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普外科手术切口感染原因分析及处理探讨
手术切口感染是外科常见的医院感染之一,占外科医院感染的15%~40%,本文通过对本院2007年6月至2011年6月期间,普外科住院手术患者切口感染的各因素与切口感染发生率的关系分析,筛选具有重要意义的高危险因素,为指导临床科学控制术后切口感染的发生及对降低感染率提供依据.
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普外科手术切口感染原因分析及处理探讨
手术切口感染是外科常见的医院感染之一,占外科医院感染的15%~40%,本文通过对本院2007年6月至2011年6月期间,普外科住院手术患者切口感染的各因素与切口感染发生率的关系分析,筛选具有重要意义的高危险因素,为指导临床科学控制术后切口感染的发生及对降低感染率提供依据.
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抗高血压药物在社区的联合应用
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,且和人类死亡的疾病如冠心病、脑血管疾病有着密切的关系,美国患病人数> 5000万人,我国2002年卫生部调查显示,高血压患病率18.8%,患病人数超过1.6亿[1],但高血压的控制情况并不理想,在美国仅有1/4的人血压140/90mmHg以下,在发展中国家情况更差,而我国接受治疗的患者中降压达标率仅20%.2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学会年会上公布的VALUE(the valsartan antihypertensive long -tern use Evaluation)试验给予人们大的启示:对高血压伴有心血管高危险因素的患者血压尽早达标重要,也就是说高血压防治越早越好,血压控制越接近理想水平越好[2].所以说合理应用抗高血压药物,控制血压增高是一项任重道远的任务.
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丙型肝炎病毒E2蛋白HVR1在体液免疫应答中的作用
丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝硬化、肝癌的高危险因素,目前尚无HCV疫苗上市.HCV包膜E2蛋白能诱导机体产生中和抗体,是重要的候选疫苗成分.E2蛋白氨基末端由27个氨基酸残基组成的高变区1(hypervariable region 1,HVR1)含有多个线性中和抗体表位,变异频率极高[1],增加了HCV疫苗研制的难度.近年发现,除了HVR1含有中和抗体表位外,E2蛋白还存在其他的保守空间构象和线性中和抗体表位[2].
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药物预防:他汀、阿司匹林一个都不能少
通常,医生把心梗的预防分为一级预防和二级预防.一级预防就是有高危险因素的人,其人群范围很广.二级预防就是得过心梗之后的人,为避免再发心脑血管事件做的预防,人群范围就有所缩小.
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肺癌危险因素及早期发现的调查
肺癌的发病率和死亡率近年仍不断上升。国内多数城市男性肺癌已占各类肿瘤的首位。只有提高早期(Ⅰ期)肺癌的发现率才有可能实行早诊断、早治疗、提高长期生存率和降低死亡率。对癌症危险因素和癌症早期发现的调查结果显示:(1)癌症高危险因素为男性、≥50岁和吸烟≥400年支。(2)癌症早期发现采用病史询问,摄片和可疑对象痰检癌细胞等方法进行筛选,发现率为1.4/1000,具有3个高危险因素者发现率为4.7/1000,Ⅰ期占50%,较专科医院门诊中仅7%为Ⅰ期肺癌,提高了6.3倍。5年生存率为31.5%,明显高于一般人群中肺癌的5年生存率。
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简洁的饮食评估工具问世
【据《PLoS One》2012年7月报道】题:含14个项目的地中海饮食评估工具与具有高危险因素对象的肥胖指数的PREDIMED试验(作者Martínez-González MA等)
此前,研究者们用含有>100个项目的饮食评估问卷进行研究发现,与摄入的总卡路里无关,质量高的饮食(如地中海式饮食)可降低肥胖风险。而西班牙科学家在进行饮食与心肌梗死关系的研究时制作了一份用于评估参与者对地中海饮食热爱程度的简单问卷,该问卷仅包含14个项目。西班牙马德里卡洛斯三世健康研究所的Martínez-González MA为探究用该简洁问卷进行研究时是否也能得出“质量高的饮食(如地中海式饮食)可降低肥胖风险”的结论,并且此简洁工具14个项目中的哪些与该结论直接相关,而进行了一项横断面研究。 -
浅谈术后恶心呕吐
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV),是一种常见的术后并发症.有超过15%的病人术后24小时内曾发生过PONV[1,2],在一些具有高危险因素的病人中,PONV的发生率可高达70%~80%[3].PONV会引起病人及其家属的不满意,延长在术后恢复室停留的时间,延长特殊护理的时间和延迟出院时间,这些不仅增加了病人的住院花销[4],而且,严重的PONV还会导致术后伤口裂开,胃内容物误吸,脱水和电解质紊乱[5]等严重后果.因此,防治PONV具有重要的临床意义.
