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何杰金氏病骨髓浸润伴乙型肝炎病毒感染和药物性肝损害1例报告
恶性淋巴瘤是易侵犯骨髓的恶性肿瘤之一,骨髓侵犯率15%~63%[1].何杰金氏病(Hodgkin disease,HD)是恶性淋巴瘤的一种类型,是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤[2].我们收治了1例何杰金氏病,在治疗过程中出现的乙型肝炎病毒(HBV)感染和药物性肝损害,引起的活动性肝功能异常,同时伴有骨髓浸润,现报道如下.
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骨髓转移癌76例分析
非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移称骨髓转移癌(MCBM).骨髓穿刺涂片检查是目前诊断MCBM的简单而实用的方法.Keich首次报道实体瘤侵犯骨髓,侵犯率报道不一(9%~47%),现普遍认为骨髓是实体瘤的常见转移部位,有时为惟一的转移部位,MCBM的机制有二,即接触性转移和血液循环播散转移,大部分病例属于后者[1].
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儿童恶性淋巴瘤中枢神经系统侵犯的临床及影像学特点
儿童恶性淋巴瘤具有病程短、侵袭性强、进展迅速、易早期播散的特点,极易侵犯骨髓及中枢神经系统(CNS).其CNS侵犯发生率约为2.2%-30%[1-3].
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儿童原发性淋巴结性隐球菌病二例
隐球菌病是由新型隐球菌所引起的亚急性和慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,亦可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他脏器.常发生于细胞免疫功能缺陷的人群,如获得性免疫缺陷综合征、应用类固醇、环孢霉素A等免疫抑制剂或器官移植后、白血病或淋巴瘤的患者,但是也有少数的患者可无任何基础疾病[1].
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并发于AIDS的马尔内菲青霉菌侵犯骨髓2例报告
青霉菌(Penicillium)在临床细菌学上是常见的污染霉菌之一,在一定条件下少数菌种也可致病,主要是马尔内菲青霉菌(penicillium marneffei).马尔内菲青霉菌病国内已报道10多例,而艾滋病(AIDS)并发马尔内菲青霉菌病中国大陆仅见2例.台湾1998年报道3例.中国人民解放军三○三院分别于2001年和2002年在AIDS患者血液和骨髓中各发现有马尔内菲青霉菌1例,现报告如下.
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32例老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生、单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病.该瘸细胞侵犯骨髓及骨质,产生溶骨性病变,在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现.
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非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理形态及免疫表型特点分析
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的病理形态、免疫表型特点.方法:对骨髓活检标本,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察形态免疫组化进行表型分析.结果:65例中,B细胞淋巴瘤39例,T细胞淋巴瘤26例.形态学上,B细胞淋巴瘤多以混合型、弥漫型侵犯为主,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)以间质型、混合型侵犯多见,伴有浆细胞、嗜酸细胞等反应性成分.毛细胞白血病(HCL)呈蜂窝样外观,具有诊断特异性.26例有髓外原发淋巴瘤者,瘤细胞形态与相应骨髓活检形态一致.免疫组化可对大部分淋巴瘤分型.6例小B细胞淋巴瘤不能分型的,2例结合脾脏病理特点确诊,4例仅有骨髓活检标本的,有待进一步检查确定.结论:多数NHL骨髓侵犯具有明确的形态学及免疫表型特点,可以诊断并分型.少数需结合原发部位及其它检查确诊.
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淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析
淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于1999年收治2例青少年的淋巴瘤细胞白血病,并造成初诊的误诊,现报告如下。 例1,男,12岁,主因颈部肿物1个月,发热4~5天入院。入院后查:T 38.7℃,P 120次/min,R 30次/min,BP 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3cm×2cm×2cm至0.5cm×0.5cm×0.5cm,活动,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。肝脾大,肝肋下3cm ,剑下4cm ,脾肋下3cm,质韧,叩痛。血常规:白细胞25.8×109/L ,幼稚细胞0.25,血小板52×109/L,血红蛋白125g/L。肝功能受损,AST 91U/L,ALT 92U/L ,尿酸正常。骨穿:原幼淋0.56,POX阴性 ,PAS强阳性。住院后5天出现躯干、上肢暗红色皮疹,压之褪色,无压痛,不高出皮肤,诊断为急淋(L2型),给予VDCP化疗。入院后作淋巴结、皮肤活检,淋巴结活检:恶性淋巴瘤(非霍奇金)。表皮下皮肤附件淋巴细胞浸润,化疗后部分缓解出院,随访1个月后死亡。
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艾滋病继发隐球菌性脑膜炎一例
隐球菌病是由隐球菌感染引起的,多呈急性、亚急性或慢性过程, 并常致深部感染.其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺,也可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏,以新型隐球菌性脑膜炎常见,也为严重.新型隐球菌脑膜炎是艾滋病(AIDS) 常见的中枢神经系统感染之一,也是艾滋病常见死亡原因.近年随着艾滋病患者增加,新型隐球菌脑膜炎呈上升趋势, 临床上对此缺乏应有的警惕性和认识.
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多发性骨髓瘤并发肾功能不全的观察与护理
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病.该细胞侵犯骨髓及骨质,产生溶骨性病变.在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现[1].我科自1997年8月至2002年5月共收治多发性骨髓瘤合并肾衰者15例,经我们积极治疗及精心护理,效果满意,现报告如下:
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多发性骨髓瘤肾病36例报道
多发性骨髓瘤(Multiple Miloma)是一种浆细胞恶性增生,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病.该细胞侵犯骨髓髓质,产生溶骨性病变.在临床上引起骨痛,病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现.现将我院1990年~2000年收治的36例多发性骨髓瘤肾病报道如下.
