神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果比较

目的：了解瑞芬太尼联合普鲁泊福与芬太尼联合普鲁泊福两种麻醉方式在神经外科手术中的临床应用效果差异。方法：2010-2013年收治应用瑞芬太尼联合普鲁泊福麻醉方式患者50例，设为A组，另选本院同期收治应用芬太尼联合普鲁泊福麻醉方式患者50例，设为B组。对比两组患者苏醒时间、普鲁泊福诱导量、普鲁泊福总用量等各项临床指标以及血液动力学。结果：相对于B组，A组在苏醒时间、普鲁泊福诱导量、普鲁泊福总用量等各项指标均有显著优越性，差异存在统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者各个时间段的舒张压、收缩压和心率，除诱导麻醉前无显著差异，其余各时间段A组均显著优于B组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：在神经外科手术中应用瑞芬太尼联合普鲁泊福，其麻醉效果和血液动力学影响相对于芬太尼联合普鲁泊福均有明显优越性，不但能够保障患者手术的顺利完成且不会对患者术后生活质量造成严重影响，具有可靠高效的优点，值得临床推广。

普鲁泊福复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房肿块切除术

乳房肿块常采用局麻下切除术,由于局麻阻滞不完善,会给患者造成很大的痛苦,本文就此特别观察普鲁泊福(丙泊酚)复合氯胺酮用于此类手术麻醉的效果.

普鲁泊福潜在的不良反应

不同靶浓度普鲁泊福对上腹部手术病人七氟烷呼气末有效浓度的影响

目的 观察不同靶浓度普鲁泊福(短效静脉麻醉药)对上腹部手术患者七氟烷(吸入麻醉药)呼气末有效浓度的影响.方法 60例择期上腹部手术的病人随机分为3组:S组,麻醉诱导后,单纯吸入七氟烷维持麻醉;P1组和P2组在吸入七氟烷的同时,分别输注靶浓度为1、2 μg·mL-1的普鲁泊福.麻醉诱导气管插管后,启动靶控输注普鲁泊福,并根据脑电双频谱指数(BIS)值的变化调节七氟烷吸入浓度,维持BIS值在45～55.结果 呼气末七氟烷有效浓度S组为(1.74±0.14)%,P1组为(1.24±0.08)%,P2组为(0.82±0.09)%,P1组较S组降低28.7%;P2组较S组降低52.9%,P1组的血压更稳定.结论 复合1、2μg·m-1靶浓度的普鲁泊福,七氟烷的呼气末浓度分别下降28.7%和52.9%;以靶浓度为1μg·mL-1的普鲁泊福与七氟烷复合麻醉,对稳定血流动力学更有效.

丙泊酚和咪唑安定用于重症监护室患者的观察

目的 观察丙泊酚和咪唑安定对ICU呼吸机治疗患者的镇静效果,为危重患者镇静用药提供依据.方法 选择在ICU呼吸机治疗的患者40例.随机分为两组.丙泊酚组21例,先静注丙泊酚1.5mg(kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,根据Ramsay氏分级标准调整用量;咪唑安定组19例,先静注咪唑安定0.05mg/kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射咪唑安定,根据不同镇静分级调整用量.分别记录Ramsay氏分级Ⅲ～Ⅵ级时的用药量及用药前后、苏醒时的心率、血压、脉搏血氧饱和度和停药后苏醒时间,停药后再入睡和恶心发生情况.结果 两组患者随镇静程度的加深而用药量增加,但呼吸、循环无明显抑制.丙泊酚组较咪唑安定组苏醒时间快,且苏醒后再入睡及出现恶心患者明显减少.结论 丙泊酚和咪唑安定都能达到ICU患者所需的镇静要求.丙泊酚苏醒快,且苏醒后再入睡和恶心的发生明显少于咪唑安定.

