首页 > 文献资料
-
肾上腺偶发转移癌九例临床分析
我科2001-2012年收治肾上腺偶发转移癌9例,分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:9例患者中男性6例,女性3例,年龄39~75岁,平均53岁。单侧肾上腺转移癌8例,其中左侧5例,右侧3例;双侧1例。原发肿瘤为肺腺癌和肝细胞癌各3例,肾透明细胞癌2例,直肠腺癌1例。同时转移6例,>6个月异时转移3例。本组患者均无临床症状或仅有原发肿瘤症状,肾上腺皮髓质功能检查正常。 -
骨的良性纤维组织细胞瘤1例
病历资料患者,女,10岁,右小腿疼痛不适1个月余.既往无肿瘤病史.X线影像:右腓骨上段可见境界清楚的骨髓质缺如,未见骨基质,假隔样结构形成,骨皮质变薄,轻微膨胀,无骨膜反应.
-
淋巴结石蜡制片的体会
由于淋巴结组织外围包有一层比较致密的结缔组织被膜,使得试剂很难浸透到组织内,再加上淋巴结皮质和髓质的细胞比较密集,因此,做好淋巴结组织的石蜡切片比较困难.切片常出现组织碎裂、染色模糊、细胞固缩等现象,给诊断造成困难.现将我们多年来的制片体会介绍如下.
-
"原位"淋巴瘤
淋巴结由皮质、副皮质和髓质三个主要区域组成,淋巴滤泡位于皮质区,分为初级滤泡和次级滤泡.在活检工作中所见到的滤泡大多数是受到抗原刺激而增生的次级滤泡,可见生发中心,分为明区(主要为中心细胞)和暗区(主要为中心母细胞).生发中心周围是套区,外层是边缘区.
-
肾动静脉瘘1例的彩超表现
患者女,31岁.因腰痛、血尿来院就诊.既往有过敏性紫癜性肾炎病史,2年前曾行左肾穿刺术.血压:15.3/10.0 kPa,尿常规:红细胞100个/HP,潜血(++).超声所见:双肾轮廓清晰,左肾大小10.8 cm×4.7 cm,右肾大小10.4 cm×4.6 cm.左肾皮髓质界限清,未见肾盂分离,下极集合系统可见1.3 cm×1.1cm小圆形液性暗区.彩色多普勒显示左肾上极血流信号减少,下极小圆形液性暗区内至肾门处可见"五彩镶嵌"紊乱的血流信号,呈动静脉瘘频谱(图1、2).
-
超声诊断小儿输尿管狭窄伴多发泌尿系统结石1例
患儿男,7个月.以"排尿时哭闹"来诊.超声检查示:双肾位置正常.左肾大小约5.3 cm×2.4cm,形态失常,皮髓质界限不清,集合系统呈宽约2.6 cm的液性分离.右肾大小约7.4 cm×3.7 cm,皮髓质界限清晰,集合系统呈宽约1.4 cm的液性分离,其内可见多枚大小不等的强回声团块(图1),大者直径1.3 cm,声影(+).右输尿管迂曲扩张,上段直径1.3 cm(图2).左输尿管上段直径约0.6 cm.膀胱充盈良好,壁光滑,腔内可见大小约1.2cm×0.6 cm的强回声团块,声影(+),重力移动(+).超声诊断:(1)双肾积水;(2)双输尿管扩张(考虑输尿管狭窄可能,建议尿路造影检查);
-
超声诊断胎儿双侧巨大多囊肾1例
孕妇,30岁,孕2产1.孕25周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无患感冒史,无药物或放射性接触史.产前常规B超检查显示:胎儿双顶径58mm,胎心搏动规律148次/分,胎儿腹腔脊柱两旁可见双肾体积显著增大,形态失常,边缘不规则.左肾大小105mm×49mm;右肾大小103mm×48mm.皮髓质界线不清,双肾实质充满大小不等圆形、椭圆形无回声区,境界清,包膜尚光滑,似呈"蜂窝状"(图1).无回声区大57mm×39mm、小8mm×7mm,集合系统回声欠清(图2).股骨长41mm,脊柱连续完整,四肢未见异常,胎盘附着子宫前壁Ⅰ级,羊水少,羊水指数18/23mm.B超提示:1.宫内妊娠,单活胎;2.胎儿双侧巨大多囊肾;3.羊水过少.建议终止妊娠.遂行药物引产术,经阴道娩出一死女婴,腹部膨隆,外观无明显畸形,胎盘自娩,羊水量过少,尸体解剖打开腹腔见双肾弥漫性肿大,占据着大部分腹腔,表面呈高低不平的结节状囊泡,切面可见肾皮髓质中无数个大小不等的囊肿,囊腔内为淡黄色透明液体,囊与囊之间和肾盂之间互不相通,周围看不到正常的肾组织,肾盂被挤压狭窄.病理镜下见肾脏皮髓质结构消失,囊壁为薄层的纤维组织,内衬扁平上皮,间质稀少,肾被膜下见少数被挤压的肾小球、肾小管.肝、脾、胃、肠道内脏器未见异常.
