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气管冲洗合并黄芩液注入治疗慢性肺部感染86例
近年来我们用纤维支气管镜对慢性肺部感染性疾病,采取气管冲洗后以黄芩液注入的方法进行治疗,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
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气管插管旁路法行纤维支气管镜治疗机械通气下重症哮喘12例分析
重症哮喘并发呼吸衰竭而行机械通气的患者,由于堆积在小气道中的分泌物粘稠干燥,既导致持续的气道痉挛, 又堵塞气道致使内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratorypressure,PEEPi)持续处在高水平.此时不间断机械通气的同时给予气管插管旁路法行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)直视下支气管冲洗,可清除顽固的痰栓,为控制感染和机械通气撤机创造可能[1].浙江省嘉兴市第一医院重症监护室从2003 年1 月至2010 年1 月为12 例药物治疗效果不佳的机械通气中的重症哮喘患者行纤支镜吸痰治疗取得良好效果,现报告如下.
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小儿心胸术后早期肺不张的麻醉处理
我科1983年6月~2002年3月采用静脉麻醉、气管内插管、支气管冲洗、吸引、张肺术治疗33例小儿心胸术后早期肺不张,效果良好.现总结报告如下.
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不同吸痰时机对气管插管新生儿排痰的影响
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅是气管插管新生儿护理中预防并发症的重要措施.临床上吸痰一般是在为患儿翻身、拍背后立即吸痰,吸痰时患儿易出现发绀、经皮血氧饱和度(SpO2)下降等缺氧症状;同时为防止痰阻,吸痰时常向气管内滴入湿化液或进行气道冲洗.但近几年的研究表明,吸痰滴注湿化液可以导致血氧饱和度下降并增加许多感染的机会[1],而且气管冲洗过多也有丢失肺表面活性物质的弊端[2].为寻找更适合新生儿气管内排痰的方法,笔者从2003年9月开始在加强气道湿化的基础上,对气管插管的新生儿行胸部物理治疗,包括翻身、叩背、行体位引流10~15 min后吸痰,吸痰时不做常规气道滴液或冲洗,效果满意,现将护理体会报告如下.
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小儿全麻诱导中发生重度误吸抢救成功一例
小儿全麻诱导中发生重度误吸1例,经采用16号硬膜外导管进行气管及双侧支气管冲洗与Ayre-T管装置手法加压通气等治疗,抢救成功.现报告如下.临床资料
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经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张
目的 探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果.方法 外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗.结果 发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张.结论 经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备.
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气管冲洗治疗重度胎粪吸入综合征的疗效观察
目的观察气管冲洗治疗重度胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法在常规治疗基础上对24例新生儿采用气管冲洗并与对照组12例仅常规治疗进行比较.结果治疗组总有效率66.7%,对照组总有效率25.0%(P<0.05).结论气管冲洗治疗重度MAS,疗效显著,未见明显副作用发生.
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诱导痰分析在儿童哮喘的研究与临床应用进展
支气管哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,评价气道炎症的方法有两种:(1)直接法,如肺活检、支气管肺泡灌洗、支气管冲洗,它虽可较客观地反映支气管肺泡炎症,但属有创性操作,短期内重复性差,易引起支气管痉挛,不易被患儿及家属接受.(2)间接法,根据临床症状、肺功能、激发试验及血炎性介质测定,它对气道炎症变化的敏感性、特异性较差.10余年来诱导痰液分析作为一种直接的非侵入性评价气道炎症的方法,由于它具有简单、有效、重复性好、易于接受等优点而逐渐成为评价、监测哮喘的手段之一.在儿童哮喘应用中有较好的前景.
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支气管冲洗治疗重型颅脑损伤合并肺炎疗效分析
自1990年11月~1997年12月经气管套管支气管冲洗治疗头伤后严重肺炎35例〔1〕,疗效满意,现总结如下:1 资料和方法1.1 研究对象1.1.1 实验组重型颅损伤病例35例,男27例,女8例,年龄16~50岁。平均32.57±10.03岁,均长期昏迷,格拉斯哥昏迷分级(GCS)6~8分;已作气管切开,合并肺炎〔2,3〕,但咳嗽反射仍存在;在消除颅内压增高危险因素的情况下纳入实验。 合并严重胸部外伤,高龄伴心功能不全,或严重缺氧经吸氧动脉血氧分压仍低于65mmHg,新近的大咯血,活动性肺结核未经治疗前,支气管冲洗均列为禁忌。1.1.2 对照组根据实验组条件,选择常规疗法治疗病例30例,男25例,女5例,年龄23~49岁,平均33.07±7.22岁。
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新生儿呼吸衰竭的人工呼吸器治疗(附21例分析)
自1988年1月至1990年6月期间用人工呼吸器抢救呼吸衰竭21例,由于加强呼吸管理、严密监护、充分湿化及气管冲洗,病死率下降为19.1%.21例结合血气诊断呼衰Ⅰ型9例,Ⅱ型12例.根据不同病情采用合适的氧疗.11例用人工呼吸器湿化并供浓度氧鼻塞CPAP,平均54.3小时(18~122小时),全部存活;9例IPPV+PEEP及1例CPAP共10例,平均69.6小时,长1例为1 38小时,6例存活.本文提示平均气道压(MAP)作为氧合的指标,在机械通气时以维持在10~14cmH2O为妥.