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归脾汤联合强的松治疗紫癜性肾炎顽固性血尿随机平行对照研究
[目的]观察归脾汤联合强的松治疗紫癜性肾炎顽固性血尿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组20例强的松,5mg/d,晨间顿服.治疗组20例归脾汤(党参、黄芪各15g,白术、当归、茯苓、大枣、远志、炒酸枣仁各12g,龙眼肉、生姜各10g,三七3g,仙鹤草30g,白茅根20g,木香6g;小便频、尿急加车前草、黄柏;脾肾阳虚加肉桂、附子;关节痛加苍术、川断;腹痛加元胡、白芍;发热皮肤瘀点多加水牛角),1剂/d,水煎500mL,早晚口服;强的松治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、U-PT、Scr、BUN、ALB、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制10例,显效6例,无效4例,总有效率80.00％;对照组临床控制5例,显效5例,无效10例,总有效率50.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).U-PT、Scr、BUN、ALB改善治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]归脾汤联合强的松治疗紫癜性肾炎顽固性血尿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究
[目的]观察温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将95例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.保证休息时间,做好保暖工作;合理、清淡饮食,忌生冷、辛辣、刺激食物,不可与过敏源接触.对照组45例2.5mL沙丁胺醇气雾剂雾化,6～8h/次;阿莫西林克拉维酸2.4g+生理盐水100mL,12h/次,静滴;痰培结果阳性,抗生素、氨茶碱0.25g+生理盐水250 mL,静滴;氨溴索30mg/次,2次/d;必要情况辅助呼吸,利尿剂、糖皮质激素等.治疗组50例温胆汤(杏仁、半夏各10g,枳壳12g,陈皮、茯苓各15g,甘草6g,僵蚕8g;严重气喘加地龙、麻黄炙各10g;咽喉干痒加蝉蜕、射干各10g;涕白且稀加辛夷10g;痰湿化热加大黄8g,胆南星10g,栀子12g,黄连6～10g);1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、FVC、BuN、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制36例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率98.00％.对照组临床控制6例,显效16例,有效16例,无效7例,总有效率4.44％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标大部分有改善(P＜0.01),BuN对照组无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察
[目的]观察益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,列40例住院及门诊患者使用优质低蛋白、低磷饮食,对症治疗,注意休息,禁用肾毒性药物等.益肾排毒汤(黄芪30g,当归、菟丝子、生地黄各15g,白术20g,茯苓15g,枸杞子、何首乌各15g,炙甘草10g,生龙骨、生牡蛎各20g,鹿角霜15g,大黄10g,苍术15g,半夏10g;兼湿热加黄连10g,土茯苓15g,半枝莲15g,滑石10g;兼血瘀加红花15g,赤芍15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、肾功能(BUN、Scr、Ccr)、血红蛋白(HGB)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效22例,有效10例,无效8例,总有效率为80.00％.BUN、Scr、Ccr治疗前后均有明显降低/升高(P＜0.01),HGB治疗前后无明显差异(P＞0.05).[结论]益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广.
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益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期随机平行对照研究
[目的]观察益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组30例贝那普利10mg,1次/d,不能耐受或使用ACEI,改为缬沙坦80mg,1次/d.治疗组30例益气活血解毒汤(黄芪30g,山药20g,山萸肉15g,葛根20g,红花10g,丹参15g,水蛭10g,土茯苓、积雪草各20g,牛蒡、猫爪草各15g),1剂/d,煎取2袋,150mL/袋,早晚各一袋,饭后30mir服用;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白定量、CysC、CRP、BUN、Scr、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解4例,基本缓解5例,好转19例,无效3例,总有效率90.00％;对照组完全缓解2例,基本缓解2例,好转16例,无效10例,总有效率66.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).尿蛋白定量、CysC、CRP改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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止消通脉宁与止消保肾宁颗粒联合氯沙坦治疗阴阳两虚慢性肾功能不全随机平行对照研究
[目的]观察止消通脉宁与止消保肾宁颗粒联合氯沙坦治疗阴阳两虚慢性肾功能不全疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组45例氯沙坦50mg/次,2次/d.治疗组45例止消通脉宁颗粒剂(黄芪、生地、夏枯草、大黄),6g/次,2次/d;止消保肾宁颗粒剂(黄芪、山莱萸、姜黄、大黄),6g/次,2次/d.西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、Scr、BUN、CCr、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈16例,显效15例,有效12例,无效2例,总有效率95.56％.对照组治愈10例,显效12例,有效8例,无效15例,总有效率66.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肾功能指标改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]止消通脉宁与止消保肾宁颗粒联合氯沙坦治疗阴阳两虚慢性肾功能不全疗效显著,值得推广.