-
多囊卵巢综合征的超声检查和子宫内膜病理学对照分析
目的:探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法:分析了50例临床诊断为PCOS患者的子宫内膜和卵巢的超声图像特征,并与子宫内膜诊刮的病理学改变相对照.结果:①超声显示PCOS患者子宫内膜呈不同程度增厚;卵巢增大,小卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强;②子宫内膜病理学改变主要为增生期、简单型增生过长或复杂型增生过长,个别有不典型增生过长,甚至为高分化内膜腺癌.结论:PCOS患者子宫内膜、卵巢声像图有特征性改变并与病理学改变呈正相关,可间接反映病变的严重程度,并能早期发现子宫内膜腺癌.
-
B超诊断双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男性,46岁.曾因胆囊炎行B超检查,余无其它记载.本次B超体检时发现:双肾大小形态正常,被膜光滑,实质内见多枚大小不等高回声光团,边界多数清晰,亦有融合成团,内呈点、条状,无回声细网,周边呈"线环"征:大光团位右肾上极,大小为2.7cm×2.7cm,小者为0.4cm×0.4cm,左肾较右肾数目多,如同怒放的"烟花"(图1).双肾皮髓质界线不清,集合系统边界不甚清,回声欠规整.肝、脾、胰未见异常改变.B超诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤.尿检正常,CT结果及省院活检同B超.
-
超声误诊幼儿肾上腺皮质癌肝转移1例
患儿女,4岁半.因多毛、面部痤疮4年,再发半年入院.患儿母亲诉:患儿半岁时体重明显增加,并出现全身多毛、面部散在痤疮,一直按"湿疹"治疗未好转.1岁时在我院确诊为"柯兴氏综合征",并行"右肾上腺切除术",术后病理报告为"右肾上腺皮髓质混合瘤".
-
彩超诊断输尿管终端息肉1例
患者,女,38岁.腰背部疼痛,排尿不适,下腹部坠胀1月就诊.应用HP 4500型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz,膀胱充盈下检查.超声所见:双肾形态径线正常.集合系统排列整齐,皮髓质回声均匀,彩色血流显示正常,左肾窦出现梭形无回声暗区,宽1.2cm,左输尿管轻度扩张,内径0.7cm.膀胱轮廓清,壁光滑,透声佳.
-
肾脏囊性疾病的产前超声诊断
肾脏囊性疾病主要可分为遗传性,发育性或后天获得性[1-2].囊肿可发生于皮质,髓质或皮髓质连接处并与全身潜在性疾病的发展进程密切相关.超过50岁的人群中有三分之一的人患有肾囊肿.
-
维持性血液透析患者妊娠的护理1例
1临床资料患者女性25岁,维持性血液透析2年.2年前车祸致左侧腰腹部疼痛,7d后出现无尿,血肌酐进行性升高,转入解放军第九七医院肾内科,予以无肝素透析,保肾、纠酸、抗感染、改善贫血等治疗后,患者情况好转,24h尿量波动在2000mL,但血肌酐水平仍较高在700umol/L左右,复查肾脏彩超示左肾萎缩,右肾皮髓质交界不清,提示肾功能不全已转为慢性,逐行长期维持性血液透析治疗,2年后怀孕,孕26周胎膜早破,孕35周自然分娩.
