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赤芪丹胶囊辅助治疗肝病黄疸119例
黄疸是指血中胆红素浓度升高而使巩膜、皮肤、黏膜及其它组织和体液出现黄染.其中急、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝硬化所致黄疸,应归属于肝细胞性黄疸及部分肝内胆汁淤积性黄疸,临床发生率较高,黄疸长时间持续不退可继发胆汁性肝硬化,终可导致肝功能损害而引起肝功能衰竭.因此,迅速消退黄疸是改善肝病预后的关键.我们自2003年7月~2006年6月应用赤芪丹胶囊辅助治疗肝病黄疸119例,临床疗效较满意,报告如下.
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症86例
我院产科病房自2000年9月~2003年1月,共收治妊娠期肝内胆汁]淤积症(ICP)患者86例,采用中西医结合治疗,改善了母体症状、生化指标和胎儿预后,疗效满意,总结如下.
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两种肝门整形术对肝内胆汁成分及结石复发的作用
目的:研究皮下通道型胆囊肝胆管成型术(STHG)与皮下盲襻型胆管空肠吻合术(CJ)术后肝内胆汁成分变化及结石复发情况,了解其对肝胆管结石的治疗效果.方法:选择1994-12/2000-12在我科行STHG及CJ手术治愈的肝胆管结石患者231例,术后4 wk抽取肝内胆管胆汁进行胆汁培养及成分测定,随访术后胆管炎发生率及胆管结石复发率.结果:STHG术后肝内胆管胆汁培养阳性率、K+、Na+、糖蛋白含量及β-葡萄糖醛酸苷酶(β-G)活性显著低于CJ组,总胆汁酸、总胆红素及胆固醇含量显著高于CJ组,非结合胆红素及Ca2+含量与CJ组无显著差异.平均随访4.5 a,STHG组术后胆管炎发生率及胆管结石复发率显著低于CJ组.结论:STHG术后肝内胆汁成分变化有利于抑制结石生成,对胆囊及Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石患者,STHG手术疗效优于CJ手术.
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青霉素过敏致肝内胆汁淤积性黄疸1例
病例:男,38岁,因牙痛在院外静滴青霉素480万u,每日2次.第三次静滴结束后3min,病人出现寒战、发烧,进而意识丧失,血压为零.给予肾上腺素、多巴胺、地塞米松等,抢救5h后神志仍不清,转我院.体检:T:37.6℃,Bp:9/4KPa,P:100次/分,呼吸急促,脉搏细弱,神志不清,烦躁不安,皮肤有散在皮疹,高出皮面,压之退色,表浅淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,心音低弱,肝脾未触及,胸部X线检查、肝胆脾B型超声、心电图等检查结果正常,血尿常规正常,甲型肝炎IgM抗体、乙型肝炎五项指标、丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体均阴性,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均正常.入院后经抗休克、抗过敏、对症治疗,病人神志逐渐转清,血压平稳.第4天病人恶心,乏力,食欲不振,皮肤瘙痒,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,肝区叩击痛阳性,总胆红素302μmol/L,直接胆红素147μmol/L,谷丙转氨酶494.9U/L,碱性磷酸酶111.1U/L,谷氨酰转肽酶49.9U/L,麝香草酚浊度6U,凝血酶原时间22s,正常对照13.4s,肝B型超声示肝结构未见异常,肝、胆、脾CT未见异常,给予茵栀黄、肝泰乐、肝细胞生长素、维生素B1、B2、B6、E、C等治疗10天,总胆红素仍明显增高,以直接胆红素为主.加用苯巴比妥40mg,1日3次口服,两周后症状好转,上述检验值渐趋正常.继续治疗40天,痊愈出院.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断和治疗新进展
0 引言 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠期特有的一种疾病,好发于妊娠期中期和晚期 [1].目前,ICP发病机制尚未研究清楚,但已有研究发现 [2]该病与孕妇雌激素水平的升高,免疫紊乱及遗传因素密切相关.该病的发病有明显的家族性特征,且在不同区域其发病率也有显著性差异 [3].已有研究证实 [4],ICP对母体并无显著性危害,但其可导致胎儿发生宫内窘迫、早产、窒息,严重时甚至可导致胎儿死亡等结局.且已有数据显示 [5],大约有一半以上的不明原因死亡的胎儿由ICP引起.故ICP的诊断和治疗新进展对ICP孕妇胎儿的围生结局具有决定性的作用,本文将对近几年ICP的诊断和治疗新进展进行详细叙述.