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益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.糖尿病教育,控制饮食,合理运动,心理调摄等;降压、控制血糖等对症治疗.对照组35例氯沙坦,80 mg/次,1次/d.治疗组35例益气温阳、涩精活血(生黄芪、白术、茯苓、鹿角霜、覆盆子、红花等),1剂/d,水煎300mL,分3次餐后温服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白定量、血ALB、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效19例,无效3例,总有效率91.43％.对照组显效11例,有效13例,无效11例,总有效率68.57％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组24h尿蛋白定量、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症支持基础治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病,疗效满意,无副作用,值得推广.
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微通道经皮肾镜碎石取石术术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能变化分析
探讨mPNL术前术后Hb、HCT、电解质(k+、Na+、cl-)及肾功能(Cr、Bun)的变化,以指导临床用药.资料与方法方法:我院2008年10月～2009年12月微通道经皮肾镜碎石取石术(mPNL)患者30例,术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能的结果进行统计分析.
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骨髓瘤肾病致慢性肾功能衰竭1例分析
病历资料``患者,女,70岁,贫血、血肌酐升高40天入院.患者40天前在内分泌科住院中检查"血常规HGb 81g/L,RBC 2.67×1012/L,肾功能BUN 10.50mmol/L,Scr 367.2μmol/L,UA 491.9μmol/L",患者无脱发、口腔溃疡、光敏感、骨痛,无颜面双下肢水肿,无尿急尿频尿痛腰痛.请肾内科会诊后诊断为"慢性肾功能不全(肾衰竭期)",没有进一步查找导致肾脏损害的原因,给予"肾衰宁3粒Tid,开同3粒Tid"治疗出院,出院后一直服用,无明显不适.1个月后日门诊复查"血常规 RBC 1.84×1012/L,HGb 57g/L,肾功能BUN 22mmol/L,Scr 749.6μmol/L,UA 388.8μmol/L".
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泮托拉唑注射后出现局限剥脱性皮炎1例
病历资料患者,女,46岁.因"尿检异常并发现肾功能损害1个月余"以"慢性肾炎并慢性肾功能衰竭"收住.患者因感觉乏力,而于2010年10月30日在当地县医院检查,查尿Pro(+),Bld(+),HB 84g/L,血BUN 14.64mmol/L,SCR 461.0μmol/L,诊断为"慢性肾炎并慢性肾功能不全"未在当地治疗而求治于我院,于同年11月16日求治我院,查尿Pro(-),Bld(+),Glu(+),血HB 83g/L,BUN 14.39mmol/L,SCR 509.2μmol/L,CYSC 3.72mg/L,行彩色多普勒示:双肾萎缩;肝实质回声增粗,心电图及胸片未提示异常,诊断:慢性肾炎并慢性肾功能衰竭,予纠酸、补钙改善贫血等治疗,症状好转出院,2011年1月9日患者因受凉后出现发热,查血HB 77g/L,WBC 17.9×109/L,N 0.928,血BUN 37mmol/L,SCR 1034.60μmol/L,CYSC 5.59mg/L,积极予对症退热及使用头孢哌酮治疗,1月11日因出现腹部不适,给予泮托拉唑静点,1月12日患者手掌,足跖部出现红色斑疹.