-
颈部淋巴结髓质比及血流类型评价病变性质
目的 探讨二维及三维超声参数对不同性质颈部肿大淋巴结的鉴别诊断价值.方法 收集131例颈部淋巴结肿大患者(169个颈部淋巴结),分为反应性增生组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组,计算其短径与长径比(S/L)、淋巴结髓质面积与整体面积比值(Am/At)、淋巴结髓质体积与整体体积比值(Vm/Vt),分析三维血流分布类型,并建立判别函数.结果 三维血流分布类型在3组间差异有统计学意义(P均<0.05);以Vm/Vt为变量X1,以三维血流分布类型为变量X2,以S/L为变量X3,以Am/At为变量X4,Y1、Y2,Y3分别代表反应性增生组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组,建立3个Fisher线性判别函数方程:Y1=-1.532+1.389X1+1.806X2+0.995X3+ 1.236X4,Y2=- 11.392+ 11.932X1 +7.530X2+3.989X3 +2.002X4,Y3=-15.531+ 12.377X1+7.850X2+7.344X3+3.422X4;回代法验证函数判断准确率分别为85.00%(51/60)、66.67%(38/57)、90.38%(47/52).结论 三维血流分布类型和Vm/Vt可作为判别颈部淋巴结病变性质的指标.
-
全身弥漫性骨质硬化性疾病的X线诊断及鉴别
骨质硬化是指单位体积骨组织内矿物质增加或钙化骨过多.其在X线上表现为骨密度增高,皮质变厚,髓腔缩小或闭塞,骨皮质与髓质分界不清.累及全身多骨的骨质硬化其发病原因较多,如:石骨症、氟骨症、成骨性转移瘤、肾性骨硬化、骨髓纤维化等,因其在临床上相对少见,影像实际工作中常不易做出鉴别.本文回顾性分析了我院遇到的8例不同原因引起的全身多发骨质硬化性病例,对比其临床及影像学特点,以期提高对本类病变的进一步认识.
-
胎儿多囊肾超声表现一例
患者女,35岁,孕39周,因阴道流血而就诊.超声检查:胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)9.3 cm,股骨长(femur length,FL)7.0 cm,胎儿脊柱排列整齐且连续,胸腹部完整,胎心搏动规律,双侧肾脏明显增大,左肾8.8 cm×4.8 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm,回声明显增强,肾皮髓质界线不清,正常肾结构消失(图1,2),羊水指数3.5 cm,前壁胎盘Ⅱ期,部分胎盘覆盖宫颈内口.超声提示:宫内单活胎,胎儿多囊肾,羊水过少,部分前置胎盘.引产后病理检查证实.
-
超声造影在肾脏疾病中的应用
肾脏超声造影可分为皮质期(10~40 s)、髓质期(41~120 s)及延迟期(121~360 s)3个时相.目前,肾脏超声造影主要应用于以下几个方面:肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断(包括真性、假性肿瘤的鉴别诊断);肾脏外伤评估;肾脏(包括移植肾)的血流灌注评价;移植肾并发症评价;肾脏恶性肿瘤射频消融效果评价及随访.
-
肾脏血流灌注的影像学评价
肾脏血流异常丰富,血流量约占体循环的20%,肾皮质血流量约占整个肾血流量的90%~95%,髓质约占5%~10%[1].肾实质病变的发生、发展及康复几乎均引起血流灌注的改变,因而寻找有效评价肾脏血流灌注的方法具有很大的临床意义[2].近年来多种影像技术发展迅速,对肾脏的血流灌注研究逐渐从形态学检测向功能学评价发展,而且有希望从定性诊断发展到定量研究,大大提高了对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断能力,在临床上有着广泛的应用前景.实时灰阶超声造影以其实时、高效和无创等优点成为近年来研究的热点[3].
-
浅表淋巴结超声检查临床应用
1984~1986年,Bruneton等首次报道,用7.5 MHz灰阶超声诊断鼻咽部肿瘤转移和乳癌转移引起的颈部和腋窝淋巴结肿大.1988年,Solbiati等采用更高频率超声(10~13 MHz)不仅能够显示正常浅表淋巴结的皮质、髓质和门部,而且提出正常和病理性淋巴结的鉴别诊断方法.1988~1989年Sutton、Tohno su,1992年Vassallo等结合细针穿刺活检提出良恶性淋巴结肿大的灰阶超声声像图鉴别指标.
-
肾上腺髓质增生
肾上腺是人体中一对十分重要的内分泌腺体,主要分泌肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺.肾上腺的病变可以造成这些激素分泌的增多或减少,从而导致人体组织器官损害和严重的代谢紊乱.早在1563年,意大利外科医师Eustachius发现人的肾脏上方有一类似三角形帽子样的特殊结构,并绘制成图谱,但对其功能一无所知.1800~1806年,Nichol和Cuvior在组织学上明确了这一结构由皮质和髓质二种不同的组织构成,并称其为肾上腺.