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1例血管内T细胞淋巴瘤伴噬血细胞综合征患者的护理
血管内淋巴瘤(IVL)以中枢神经系统、肺、肾、肾上腺、肝、脾等淋巴结外脏器的毛细血管、小、中血管内腔淋巴瘤细胞弥散性、闭塞性增殖为特征,以累及中小血管为主,多表现为皮肤、中枢神经系统受累,具有高度进展性和侵袭性,较为罕见.临床表现常见发热、肝脾肿大、血细胞减少、侵犯骨髓、累及脏器、呼吸异常和弥散性血管内凝血(DIC)等,而通常无淋巴结肿大及肿瘤形成[1].东亚地区的IVL常并发噬血细胞综合征(HPS).HPS是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少.有研究指出IVL-HPS患者预后差,因为淋巴瘤细胞频繁地血管外播散和内在的耐药,中数生存期6~9个月[2].我科2011年2月13日收治1例血管内T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征患者,行联合化疗后,病情仍进展迅速,2011年5月30日死亡,属罕见病例,现报道如下.
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以骨髓侵犯为唯一表现FCM检测阴性的淋巴瘤1例报道并文献复习
恶性淋巴瘤系淋巴结及淋巴结外淋巴组织恶性肿瘤,原发部位以淋巴结多见,晚期易侵犯骨髓[1].确诊一般需要淋巴结活检病理检查,对只有骨髓浸润者需检测骨髓.临床常用检测骨髓侵犯方法为骨髓穿刺涂片(BMA)及骨髓活检术(BMB),前者由于穿刺部位局限、仅限于细胞学观察,检出率低;后者操作繁复、创伤较大,检出率仍较低.近年国内外研究发现流式细胞术(FCM)因敏感、快速、特异性好及可评价分期和预后等优势而广泛应用于淋巴造血系统疾病诊断及研究中[2-5].但部分学者[6]认为FCM较BMA并不能提高骨髓侵犯检出率,甚至部分FCM阴性者,BMA阳性.现将本科确诊,仅骨髓侵犯达白血病期,无肝、脾、淋巴结、肺及皮肤等病变,BMA和BMB阳性,骨髓流式细胞CD45/SCC设门分析未见幼稚细胞分化抗原表达的1例非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期,骨髓浸润病例报告如下.
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多发性骨髓瘤眶部病变2例
多发性骨髓瘤是血液和造血系统的一种恶性肿瘤,它以浆细胞无节制增生为特点.浆细胞侵犯骨髓和软组织,引起眶壁破坏、眼眶内软组织和眼底病变较为少见.本文报告2例眼底出血住院治疗的患者如下.
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淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例
患者女,56岁,因全身乏力4个月余,双下肢水肿2个月入院.患者4个月前无明显诱因出现全身乏力,并有活动后气喘、心慌,外院检查示血AST 87.6 U/L、ALT 101.5 U/L、乳酸脱氢酶1259 U/L,予保肝治疗,病情无明显好转.2个月前患者全身乏力等症状加重,并出现双下肢水肿,外院检查FT3 2.7 pmol/L、FT4 10.6pmol/L、TSH 4.1 mU/L,诊断为"甲状腺功能减退症"并给予左甲状腺素钠片口服治疗,患者水肿症状减轻,但仍有气喘等症状,为进一步诊治转入本院.体格检查:神志清楚,精神尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,双侧甲状腺无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,双下肢浮肿.
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淋系白血病的少见类型
淋巴瘤细胞白血病(Lymphoma cell leukemia,LMCL)淋巴瘤细胞一般不进入血管,部分淋巴瘤发展到一定程度时可扩散至骨髓形成白血病相,有些淋巴瘤早期也可侵犯骨髓,但并不表现为明显的白血病,分化不良淋巴细胞型淋巴瘤,尤其是NHL伴纵隔肿大者更易侵犯骨髓(80%),而组织细胞型较少累及骨髓,中、重恶性易累及骨髓,LMCL发生率为10%~15%.
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恶性淋巴瘤92例临床分析
恶性淋巴瘤晚期常侵犯骨髓.我院自1996年1月至1999年12月收治恶性淋巴瘤92例,其中骨髓侵犯25例.现将其临床特征、诊断及治疗情况报告如下:
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非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学、免疫学和细胞遗传学特征分析
非霍奇金淋巴瘤(NHL)在儿童和青年中发病率较高,晚期易侵犯骨髓,导致淋巴瘤骨髓侵犯或淋巴瘤细胞白血病.笔者对近年来收治的NHL骨髓侵犯患者的骨髓细胞形态学(motphology,M)、免疫学(immunology,Ⅰ)及细胞遗传学(cytogenetics,C)特征作一回顾性分析,以期为本病的分期、治疗和预后判断提供依据.
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恶性淋巴瘤侵犯骨髓临床分析
目的 对恶性淋巴瘤侵犯骨髓的发生率、临床分期以及病理类型等进行分析探讨.方法 随机抽取2010年1月~2011年12月我院收治的恶性淋巴瘤患者100例,对其进行骨髓涂片和骨髓活检切片检查,并对检查结果进行统计分析.结果 100例患者中发生骨髓侵犯者21例,发生率为21.00%.其中骨髓涂片检出骨髓侵犯12例,骨髓活检切片检出9例.结论 采取骨髓活检对骨髓侵犯进行检查,可有效提高诊断率,值得关注.
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不典型隐球菌病3例临床分析
隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺,也可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他内脏.慢性消耗性疾病及长期应用抗生素、免疫抑制剂与细胞毒药物患者为其易感人群.单独侵犯肺部或其他器官者较少见,临床易漏诊,为提高对本病少见部位感染者的诊治,特将我院近年来收治的3例患者诊治情况报道如下.