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1例精神分裂症合并原发性胆汁淤积性肝硬化患者的护理
原发性肝硬化是一种自身免疫性疾病,呈慢性进展性发展,主要是肝内胆汁长期而持续性的淤积,使肝脏纤维化,终发展为肝硬化和肝衰竭,主要发生于中年妇女,预后较差。晚期常出现肝功能衰竭、肝性脑病、曲张静脉破裂、腹腔积液等并发症。我科收治1例精神分裂症合并原发性胆汁淤积性肝硬化患者,经对症治疗和精心护理,恢复良好,现报道如下。
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中西医结合治疗早期肝硬化的临床体会
早期肝硬化主要是由病毒性乙型肝炎所致,其次为血吸虫病、乙醇中毒、营养不良、肝外胆道阻塞、肝内胆汁滞留、循环障碍以及铜铁代谢障碍引起.
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雌激素性肝内胆汁淤积发病机制的研究进展
肝内胆汁淤积是指肝细胞分泌胆汁障碍,致使正常的胆汁成分淤积肝内和返流入血,生理上表现为胆汁流速降低,临床上有黄疸、瘙痒伴淤胆的生化和病理异常.通常把由雌激素引起的肝内胆汁淤积称为雌激素性肝内胆汁淤积.随着口服避孕药及雌激素替代疗法的应用,其发病率明显增高.本文拟在介绍正常胆汁分泌的基础上,从细胞、分子水平概述雌激素性肝内胆汁淤积发病机制的研究进展.
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妊娠肝内胆汁淤积症的临床治疗方法及疗效探讨
目的:针对妊娠肝内胆汁淤积症患者,讨论临床治疗方法及疗效,为日后的临床治疗提供参考与指导。方法:选择我院于2013年3月-2015年9月收治的妊娠肝内胆汁淤积症患者100例为研究对象,应用随机数表法划分为观察组及对照组。对照组患者应用西医治疗,观察组患者应用中医+西医治疗,对比两组患者临床疗效。结果:经过临床治疗,观察组患者治疗总有效率为98.0%,对照组患者治疗总有效率为74.0%,两组患者比较差异显著,临床有统计学意义,P <0.05,观察组优于对照组。结论:针对妊娠肝内胆汁淤积症患者,实施中医+西医结合的治疗方法后,可以使患者的临床疗效充分提升,减少并发症,对患者治疗的积极意义较大。建议在今后的临床治疗中,将中医+西医的治疗方法推广应用。
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妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法研究
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早发现早治疗对改善孕产妇症状及妊娠结局、围生儿预后的意义.方法:对明确诊断为ICP的患者156例进行研究,将其分为治疗组102例和对照组54例,进行回顾性分析.结果:经积极治疗的102例ICP患者母体症状及相关生化指标均有明显好转,新生儿预后明显改善,和未治疗的54例比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:良好的孕期护理,加强产前监护,适时终止妊娠对改善妊娠结局、围生儿预后具有重要意义.
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妊娠期肝内胆汁郁结症1例/先天性肛门闭锁并直肠尿道瘘1例/舒必利中毒致急性左心衰竭1例
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酒精性肝病与胆汁淤积
酒精性肝病患者常出现临床或组织学胆汁淤积的表现.一、酒精诱导胆汁淤积的机制酒精对胆汁分泌的影响至今尚无定论,可因摄入酒精的浓度和时间不同而分别表现为胆汁分泌增加或减少.既往认为,酒精相关性胆汁淤积可能与肝细胞肿胀、肝内胆汁基团受压或胆小管通透性增加有关.近来研究发现,酒精通过抑制肝细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及改变质膜的组成和流动性,从而影响跨膜离子梯度和电位差,导致肝细胞Na+依赖性胆盐摄取过程受损,进而破坏胆汁的正常分泌.
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脓疱型银屑病伴发肝内胆汁淤积性黄疸、双侧胸腔积液及腹水一例
患者男,59岁,以寻常型银屑病40年、泛发性脓疱型银屑病(GPP)12年,再发加重半个月为主诉入院.该患者于1988年注射强效皮质类固醇治疗银屑病,停药后反跳出现GPP.之后几乎每年发作1次,且均伴轻重不等全身皮肤、巩膜黄染.本次发生GPP症状重,除高热、黄疸外,伴咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难.体检:营养欠佳,痛苦面容,强迫体位,双肺语颤均等,扣诊浊音,呼吸音减弱,可闻及痰鸣音及湿性音.腹平软,肝、脾不大,无移动性浊音,肠音正常.巩膜及全身皮肤黄染.颈部、躯干、四肢见红斑基础上密集黄色米粒大小脓疱,部分融合成脓湖,覆有黄白色鳞屑,手、足指趾甲甲板增厚,变黄.