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从我国神经病学角度看JNC7
JNC7是美国预防和处理高血压的新指南,是根据长达50多年连续流行病学研究Framingham心脏研究的结果制订的,其主要内容包括:(1)在50岁以上的成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更为重要的心血管病(cardiovascular disease,CVD)危险因素;(2)血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性为90%;(3)收缩压120 139 mmHg或舒张压80~89mmHg的个体,应考虑为高血压前期(prehypertensive)并需改善生活方式以预防CVD;(4)噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的降压药联合应用.某些高危险因素的出现是启用其他类型降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂)的必须指征(compelling indication);(5)大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药达到目标血压(<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg);(6)如血压超过目标血压20/10 mmHg以上,应考虑选用2种药物作为初始治疗,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;(7)只有在患者积极配合的前提下,临床医生认真选用有效的治疗,才能够控制好血压.患者治疗效果理想并信任医生时,会更好地配合治疗.医生赢得患者的信任,有助于提高疗效.
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年轻妇女子宫内膜癌的高危险因素-多囊卵巢
目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌与多囊卵巢的关系.方法:对15例患者术前用彩超测量子宫内膜厚度(双层法);术中测量卵巢长、宽径,按"π/6×长×宽2"公式计算两侧卵巢体积;术后常规病理检查.结果:15例中多囊卵巢者11例(73.3%),双侧卵巢体积均明显增大(平均卵巢体积22.94cm3),是非多囊卵巢者的3.55倍;均有明显月经紊乱,其中反复激素治疗8例(72.7%).而平均子宫内膜厚度为2.35cm,约为正常子宫内膜厚度的2倍左右.结论:多囊卵巢患者自身内源性雌激素增多和治疗过程中外源性雌激素应用所导致的子宫内膜增厚是年轻妇女子宫内膜癌的高危险因素.
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代谢综合征与心脑血管病关系的研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)或X综合征,特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)等.MS的组成成分,如高血压、高脂血症等作为单一疾病时就是心脑血管疾病的危险因素,当它们处于共同发病机制作用时,更易成为心脑血管疾病的高危险因素.MS的中心环节是胰岛素抵抗、高胰岛素血症产生的代谢紊乱[1].现参考文献对MS与心脑血管疾病之间的关系作一简述.
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系统性红斑狼疮合并结核96例临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者由于本身存在免疫功能紊乱,且临床常需用糖皮质激素和免疫抑制剂控制疾病,故患者的特异和非特异免疫功能均低下,而导致细胞免疫受损的疾病都是结核病的高危险因素.
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细菌性阴道病实验室检测方法的研究进展
细菌性阴道病(BV)主要是由于阴道正常菌群乳酸杆菌数量减少或消失,而阴道加德纳菌(GV)和某些厌氧菌生长过盛,导致菌群失调而引起的无阴道黏膜炎症表现的综合征。BV 主要临床特征是阴道分泌物异常增多,呈稀薄均匀、灰白色、腥臭味。据国内外有关研究资料表明,GV 是引起 BV主要的病原体。在 BV 患者中,GV 检出率高达98%,混合GV 感染的 BV 是妇产科感染的高危险因素[1]。 BV 可诱发多种妇产科疾病如阴道炎、尿道炎、早产、生产低体质量儿、绒毛膜炎、羊膜炎、羊水感染、子宫内膜炎、不孕不育和子宫颈癌等[2,3]。 BV 是育龄妇女常见的阴道感染性疾病之一,感染率在15%~50%[4]。但 BV 患者约10%~50%无临床症状[5],主要依靠实验室检测才能作出诊断。由此可见,快速准确的检测方法对 BV 患者的诊断意义重大。这样能使 BV 患者做到早预防、早诊断、早治疗,减少 BV 诱发的各种妇产科疾病,对于保障妇女身体健康,优生优育尤为重要。本研究就 BV 的实验室检测方法及进展作一简要综述。
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"3S"及其在流行病学领域中的应用
流行病学重要工作之一就是找出疾病的分布,确定高危人群及相关的高危险因素.在以往的实际工作中,常常靠人工制图或应用一些简单的软件,往往效率不高.