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的: 评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性.方法: ASAI-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人16例,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度3 mg*L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度7 μg*L-1,术中靶浓度维持不变,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼.观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间.分别在靶控输注15 min、20 min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度. 结果:麻醉诱导时收缩压由诱导前(144±27) mm Hg降至(101±18) mm Hg,平均动脉压由(102±15) mm Hg降至(69±13) mm Hg,心率由(77±14)次*min-1降至(63±12)次*min-1,插管前后血压和心率无显著变化,无一例插管反应.术毕停药后病人自主呼吸恢复时间(12±6) min,呼之睁眼时间(9±4) min,拔管时间(13±6) min,定向力恢复时间(15±5) min,离开恢复室时间(19±7) min.瑞芬太尼的实测浓度分别为(4.6±9.5) μg*L-1、(6.6±11.5) μg*L-1、(1.2±8.7) μg*L-1. 结论: 瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速.瑞芬太尼的实测血药浓度低于靶控浓度,个体间血药浓度变异较大.

小鼠普鲁泊福效应室消除半衰期的测定

目的:对小鼠尾静脉单次推注普鲁泊福后,观察其血清中普鲁泊福质量浓度和脑组织中普鲁泊福质量比的变化,测定脑组织中的普鲁泊福消除半衰期.方法:选择小鼠140只,以32 mg/kg的剂量,单次推注普鲁泊福.按照给药后1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,15,30,45和60 min,分为14组,每组10只,摘取眼球,取动脉血,断头取全脑.采用高效液相色谱检测法测定普鲁泊福含量,并计算脑组织的消除半衰期.结果:小鼠静脉单次推注普鲁泊福后血清的达峰时间为1 min,脑组织的达峰时间为3 min.脑组织的消除半衰期为(9.6±0.5) min.结论:脑组织中的峰浓度滞后于血清中的峰浓度.脑组织的消除半衰期能更直接地反应普鲁泊福在效应室的消除状态.

瑞芬太尼复合七氟烷或普鲁泊福麻醉在妇科手术中的应用

目的 对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科手术中的效果.方法 将60例妇科手术患者随机分为七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉组(A组)和普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(B组),每组各30例.两组根据手术状况和血压调整麻醉程度.分别记录两组患者麻醉期间平均动脉压(MPA)、心率、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间及定向力恢复时间等.结果 两组患者插管后心率、MAP、RR、SpO2均较麻醉诱导前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间[(268.3±113.4)、(408.5±167.4)、(442.4±154.2)、(503.2±142.4)s]虽然较B组[(315.4±123.4)、(456.7±145.3)、(483.5±124.5)、(542.6±132.5)s]缩短,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉在手术维持和苏醒质量上略优于普鲁泊福-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,但操作不方便,价格昂贵.两种麻醉方法均可用于妇科手术.

普鲁泊福在控制癫痫持续状态中的临床应用

癫痫持续状态(SE)是神经科常见的急危重症之一,部分患者抽搐难以控制,治疗棘手,病死率高.我科采用普鲁泊福治疗常规止惊药难以控制的SE,取得显著疗效,报道如下.

小剂量普鲁泊福对癫痫患者皮层脑电图的影响

普鲁泊福作为全身麻醉的诱导和维持用药被临床广泛使用,然而其是否有潜在的致癫痫作用一直存在争论.有研究发现普鲁泊福在麻醉中和麻醉后可以引起患者的癫痫样症状[1],而同时普鲁泊福又是治疗癫痫持续状态的有效药物.

普鲁泊福和氯胺酮对肾缺血再灌注损伤大鼠肾组织促炎性细胞因子的影响

近年研究发现,一些细胞因子也参与了缺血再灌注损伤(IRI)的发生、发展.促炎性细胞因子在肾癌和肾炎性疾病中的作用已有报道,但在肾IRI中的变化报道甚少.本研究旨在观察普鲁泊福或氯胺酮预处理对大鼠肾IRI时,大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,肾组织中促炎症细胞因子含量的变化,以探讨普鲁泊福和氯胺酮在肾IRI中的作用.

芬太尼、丙泊酚联合应用于人工流产术的观察与护理

无痛人工流产术(简称"无痛人流术")不仅可消除人流术给病人带来的痛苦,还可防止术中、术后人流综合反应的发生,对病人术后的身心健康有一定益处.2001年9月～2002年2月我站在人工流产的早孕患者中取80例,采用芬太尼、丙泊酚(普鲁泊福)联合应用于人流术的镇痛,取得良好的效果,现将有关资料和护理体会介绍如下.