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关于对《脓疱型银屑病伴发肝内胆汁淤积性黄疸、双侧胸腔积液及腹水一例》一文疑义的解释
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腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效观察
病毒性肝炎合并肝内重度胆汁淤积是目前肝病治疗的难题之一.加速黄疸消退、防治肝纤维化也是改善本病的关键.为探索其临床有效治疗方法,作者以腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的结果报道如下.
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思美泰结合中药茵白汤治疗妊娠肝内胆汁淤积症
[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症有效治疗方法.[方法]60例患者随机分为观察组40例和对照组20例.观察组采用思美泰结合中药茵白汤治疗,时照组仅用思美泰治疗.[结果]两组治疗后,观察组皮肤瘙痒缓解效果优于对照组.观察组TBA和CG的改善程度明显优于对照组.[结论]思美泰结合中药茵白汤治疗ICP患者疗效明显.
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双腔T管在胆管外科的应用
1 适应证双腔T管技术能为临床提供一种安全、方便、有效的胆管冲洗途径和空肠内营养途径,本技术创造性的把传统T管的引流作用与内管的冲洗作用和进行肠内营养液灌注的作用有机结合起来. 其应用范围与传统T管相似,但功能更多,具有引流胆汁、冲洗清洁胆管、促进胆管结石的排除、降低胆汁浓度、减少肠内容物向胆管反流、可通过内管进行胆管造影、采集肝内胆汁标本、进行术后早期肠内营养、进行胆汁回输等作用. 双腔T管技术在腹部外科尤其是胆管外科中的应用较广,其适应证具体有:①急性胆管炎和急性重症胆管炎的胆管冲洗引流.②胆总管泥沙样结石取石术后的胆管冲洗引流. ③区域型或弥漫型肝内胆管结石取石术后的胆管冲洗引流. ④再次或多次胆管结石术后的胆管冲洗引流. ⑤肝胆管结石术后的经双腔T管早期肠内营养. ⑥胆管癌术后的经双腔 T 管早期肠内营养.⑦胰腺癌术后的经双腔T管早期肠内营养. ⑧壶腹部癌术后的经双腔T管早期肠内营养. ⑨先天性胆管扩张症术后的经双腔T 管早期肠内营养.⑩其他需要术后胆管冲洗或术后经双腔T管早期肠内营养的疾病.
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肝内胆汁瘤MRI诊断一例
病历:男,61岁。右上腹不适3月余。半年前接受肝癌切除术。体格检查:生命体征正常。右上腹可见切口瘢痕。未及其他异常。肝功能、AFP值正常。采用Siemens 1.5T 磁共振扫描仪行上腹部MRI。平扫:肝脏VII段手术缺如。肝VIII段近切缘可见一大小约38×36mm椭圆形病灶,T1WI为均匀较低信号(图1),T2WI为较高信号内含多个结节状高信号(图2),T2-FatSat呈不均匀高信号(图3)。增强扫描:采用T1-FatSat,静脉注射Gd-DTPA 15ml,病灶于各期均无强化表现。平扫及增强扫描均未见病灶囊壁。MRI诊断:肝VIII段囊性肿块,考虑胆汁瘤。经皮穿刺抽出约10.0ml微黄胆汁样液体,内含少量黄褐色絮状物,镜下未见炎性细胞,未作细菌培养。半年、一年后MRI复查,病灶大小及信号无变化。
关键词: 肝内胆汁 -
抗精神病药物引致肝内胆汁淤积性黄疸的临床分析
抗精神病药物引致的无黄疸性肝功能障碍是抗精神病药物常见的不良反应之一,肝功能损害严重时亦可出现黄疸;而抗精神病药物引致肝内胆汁淤积性黄疸(药源性黄疸)则少见,鉴于两者临床表现与处理方法不同,在临床上常常误诊而延误治疗.现将2008年6月-2010年6月住院的36例抗精神病药物引致肝内胆汁淤积性黄疸进行临床分析.
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消淤退黄汤治疗肝内淤积性黄疸30例观察
我们自1997年以来用消淤退黄汤治疗肝内胆汁淤积性黄疸30例,疗效满意,报道如下.