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血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病变化中的临床意义和应用
目的：探讨血清胱抑素C（ Cys-C）水平与妊娠期高血压疾病变化的关系，评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值。方法随机抽取2012年10月至2013年10月宿州市立医院住院分娩孕产妇为研究对象。收集妊娠期高血压疾病65例，同时选择健康孕妇30例作为对照组，检测孕妇血清Cys-C、β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（ BUN）进行比较。结果妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。妊娠期高血压疾病组血清Cys-C与β2-MG、BUN呈正相关，差异有统计学意义（ r ＝0.424，P ﹤0.05）。此外，运用SPSS 13.0软件分析获得Cys-C、β-MG和BUN的受试者工作特征（ ROC）曲线下面积分别为0.947、0.727、0.641，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。Cys-C诊断妊娠高血压疾病的佳临界点为1.25 mg/L，并具有较高的灵敏度和特异度。其可疑值范围为1.08~1.25 mg/L。结论 Cys-C在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害临界值是1.25 mg/L，Cys-C比β2-MG、BUN更能早期发现妊娠高血压肾功能的改变，对评价病情的发展也有重要的作用。
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静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例
患者,女,36岁,因下腹疼痛1日来院就诊.查体:血压120/180mmHg,心肺(-),肝肾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109/L,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2mmol/L,Cr 96μmmol/L.尿常规(-).腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝、胆、胰、脾、肾未见异常.考虑为盆腔炎.
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中西医结合治疗糖尿病性肾病变的临床观察
目的：观察采用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法以该院2012年6月—2012年10月间确诊的50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。对照组仅接受西药治疗，治疗组加用中药治疗。疗程10周。结果治疗组总有效率88%，对照组总有效率72%。两组与治疗前相比各项指标均有改善，P＜0.05。治疗组各项指标均优于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用中西医结合药物治疗早期糖尿病肾病临床效果良好，效果优于仅适用西医西药的治疗方案。
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子痫前期患者尿酸、肌酐和尿素氮水平的变化分析
目的 分析子痫前期(PE)患者尿酸(UA)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平的变化情况.方法 选取2016年1月-2018年1月来我院行产检的PE患者50例,其中轻度PE患者归入A组(n=15),重度PE患者归入B组(n=35),选取同期健康妊娠者40例作为对照组,分析各组间Cr、UA和BUN水平.结果 观察组患者UA、Cr、BUN水平明显高于对照组(P<0.05);A组、B组和对照组患者UA水平比较差异显著(P<0.05),BUN、Cr比较无明显差异(P>0.05);其中A组患者UA水平明显高于对照组(P<0.05),A组和对照组BUN、Cr水平比较无明显差异(P>0.05);B组患者UA、BUA和Cr水平明显高于对照组(P<0.05).结论 孕妇UA、Cr、BUN水平升高提示PE发生,其中UA水平波动情对临床鉴别PE患者的病情严重程度具有重要的参考价值.
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碘帕醇致低钠血症三例
患者1女,73岁.不稳定心绞痛,高血压病3级.2008年5月28 日行右冠状动脉介入治疗,术前:血肌酐(Scr)139.7 μmol/L、血尿素氮(BUN)8.60 mmol/L、血尿酸(UA)532.0 μmol/L,术中应用碘帕醇(iodiparaide,商品名1碘必乐)100 ml(批号:0802004F),手术顺利.
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高血压患者动态血压监测预防早期肾脏损害的临床分析
目的：对高血压患者动态血压监测应用于预防早期肾脏损害的临床效果进行分析。方法：选取2004年12月~2014年3月在我院进行诊疗高血压患者200例，随机分组，常规组患者100例，给予常规口服用药治疗，监测组患者100例，在动态血压监测基础上进行高血压治疗，对2组患者进行肾脏损伤的检测。结果：监测组患者肾脏损伤发生比例、血清Cr、BUN、Cys-C的检测水平均显著优越于常规组患者，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：高血压患者常规性治疗不能保证患者动态血压平稳，动态血压监测下用药治疗，可更好的维持血压和动态血压的恒定，可预防早期肾脏损害的发生。
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头孢曲松钠诱发泌尿系结石致急性梗阻性肾功能不全二例报告
例1,女,22岁.因双侧腰部疼痛伴无尿ld于2011年5月31日入院.入院前1周因上呼吸道感染应用头孢曲松钠3 g静滴,1次/d,共6d.查体:双肾区叩痛明显.实验室检查:BUN 14.2mmmol/L,SCr 284.0 μmmol/L.B超检查:双肾轻度积水,双输尿管上段扩张.