不同配伍的普鲁泊福在人工流产手术中的应用

普鲁泊福用于人工流产术,具有诱导迅速、苏醒快且完全等优点,但同时存在镇痛不全、呼吸、循环抑制等问题.遇有手术难度大及时间长者,用药量过大.我院2001年12月-2002年8月收治60例病例随机分组,比较普鲁泊福与芬太尼、曲马朵、氯胺酮不同复合麻醉方法,寻找一种优的麻醉方案.

普鲁泊福配伍芬太尼用于纤维结肠镜检麻醉的临床观察

目的观察普鲁泊福配伍芬太尼用于纤维结肠镜检查的麻醉效果,用药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及术后的恢复情况,验证其麻醉的安全性及可行性.方法选择愿接受麻醉下纤维结肠镜检查患者60例,静推芬太尼2μg/kg、普鲁泊福2～3mg/kg,待患者意识消失后开始纤维结肠镜检查,必要时静脉追加普鲁泊福25～50mg,以达到适当的麻醉深度.结果诱导后30s患者进入深睡眠状态,麻醉效果满意,停药后8min清醒,30min全部病例安全离院,全部患者对整个检查过程毫不知晓.平均用药量芬太尼0.1mg(0.08～0.16mg);普鲁泊福145mg(100～180mg),维持用量40mg(0～60mg);总用药量165mg (100～220mg),平均纤维结肠镜操作时间15min(10～35min),麻醉时间18min(15～38min).结论采用普鲁泊福配伍芬太尼用于纤维结肠镜检查,麻醉效果确切,但诱导初期SBP、DBP、HR、SpO2都有不同程度的降低.

瑞芬太尼复合普鲁泊福在腹腔镜胆囊手术中麻醉效果的观察

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼复合普鲁泊福用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者80例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).记录诱导各时点的MAP、HR的变化,观察术毕患者清醒时间和拔管时间以及有无术中知晓.结果:R组的清醒时间和拔管时间与F组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者麻醉后MAP和HR均下降(P＜0.05).结论:普鲁泊福复合瑞芬太尼比芬太尼诱导平稳,更优越、安全,麻醉效果满意.

小剂量芬太尼用于普鲁泊福人工流产的临床观察

普鲁泊福(异丙酚)静脉麻醉是常用的人工流产术的麻醉方法之一.具有操作方便、效果确实、苏醒快而完全等优点[1,2].但单纯静脉异丙酚给药,常出现术中镇痛效果不全及宫颈松驰不够、追加剂量过多、难免发生延迟苏醒等问题.本研究试以小剂量(0.05mg)芬太尼与单纯异丙酚伍用,通过随机单盲比较,观察镇痛、呼吸、宫颈松驰及苏醒的影响.

老年病人全麻诱导依托咪酯与普鲁泊福对循环功能的影响

本组采用依托咪酯和普鲁泊福作为全麻诱导药,观察其对70岁以上老年病人循环功能的影响.

普鲁泊福对黄疸大鼠离体心功能及氧自由基代谢的影响

目的:研究临床浓度的普鲁泊福对黄疸大鼠离体心脏心功能及氧自由基代谢的影响.方法:36只SD大鼠随机分为假手术(SO)组和胆总管结扎(BDL)组(n＝18).离体心脏灌流30min平衡后各组随机取6只心脏测定基础丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力.两组所余动物再各自随机分为2个亚组(n＝6):Krebs-Henseleit液(K-H液)灌流组和普鲁泊福灌流组.K-H液灌流组为K-H液继续灌流40min,普鲁泊福灌流组用含有25μmol/L普鲁泊福的K-H液继续灌流40min.灌流稳定后记录各组心率(HR)及左心室功能指标,灌流结束后测定心脏组织MDA含量、SOD活力.结果:BDL组心功能指标基础水平均显著低于SO组(P＜0.05).两组心功能指标普鲁泊福灌流后较灌流前显著下降(P＜0.05),而各指标变化率未见显著差异.BDL组MDA含量基础值显著高于SO组(P＜0.05),而SOD活力基础值显著低于SO组(P＜0.05);普鲁泊福灌流后BDL组MDA含量较灌流前显著降低(P＜0.05),而SOD活力显著升高(P＜0.05).结论:临床浓度普鲁泊福对黄疸大鼠离体心功能的影响与正常大鼠相比并不显著,这可能与普鲁泊福保护黄疸大鼠的SOD活力、降低MDA,改善心肌代谢的作用有关.

