首页 > 文献资料
-
健脾益肾、泄浊排毒法治疗慢性肾功能衰竭36例
慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)是指原发性或继发性慢性肾疾患造成肾结构和功能损害,并引起一系列代谢紊乱和临床症状所组成的综合征.近年来的研究表明,脾肾两虚证是慢性肾衰的常见证型,并常兼夹浊毒内蕴.我们采用健脾益肾、泄浊排毒法为主的方药治疗本病患者72例,取得了一定的疗效.
-
超声诊断小儿重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿1例
患儿女,9个月.因排尿时发现尿道口脱出一直径2 cm的红色肿物,伴哭闹不安7天入院.排尿后可逐渐缩小消失.查体:无阳性体征.超声检查:左肾体积54.5 mm×24.2 mm×30.0 mm,形态规整,实质回声均匀,肾盂肾盏无扩张.右肾体积稍大67.6 mm×35.6 mm×34.3 mm,形态规整,上极似觉分为两部分,中下部肾结构回声未见异常.上极可见一分叶状无回声29.4 mm×30.6 mm×25.8 mm,周围似见菲薄的肾实质回声,延续至右肾门处中断.
-
彩色多普勒能量图诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例
患者男性,69岁.高血压病史30余年,高血压165/115mmHg,常规体检超声检查:肝胆胰脾未见异常,双肾大小、形态正常,右肾结构正常,左肾盂轻度扩张,内径1.7cm,左输尿管轻度扩张,内径1.1cm,左肾盂、输尿管未见占位,沿左输尿管向下探查,于左输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张,彩色多普勒能量图(CDE)显示:扩张动脉内血流呈梭形充盈,未见充盈缺损(图1),动脉瘤大小7.4cm×3.5cm,其上端狭窄,内径1.1cm.超声提示:①左髂总动脉瘤;②左肾盂、输尿管不全梗阻(考虑髂总动脉瘤压迫所致).MRI检查:左髂总动脉起始部狭窄,远段全程梭形扩张,宽3.0cm,提示:左髂总动脉瘤.肾核素动态显像:左输尿管轻度扩张,双肾大小、形态正常,未见占位.手术所见:左髂总动脉呈梭形扩张,大小7.5cm×3.5cm;左输尿管位于瘤壁内,呈紧密固定状态.术后诊断:左髂总动脉瘤,左输尿管受压不全梗阻.
-
双肾结核合并右输尿管、膀胱结核超声表现1例
患者男,45岁.主诉双侧腰痛伴尿急、尿痛、午后潮热3年,加重1个月来我院就诊.无结核病史.超声所见:左肾大小8.4 cm×4.2 cm×3.3 cm,右肾大小12.9 cm×5.5 cm×6.0 cm,双肾结构不清,内可见多发局限性不规则极低回声区、液性无回声区,形态不规整,左肾大2.5 cm×2.7 cm;右肾大3.0 cm×2.8 cm.
-
B超诊断右肾输尿管畸形合并右侧隐睾1例
患者男,27岁.因结婚3年妻未怀孕来院检查(妻检查正常),患者无任何自觉不适,检查时发现右侧"阴囊空虚",左侧睾丸正常.行B超检查,使用ALOKA-620型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,右肾窝内未探到肾脏回声,但位于脐右旁探及一类似肾脏回声物,体积较小,肾结构回声缩小(图1),左肾位置正常,体积偏大,结构未见异常;右侧腹股沟区可探及约21 mm×24 mm,边界清晰光滑卵圆形均匀低回声团块(图2),B超提示:右肾移位,先天发育不良,右侧腹股沟区隐睾.
-
超声诊断异位血管压迫致输尿管梗阻1例
患者,男,13岁.反复左下腹疼痛四天伴恶心、呕吐入院.疼痛呈绞痛并向左下腹、左腹股沟放射,不伴尿频、尿急、尿痛.查体:左肾区叩痛阳性.化验:尿常规正常,血常规WBC12.5×109/L,S:0.84,L:0.16.超声检查:左肾12.5×5.0cm,右肾10.3×3.6cm.右肾结构正常.
-
肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义
肾活检作为诊断、指导治疗肾实质性疾病的重要手段其临床意义已得到充分肯定.但对于肾功能衰竭患者,由于多合并高血压、不同程度贫血、病情相对严重以及B超双肾结构显示不清等因素,肾活检后并发症发生率较高,部分学者将肾功能衰竭患者作为肾活检的相对禁忌症,也有学者认为肾衰竭患者行肾活检意义不大[1].我院自1993年8月~2002年6月共行肾活检686例,其中肾功能衰竭失代偿期病例69例,本文总结这69例患者肾活检的病理类型以及术后并发症,探讨肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义.
