治疗提供了创伤较小的临床手段.近8年来,我院采用经纤维肠镜套切法治疗大肠息肉461例,取得较好效果,报告如下.
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氯诺昔康联合普鲁泊福在肠镜检查中的应用
近年来,普鲁泊福(Propofol)越来越广泛地用于内镜检查,患者检查中无知晓,苏醒亦迅速,但部分患者仍存在醒后因肠痉挛所致腹痛等不适.氯诺昔康(Lornoxicam)具有强抗炎镇痛作用,本研究将其与普鲁泊福联合应用于纤维肠镜检查,观察其对普鲁泊福用量、苏醒时间及醒后肠痉挛痛的影响.
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小肠间质瘤的MSCT诊断
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stro-mal tumors,GIST)发生于小肠相对少见[1],由于部位隐匿,且多数向肠腔外生长,常用的钡剂和纤维肠镜检查效果不理想.今收集经临床及病理证实的12例小肠问质瘤的MSCT资料,进行回顾性分析,以期提高对其诊断和鉴别诊断的认识.
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结直肠癌的MRI诊断及其分期的临床应用研究和意义
结直肠癌在美国和西欧为癌症致死的第二大原因[1].在我国发病率也在逐年升高.根据结直肠癌分期不同,其患者生存率有显著差异.因此早期发现并根除肿瘤病灶是改善或提高生存率的关键.其中早期发现和肿瘤分期等,影像学起着重要的作用,目前影像学检查结直肠癌主要包括气钡双重造影、CT(含CT仿真内镜)、MRI、直肠内超声、纤维肠镜等.
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肠镜摘除回肠金属异物2例
肠内异物多是患者有意或无意吞食的,由于异物形状特殊或肠道部位狭窄,致异物难以自行排出或嵌顿于某个肠段.如不及时取出异物,易造成肠壁黏膜糜烂、出血,进而溃疡甚至肠穿孔[1].笔者遇大肠内金属异物2例,现报道如下.
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高龄原发性结肠恶性淋巴瘤1例
患者男,70岁.1998年8月曾因无明显诱因腹胀、腹痛间歇发作,休息后可缓解,伴钠差及便秘入院.纤维肠镜见乙状结肠息肉0.5 cm×1.0 cm,摘除后病理报告为腺瘤性息肉,胃肠道未见其它异常.1999年8月 又因右下腹痛呈阵发性发作,有渐重趋势而住院.病程中便秘明显,体重减轻5 k g,无黑便和发热,自扪及右下腹肿块.B超提示为混合性包块7.5 cm×4.6 cm.纤维肠镜示:回盲部结节状肿物.血常规、CEA及AFP均正常.胸C T