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446例肺结核患者应用抗结核药物引起肝损害的临床分析
目的 探讨应用抗结核药物过程中所致药物性肝损害的临床特点、预防和治疗措施.方法 根据服抗痨史、临床表现、X线检查、实验室检查及药物性肝损害的诊断标准,对2004-01~2005-01间,收治的446例肺结核患者经抗结核药物治疗后出现的48例药物性肝损害患者进行回顾性分析.结果 接受抗结核治疗的446例患者出现的48例药物性肝损害多发生在用药后的1~8周内,且多见于年龄≥60岁的老龄、乙肝病毒标志物阳性、酗酒、营养不良等高危人群,及耐药、耐多药肺结核患者.结论 常规检测乙型肝炎病毒感染.对乙肝病毒感染、酗酒、营养不良、耐药、耐多药肺结核的高危险因素人群,需密切观察肝功能情况,做到早发现、早预防、早治疗,有助于帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程.
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某地机关事业单位体检人群代谢指标分析
代谢综合征(MS)是以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组临床症候群,是引发心脑血管事件的高危险因素及导致人类致死、致残的主要原因之一,因其已成为威胁人类健康的重要因素而倍受关注.
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人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治
人工髋关节置换术术后下肢深静脉血栓形成的并发症较多见,甚至继发肺栓塞危及生命,故对于围手术期存在高危险因素的患者,采用预防性的治疗,已显得越来越重要.本院使用低分子量肝素(IMWH)结合机械性疗法,有效地防治了术后下肢深静脉血栓的形成.
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剖宫产术后肺栓塞的危险因素分析及防治措施
目的:分析剖宫产术后肺栓塞的危险因素。方法分析1285例行剖宫产术患者的病历资料,并分析术后肺栓塞的危险因素。结果产妇年龄过高(≥35岁)、卧床制动、合并症、输血过度、情绪激动、未使用活血抗凝药物均为剖宫产术后肺栓塞的危险因素( P<0.05)。结论剖宫产术后肺栓塞的高危险因素有卧床制动、输血情况和未使用活血抗凝药物,针对上述因素制定有效防治措施可降低剖宫产术后肺栓塞的发生率。
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左氧氟沙星在抗结核药物性肝损害高危人群中的价值探讨
目的 探讨抗结核治疗中药物性肝损害高危人群采取预防措施(以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺)在药物性肝损害发生率方面的影响.方法 分析我科2007年1月1日~2011年12月31日收治的初治菌阳,且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者257例,对比观察采取预防措施组与常规治疗组(未采取预防措施组)患者药物性肝损害的发生率.结果 采取预防措施组129例,其中出现肝损害13例(13/129,10.08%),未采取预防措施组128例,其中出现肝损害32例(32/128,25%),对比2组肝损害的发生率,采取预防措施组明显低于未采取预防措施组(P<0.01).结论 对易发生药物性肝损害的高危人群,将一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺用左氧氟沙星替代,可以减少药物性肝损害的发生率.
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216例海洛因依赖者HBV、HCV、HIV感染状况分析
目的调查分析江西省吉安市海洛因依赖者中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测216例海洛因依赖者(静脉注射组121例、非静脉注射组95例)的血清标志物即:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV,其中抗-HIV阳性者送江西省疾控中心确认实验室确认.结果216例海洛因依赖者的HBsAg阳性率为23.1%、抗-HCV阳性率为48.1%、抗-HIV阳性率为0.46%,IDU组与nIDU组进行比较HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性率差异有显著意义或极显著意义.结论吸毒是HBV、HCV、HIV感染的高危险因素,静脉吸毒更是导致HBV、HCV、HIV高感染率的主要因素.