-
肾血流及肾结构对慢性肾脏病2、3期患者肾素血管紧张素系统阻滞剂疗效相关性研究
目的 探讨慢性肾脏病2、3期患者肾血流、肾结构与肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂疗效的相关性.方法 选择2013年7月-2015年1月在该院肾内科门诊就诊的慢性肾脏病(CKD)2、3期患者79例,所有患者均接受原发病治疗外,并加用RAS阻滞剂-缬沙坦口服80mg/次,1次/d,治疗疗程为3个月.根据治疗效果将患者分为两组:治疗有效组41例、治疗无效组38例.两组患者治疗前均做肾脏彩超检查.结果 治疗有效组较治疗无效组双肾血流量高、双肾收缩期大流速快、双肾舒张期低流速快、双肾阻力指数低和双肾搏动指数低(P<0.05);治疗有效组肾动脉管壁厚度明显薄于治疗无效组(P<0.01);治疗有效组肾动脉内径明显大于治疗无效组(P<0.05).结论 CKD 2、3期患者肾血流、肾结构与RAS阻滞剂疗效相关,RAS阻滞剂对早期诊断和进行干预治疗提供临床参考价值.
关键词: 肾血流量 肾结构 慢性肾脏病 肾素-血管紧张素系统 阻滞剂 -
CT诊断肾复杂畸形一例
患者男,36岁.左侧腹痛2月余入院,大小便正常.查体:左侧中下腹扪及不规则包块,有轻压痛.超声:右侧肾区未探及肾脏结构.左肾明显增大,约为186 mm×107 mm,形态不规则,其内可见三个肾门结构.超声诊断:先天性肾发育畸形,三肾畸形并肾融合.CT平扫及重建:右侧腹腔内未见明显肾结构.右侧肾脏移位至左肾下方并与左肾融合呈大小约为179.5 mm×100.7 mm×52.1 mm的不规则软组织团块影,其内可见三个肾门结构;三个肾门结构均不同程度向外旋转,以下方两个为显著;块影可见三条条形结构影与下腔静脉相延续;下方肾门可见一条形结构跨过中线到右下腹并向下延续.CT诊断:肾先天发育畸形:交叉异位肾、肾融合并旋转不良.见图1~3.
-
胎儿多囊肾超声表现一例
患者女,35岁,孕39周,因阴道流血而就诊.超声检查:胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)9.3 cm,股骨长(femur length,FL)7.0 cm,胎儿脊柱排列整齐且连续,胸腹部完整,胎心搏动规律,双侧肾脏明显增大,左肾8.8 cm×4.8 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm,回声明显增强,肾皮髓质界线不清,正常肾结构消失(图1,2),羊水指数3.5 cm,前壁胎盘Ⅱ期,部分胎盘覆盖宫颈内口.超声提示:宫内单活胎,胎儿多囊肾,羊水过少,部分前置胎盘.引产后病理检查证实.
-
肾集合管癌超声表现一例
患者男,51岁,因高血压、间断血尿1个月余,自服降压药物无效而来就诊.既往血压正常,无头痛、头晕,无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状,近期体重无明显减轻.外院超声提示右肾结构欠清,不除外肾弥漫性病变.外院CT提示右肾实质大部分病变,以中前侧明显,考虑肾梗死可能.尿常规检查:镜下WBC 30~40个,RBC(+++),PRO(+).临床诊断为肾盂肾炎,治疗1个月后未见好转.遂转我院治疗.
-
一侧原发性巨输尿管致对侧肾重度积水一例报告
患者,男,24岁.自幼发现左肾积水,未行治疗,因腹部持续性隐痛伴进食后饱胀半年入院.体检:左侧腹隆起,可扪及边界不清的囊性块物,轻压痛.B超检查示双.肾积水,右肾盂分离37 mm伴上段输尿管扩张,左肾结构消失,输尿管扭曲扩张,横径达10 cm,提示左侧扩张输尿管致对侧输尿管在右髂外动脉处受压,狭窄段以上输尿管扩张.
-
顺铂诱导肾损伤过程中肾皮质脂质过氧化的变化
目的:探讨顺铂肾损伤过程中肾皮质脂质过氧化与肾小管结构改变的关系.方法:雌性Wistar大鼠随机分为生理盐水组、顺铂Ⅰ组、顺铂Ⅱ组、顺铂Ⅲ组,均为尾静脉注射给药,每天一次,连续五天.第六天取血测肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,取肾皮质测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,同时进行肾小管上皮细胞碱性磷酸酶组织化学染色和组织病理学观察.结果:顺铂组Scr、BUN明显升高,肾皮质MDA含量升高,SOD与GSH-Px活性降低,与对照组相比均有显著差异(P<0.05),且肾皮质SOD活性、GSH-Px活性与Scr、BUN含量呈明显负相关(P<0.05),肾皮质MDA含量与Scr、BUN含量呈明显正相关(P<0.05).酶组化显示肾小管上皮细胞碱性磷酸酶大量丢失,病理切片结果显示肾皮质部分肾小管上皮细胞变性、坏死.结论:顺铂引起肾皮质组织的破坏与肾皮质脂质过氧化增强有关,且随剂量增加肾皮质损伤加重.