普鲁泊福、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颈椎手术的效果评估

目的:评价普鲁泊福和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颈椎手术中的应用效果.方法:择期颈椎手术患者100例随机分为4组:地氟烷/瑞芬太尼(DR)组:地氟烷1～2 MAC+瑞芬太尼0.15～0.40μg·kg-1·min-1;地氟烷/芬太尼(DF)组:地氟烷1～2 MAC+芬太尼0.05 mg间断静推;普鲁泊福/瑞芬太尼(PR)组:普鲁泊福50～100μg·kg-1·min-1+瑞芬太尼0.15～0.40 μg·kg-1·min-1;普鲁泊福/芬太尼(PF)组:普鲁泊福50～100 μg·kg-1·min-1+芬太尼0.05 mg间断静推.记录术中不良心血管事件发生率、血管活性药物使用情况、拔管时间、指令性活动恢复时间.术后90 min、24 h由专人应用简化的状态-特质焦虑问卷(state-trait anxietyinventory,STAI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别评估患者的精神状态和疼痛程度,并记录恶心呕吐的发生率.结果:应用瑞芬太尼的两组(DR组和PR组)不良心血管事件、拔管时间、指令性活动恢复时间明显早于应用芬太尼的两组(DF组和PF组)(P＜0.05);术后90 min,全凭静脉麻醉的两组(PR组和PF组)STAI评分显著低于吸入麻醉的两组(DR组和DF组)(P＜0.05),但24 h后差异不显著;术后90 min、24 h,全凭静脉麻醉的两组恶心呕吐率显著低于吸入麻醉的两组(P＜0.05),且VAS评分较低,但无显著性差异.结论:普鲁泊福和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颈椎手术具有血流动力学稳定、苏醒快速完全、术后精神状态好、恶心呕吐率低等优点,可广泛用于临床.

靶控输注普鲁泊福复合芬太尼或瑞芬太尼的麻醉深度比较

目的:比较靶控输注普鲁泊福复合瑞芬太尼或芬太尼的麻醉深度和术后恢复情况. 方法:90例择期上腹部手术患者,随机分为普鲁泊福-芬太尼A组(PF-A)、普鲁泊福-芬太尼B组(PF-B)、普鲁泊福-瑞芬太尼组(PR),每组30例.普鲁泊福靶浓度均为3 μg /ml;PF-A组芬太尼靶浓度维持2 μg/L;PF-B组芬太尼初始靶浓度为4 μg/L,插管后降为2 μg/L;PR组瑞芬太尼靶浓度为6 μg/L.观察3组患者在麻醉前、气管插管前后、切皮后、术中维持时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS),以及患者的麻醉后恢复情况. 结果:PF-A组患者在气管插管后,MAP及HR显著高于插管前(P<0.05),有较明显的插管反应,切皮后各指标与插管前比较无显著差异(P>0.05).PF-B组和PR组患者的各指标在气管插管、切皮后与插管前比较,均无显著性差异(P>0.05).3组患者麻醉和手术期间各时间点BIS值无显著组间差异(P>0.05).此外,PR组患者苏醒时间明显较其他组短. 结论:4 μg/L芬太尼可以有效抑制气管插管反应,而2 μg/L芬太尼则会产生明显的插管反应,但可以有效抑制切皮反应;6 μg/L瑞芬太尼既可以抑制插管反应又可以抑制切皮反应,获得满意的临床麻醉深度.