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驻海拔5000m以上官兵慢性高原病与相关血液指标分析
目的:分析驻海拔5000m以上官兵慢性高原病(CMS)与相关血液指标的关系,分析CMS的危险因素.方法:选择驻海拔5000m以上且已习服的CMS男性官兵25例为观察组,采用1∶2配对的病例对照方案选取同一时期、同一海拔高度经体检确诊无CMS的男性官兵50例为对照组.收集两组相关资料,比较其血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、总胆红素(T.BIL)、直接胆红素(D.BIL)、尿素氮(BUN)及自由基一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的差异,采用Logistic单因素回归及逐步回归法分析各项指标与CMS的关系.结果:两组ALT、T.BIL、NOS、NO、SOD、MDA及SaO2水平均差异不显著(P＞0.05);观察组AST、D.BIL、BUN、CMS症状评分及血红蛋白(HB)水平显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).以CMS为因变量,以ALT、AST、T.BIL、D.BIL、BUN、NOS、NO、SOD、MDA等为自变量,进行单因素回归分析.结果显示,AST、D.BIL及BUN为CMS的危险因素(P＜0.05);进一步行多元逐步回归分析结果显示,以CMS为因变量,依次进入回归方程的是BUN(X3)、D.BIL(X2)和AST(X1),拟合回归方程为y=-0.586+0.092X3 +0.067X2+0.009Xl.以CMS症状评分为因变量,以ALT、AST、T.BIL、D.BIL、BUN、NOS、NO、SOD、MDA、SaO2、HB等为自变量,进行多元线性回归分析.结果显示,进入回归方程的是SaO2(X1)、HB(X2),拟合回归方程为y=4.141+0.037X1-0.019X2;Pearson相关分析结果显示,AST(r=0.261)、BUN(r =0.298)、SaO2(r=0.710)与CMS症状评分均呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于驻海拔5000m以上官兵,AST、D.BIL和BUN可能为CMS的危险因素,AST、D.BIL和BUN可作为发生CMS的血液学预测指标;现行CMS诊断标准是否适合长期在海拔5000m以上执行任务官兵需进一步探讨.
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络石藤三萜总皂苷抗疲劳作用的实验研究
目的 探讨络石藤三萜总皂苷的抗疲劳作用.方法 ICR小鼠72只,随机分成6组.通过小鼠力竭游泳实验制备疲劳模型,络石藤三萜总皂苷以100,200,400 mg/kg的剂量灌胃给药,连续15d,观察小鼠的体质量变化、负重游泳时间、全血乳酸及血浆尿素氮、丙二醛含量.结果 络石藤三萜总皂苷能延长小鼠负重力竭游泳时间,降低定量负荷游泳后全血LD及血浆MDA,BUN含量.结论 络石藤三萜总皂苷各剂量组对力竭游泳所致疲劳模型小鼠均有不同程度的抗疲劳作用.
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来氟米特致肝损害1例报道
患者女,45岁,已婚.因四肢指(趾)关节疼痛,晨僵12年,诊断为类风湿关节炎来本院治疗.入院查体:四肢关节变形肿大畸形,心肺正常,WBC 9.1*10E9/L, RBC 4.53*10E12/L, HGB 130 g/l, PLT155*10E9/L,尿酸353 μmol/l,血沉17 mm/h,类风湿因22.1 IU/ml, IgG17.6 g/L,C3 1.60 g/L,C4 0.57 g/L; 肝功TBIL19.5 μmol/L; DBIL 5.8 μmol/L; TBIL 13.7 μmol/L; ALT 25 μmol/L; AST 37 U/L;ALP 116 U/L;肾功BUN 8.28 μmol/L; CREA mmolL .
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长期代谢性酸中毒对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)与微炎症状况的关系.方法 选择44例血液透析患者,采血测pH、HCO-3、BUN、Scr、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血常规、电解质、iPTH等并计算eKT/V.同时检测各患者的Hs-CRP.将患者按透前HCO-3分为高HCO-3组(HCO-3≥20mmol/l)和低HCO-3组(HCO-3＜20mmol/l).随访3年后观察pH、HCO-3、BUN,Scr、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血常规、电解质、iPTH等并计算eKT/V.同时随访各患者的Hs-CRP.结果 入选时两组问RBC、BUN、血钙、血磷等差异显著(P＜0.05),Hs-CRP无统计学意义.随访3年后,两组间除了RBC、BUN,血钙,血磷等差异显著(P＜0.05),Hs-CRP出现统计学差异(P＜0.05).结论 长期的代谢性酸中毒可能影响维持性血液透析患者的徼炎症状态.
