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骨髓瘤肾病致慢性肾功能衰竭1例分析
病历资料``患者,女,70岁,贫血、血肌酐升高40天入院.患者40天前在内分泌科住院中检查"血常规HGb 81g/L,RBC 2.67×1012/L,肾功能BUN 10.50mmol/L,Scr 367.2μmol/L,UA 491.9μmol/L",患者无脱发、口腔溃疡、光敏感、骨痛,无颜面双下肢水肿,无尿急尿频尿痛腰痛.请肾内科会诊后诊断为"慢性肾功能不全(肾衰竭期)",没有进一步查找导致肾脏损害的原因,给予"肾衰宁3粒Tid,开同3粒Tid"治疗出院,出院后一直服用,无明显不适.1个月后日门诊复查"血常规 RBC 1.84×1012/L,HGb 57g/L,肾功能BUN 22mmol/L,Scr 749.6μmol/L,UA 388.8μmol/L".
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骨髓瘤肾病的治疗研究进展
多发性骨髓瘤是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,其临床特征是患者血清或尿液中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,进而导致相关器官或组织损害.骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤的常见并发症,且是其主要的致死原因之一,临床表现包括蛋白尿、管型尿和急慢性肾衰竭等.早期诊断和采取适当治疗方案对这类患者总体预后有极大改善的意义.本文就骨髓瘤相关性肾功能损害的新诊疗研究进展进行简述,为临床医学治疗研究提供参考.
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老年人血液透析时急性心血管并发症47人次临床分析及体会
临床资料1.一般资料年龄60~88岁,男33例,女27 例.病种:急性肾功能衰竭8例,慢性肾功能衰竭52例,其中慢性肾小球肾炎23例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病11例,原发性高血压5例,多囊肾4例,前列腺肥大肾后性尿毒症3例,骨髓瘤肾病1例.化验:血肌酐在620~1408umol/L之间.血尿素氮在21~60mmol/L之间.
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老年人多发性骨髓瘤肾病的诊治
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病.MM主要浸润骨髓和软组织,它能产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常.骨髓瘤肾病是MM常见和严重的并发症,又被称为管型肾病(cast nephropathy,CN).
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尿液肾功能检查在诊断多发性骨髓瘤肾病中的价值
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞异常增生的恶性疾病,此类患者常见的临床表现之一是肾功能损害.本研究对41例初发MM患者尿液肾功能检测以探讨其在早期诊断多发性骨髓瘤肾病(MMN)中的价值.
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骨髓瘤肾病的中西医结合治疗
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,常伴有肾脏损害、高钙血症、骨病、高粘滞血症、贫血、感染、血栓等;伴有肾脏损害的患者约占50%,其肾脏损害多表现为管型肾病,其中约9%的患者需要透析治疗。骨髓瘤肾病的西医治疗主要包括:水化、避免肾损害的药物使用,血浆置换、血液透析以及原发病的化疗及干细胞移植。中医治疗主要是在西医治疗的基础上进行的中医辨证论治,主要效果在于增强机体免疫力、提高化疗敏感性、促进正常造血功能恢复、减轻主观症状、减少西医治疗的并发症等。
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骨髓瘤肾病31例临床分析
多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样,误诊率高达54%~100%[1],以肾脏损害为首发表现者多见,更易误诊.本文收集近10年收治的31例多发性骨髓瘤致肾脏损害的资料分析如下:
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骨髓瘤肾病12例临床分析
对我院1981~1997年间收治的12例多发性骨髓瘤的肾损害患者进行分析,旨在进一步提高骨髓瘤肾病的认识.
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9例骨髓瘤肾病误诊分析
1 临床资料9例患者首发症状为持续性蛋白尿,并以慢性肾小球肾炎6例、慢性肾功能不全3例,均经军、地基层医院诊治3个月至3年,未能正确诊断.其中尿蛋白(+~++++),24小时尿蛋白定量1.1~34g,除2例有高血压病史者,尿检可见红细胞并血压增高,余7例无血尿、无血压增高;9例患者全部贫血,血红蛋白42~83g/L,肾功能不全者血红蛋白均<60g/L;肾脏超声波示肾体积正常.入院后进一步检查:血浆球蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、血钙、血尿酸、尿本周蛋白,发现各种不同程度增高,后经骨髓象和骨骼X线(颅、肋、骨盆)检查,明确骨髓瘤肾病诊断.
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多发性骨髓瘤肾脏损害
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病.主要浸润骨髓和软组织,它能产生单株(M)球蛋白,具有一种重链(γ、β、δ、ε)与一种轻链(light chain,LC)(κ或λ)引起骨骼破坏,贫血、肾功能损害和免疫功能异常.该病好发年龄40岁以上,男多于女,肾脏受累常见.骨髓瘤肾病(myeloma kidney disease)是MM常见和严重的并发症,又被称为管型肾病(cast nephropathy,CN).由于大量LC从肾脏排泄,加之高血钙、高尿酸、高粘滞综合征等因素,就诊时50%以上患者已存在肾功能不全.