-
彩超对严重上呼吸道感染致肾结构改变的研究
目的:探讨严重上呼吸道感染(上感)引起肾结构可逆性改变与急性肾炎的区别.方法:严重上感患者86例观察组,40例正常者为对照组,采用双功彩色多普勒超声检测肾结构,于发病第5天检测1次,病愈后3~5周进行复诊,观察组与对照组均做了肾主动脉和叶间动脉血流的测定.结果:观察组中肾实质部回声增强、欠均匀有141个肾,有152个肾窦部结构素乱,114个肾光点分离,与对照组比较P分别<0.01,<0.05,<0.01.上感治愈后3~5周复诊,肾实质部回声增强欠均匀降至18个肾,肾窦结构紊乱仍有104个肾,光点分离降至16个肾,与对照组相比P分别>0.05,<0.05,>0.05.肾主动脉血流与叶间动脉血流两组无显著性差异.结论:在发热时间长、病情重的上感患者由于肾脏血管通透性改变使肾结构类似于肾炎的改变,并非为急性肾炎,为可逆性.
-
异位独肾一例
患者,男,38岁,维吾尔族.因右上腹不适来院就诊.查体:腹软,肝、脾未触及B超检查:肝、胆、胰、脾正常;双肾区未见肾结构,于中下腹广泛扫查.
-
胎儿盆腔异位肾并多囊性肾发育不良及多系统畸形超声表现1例
孕妇19岁,孕1产0,孕19周.因要求引产行产前超声检查:胎儿头颅丘脑切面呈椭圆形,颅骨环状高回声完整,颅内结构未见明显异常,双顶径 4.1 cm,头围 16.0 cm,股骨长 2.9 cm;未测及羊水无回声区,胎盘位于子宫后壁,成熟度为Ⅰ级,脐带绕颈1周,脐带横断面彩色多普勒血流显像示单脐动脉;胎儿心脏略小,位置正常,由于无羊水,胎儿心脏结构紊乱、显示不清;胃泡位于左侧腹腔,双侧肾床区未显示正常肾结构,于下腹部脊柱前方测及约 4.3 cm×2.1 cm的高回声团块(图1),内见大小不等的囊状无回声散在分布,以左侧更为明显,未测及膀胱无回声区;团块下方显示扩张状肠管;右下肢屈曲,超声观察仅见股骨轻度抖动,肢体末端未显示.
-
超声诊断胎儿"肠脱出"畸形1例
1病例报告患者女,23岁,孕35周,孕1产O,来我院产前检查.超声所见:宫内胎儿胎头位于耻止,双顶径8.2cm,有完整颅界界形光环回声,颅内结构正常,脑中线居中,脊柱排列完整,胸围及股骨发育符合孕周,胸腔内可见正常心脏回声,心律齐140次/min;胎儿肝肾结构正常,胸腔内未见肠管回声,可见脐部引起两条管腔回声其一条有较丰富血流信号通过,管腔较窄,又一条较宽无血流信号通过,该回声出脐后呈蔓状似环盘曲漂浮于羊水中,羊水量较多深径达9.0cm.
-
超声诊断马蹄肾合并多囊肾1例报道
患者,女性,34岁,因腰痛血尿2年人院,入院检查,血清肌酐和尿素氮升高.超声检查示:双肾体积明显增大,双肾形态失常,左肾大小160mm×75mm,右肾大小160mm×70mm;正常肾结构消失,肾实质菲薄.其内布满无数大小不等的无回声区,有包膜.双肾中下部向内侧延伸,经腹主动脉和脊柱前方互相融合连接,连接部厚度47mm,同样布满大小不等的无回声区,未见明显肾实质结构.超声提示:马蹄肾合并多囊肾.(图1,图2)
-
B超诊断双肾巨大错构瘤一例
患者男性,27岁.因持续性右上腹疼痛7h急诊入院.查体:脐旁右侧触及20cm×30cm包块,压痛明显.B超检查:腹部探查,包块主要位于右侧腹,包块右上界位于右肾区,局部实质不规则,周边回声稍低,中央回声增强,部分可见有包膜,未探及正常肾结构,中下部可见一实质性包块,不规则,表面呈现强回声,其内可见不规则低回声区,远场明显衰减.
-
自发性左肾包膜下血肿1例
患者男性,21岁.左腰部胀痛6 d入院.患者无发热、尿频、尿急、尿痛或血尿,无出血性疾病史,无外伤史.体检:T36.5℃,BP 120/80 mmHg.精神萎靡.皮肤粘膜未见出血点.心率64 bpm,律齐,无杂音,两肺(一).腹平坦,肝、脾未触及,左上腹部深压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音.左肾区轻度叩痛.血红蛋白112 g/L,血小板、出凝血时间正常,多次尿常规(一).B超提示:左肾包膜下液性暗区,肾结构欠清.CT平扫和增强提示:左肾包膜下血肿,肾结构正常.入院当天和第3天在B超定位下行左肾包膜下穿刺抽液,两次共抽出暗红色不凝固的血性液体约200ml.嘱患者卧床休息,给予止血、预防感染等处理.10 d后复查B超:左肾包膜下血肿基本吸收.出院随访2年,测血压、尿常规、肾功能、B超检查等,均无异常.