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多发性骨髓瘤肾病46例临床分析
多发性骨髓瘤(MM),为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,此病易出现肾损害,通常将MM导致的肾损害称为多发性骨髓瘤肾病(MMN).
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多发性骨髓瘤合并肾损害患者的临床特征及相关危险因素分析
目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并肾损害患者的临床特征及其相关危险因素.方法 回顾性分析49例MM合并肾损害患者的临床特征及实验室检查,分析其中14例肾脏病理活检资料;以血肌酐为肾损害的指标进行MM合并肾损害的相关因素分析.结果 MM合并肾损害的临床表现呈现多样性,以贫血、骨损害、血压升高常见.肾脏病理表现多样,14例肾活检中肾小球系膜增生性病变5例,淀粉样变性(ALD)4例,急性肾小管损伤2例,轻链沉积病(LCDD)2例,管型肾病(CastN)1例.血肌酐升高与高钙血症的发生率呈正相关(OR=12.591,P=0.020).结论 MM合并肾损害的临床表现复杂多样,以贫血、骨损害、血压升高常见;肾损害病理类型多样,肾小球系膜增生性病变及淀粉样变性所占比例较大.高钙血症是MM患者以血肌酐升高为表现的肾损害的独立危险因素.
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多发性骨髓瘤肾病36例报道
多发性骨髓瘤(Multiple Miloma)是一种浆细胞恶性增生,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病.该细胞侵犯骨髓髓质,产生溶骨性病变.在临床上引起骨痛,病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现.现将我院1990年~2000年收治的36例多发性骨髓瘤肾病报道如下.
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肾病综合征并发医院感染临床分析
肾病综合征(NS)是一种慢性疾病,医院感染发生率较高,导致了NS的复发、加重,增加了患者的经济负担,并影响其疗效.因此,预防和治疗NS合并的感染有助于提高NS的疗效.本文对我院1997年~2000年收治的84例住院NS患者中发生的医院感染38例进行了回顾性统计分析.资料与方法84例患者男性35例,女性49例;年龄14岁~78岁,平均34.6岁.其中原发性NS 67例,狼疮性肾炎16例,骨髓瘤肾病1例,患者均符合NS的诊断标准[1].84例患者共发生医院感染38例(46例次),所有患者均符合医院感染的诊断标准[2].其基础疾病为:原发性NS 26例(33例次),狼疮性肾炎12例(13例次).所有资料均采用回顾性调查方法,并用x2检验进行统计学处理.
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老年多发性骨髓瘤肾损害——肾淀粉样变1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为骨髓恶性浆细胞异常增生的恶性疾病,故又称浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤,好发于50岁~60岁以上的老年人,男性多于女性.本病约占肿瘤发病的1%~2%,占血液系统肿瘤的10%.肾脏是MM临床常见的受累器官,肾脏病变时MM的病程和预后有重要的意义,通常将MM导致的肾损害称为骨髓瘤肾病或骨髓瘤肾.
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骨髓瘤肾病误诊慢性肾炎1例
骨髓瘤极易累及肾脏,有的病例误诊为慢性肾炎、尿毒症.我科于2000年1月发现骨髓瘤肾病误诊为慢性肾炎1例.现报道如下.
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31例骨髓瘤肾病临床分析
1 临床资料收集1994-01~2001-06我院确诊为多发性骨髓瘤(MM)病例.所有病例均符合MM诊断标准:①骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常;②血清有大量的M蛋白(IgG>35 g/L,IgA>20 g/L,IgM>15 g/L,IgD>2 g/L,IgE>2 g/L)或尿中本周蛋白>1 g/24 h;③溶骨病变或广泛的骨质疏松.伴有蛋白质、多形型血尿、管型尿、肾功能不全等即可诊断骨髓瘤肾病.
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IgM型骨髓瘤并发骨髓瘤肾病一例报告
1 临床资料 患者,男,66岁.因"血肌酐进行性升高伴乏力、纳差4个月"于2006年9月27日入院.患者于2006年4月因血压控制不佳,纳差、乏力伴恶心、呕吐、腹胀于外院查血肌酐进行性升高,高552 μmol/L,经对症治疗后无明显好转,遂入我院.
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多发性骨髓瘤肾功能不全的影响因素和防治
多发性骨髓瘤(MM)是原发于骨髓浆细胞异常增生的恶性疾病,多见于40岁以上的中老年人。骨髓瘤肾病是本病常见和严重的并发症,其发生率为60%~90%,且肾功能不全为仅次于感染的常见致死病因。本文对1993年以来收治的58例MM病人住院期间的肾功能进行分析。重点讨论肾功能不全的影响因素和防治。
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多发性骨髓瘤肾脏损害16例诊治分析
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病,患者尿内出现本周氏蛋白,后导致贫血和肾功能损害.现将我院1995年7月至2001年12月收治的16例多发性骨髓瘤并肾脏损害的患者资料进行分析,旨在提高对多发性骨髓瘤肾病的认识和防治水平.