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婴儿巨细胞病毒肝炎临床分型治疗研究
人巨细胞病毒(HCMV)是引起婴儿病毒性肝炎的主要病原之一,按临床表现分为无症状型,无黄疸型,急性黄疸型和急性淤胆型.目前对婴儿巨细胞病毒肝炎的治疗缺乏统一方案,我们依据临床分型不同,观察急性黄疸型和急性淤胆型的治疗疗效及远期随访结果.
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小柴胡汤加逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18%.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组症状、体征积分均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎临床观察
一、临床资料1.一般资料观察病例共23例,全部为住院病人.按随机选择方法分为两组,治疗组15例,男13例,女2例,年龄在17~56岁,平均年龄为35岁.其中甲肝合并淤胆型肝炎者2例,戊肝合并淤胆型肝炎者1例,急性乙肝合并淤胆型肝炎者3例,慢性乙肝合并淤胆型肝炎者9例.
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中西医结合治疗淤胆型病毒性肝炎49例
1998年5月~2000年9月,我科运用中西医结合治疗淤胆型病毒性肝炎,临床疗效报道如下.
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解毒活血化瘀汤治疗淤胆型肝炎临床研究
目的:为有效治疗淤胆型肝炎患者,临床探究中药汤剂解毒活血化瘀汤用于疾病治疗的有效性.方法:选取2014年6月—2015年6月我院收治的86例淤胆型肝炎患者为研究对象,采用双盲法将患者随机分为西药、中西两组,每组人数均为43例.其中西药组仅以西药(恩替卡韦、肝水解太)治疗,中西组加用中药汤剂解毒活血化瘀汤,对疾病治疗改善情况进行评估,同时在治疗前后取患者静脉血,经离心处理后取血清,对患者肝功能指标(ALP、ALT、TBILI)水平变化情况进行检测.结果:入院时患者肝功能指标检测,差值无统计学意义,P>0.05,用药后中西组ALP、ALT、TBILI水平依次为(61.5±12.1)U/L(、34.1±2.6)U/L、(16.8±3.7)μmol/L,与西药组(73.5±14.3)U/L、(38.7±2.3)U/L、(20.6±3.2)μmol/L比较,观察组肝功能恢复效果好,P<0.05;中西组症状改善率为97.7%,明显高于西药组86.0%,中西组肝炎治疗效果好,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对淤胆型肝炎患者进行治疗时,使用解毒活血化瘀汤能改善症状、促进肝功能恢复.
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桃仁佐治急性淤胆型乙型肝炎
近年来,笔者应用桃仁佐治急性淤胆型乙型肝炎,其降低胆红素效果满意,现报告如下.
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透络通阳法治疗慢性淤胆型乙型肝炎34例
慢性淤胆型乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒长期感染导致肝脏慢性炎症,胆汁不能主动排泄到毛细胆管而反流入血所致,常易合并内毒素血症或继发感染,极易转化为重型肝炎,发展为肝硬化.
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散发性戊型肝炎301例临床分析
对戊型肝炎在我国的流行特征和流行因素,康来仪等[1]进行了系统的研究,提出我国也是戊型肝炎的高发区,继甲型肝炎和乙型肝炎之后,戊型肝炎已成为我国发病和感染率高的一种肝炎。现对我院1992~1996年收治的散发性戊型肝炎301例的临床分析报告如下。1 临床资料1.1 病例 1992~1996年间的住院患者总计301例,急性黄疸型233例,急性无黄疸型19例,急性淤胆型22例,急性重型5例,亚急性重型12例,慢性重型10例。男261例,女40例。男女比例6.53∶1。各年龄组分布情况:18~39岁组97人(32.23%),40~59岁组156人(51.82%),60岁以上组48人(15.95%)。临床诊断和分型按1995年第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订和诊断标准。
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32例重型戊型病毒性肝炎临床特点及护理
戊型病毒性肝炎为一种急性病毒性肝炎,临床可表现为无黄疸型、黄疸型、淤胆型,重型戊型肝炎较少见,现将我院近年来收治的32例急性散发性重型戊型病毒性肝炎资料及护理体会总结、分析如下.
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36例戊型肝炎临床特点
我科1997年~2000年收治戊型肝炎36例,现分析报告如下.1 临床资料本组病例符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准.男32例,女4例,年龄24~82岁,60岁以上16例占44%,散在发病,入院时病程5~14d.急性黄疸型30例,亚急性重型5例(60岁以上3例),淤胆型1例,重叠感染3例(60岁以上2例,乙+丙+戊1例;乙+戊2例).
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抗着丝点抗体在干燥综合征中的临床意义
自1980年首次发现抗着丝点抗体(ACA)以来,ACA一直作为CREST综合征的血清学标志.然而,ACA亦可见于其他各种疾病,尤其是近年来我们发现ACA阳性的原发性干燥综合征(SS)并不少见,其中很多合并淤胆型肝损害.我们总结本院近年来收治此类患者的资料,对ACA在SS中的意义进行分析.
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原发性肝癌侵犯胆道26例术前误诊分析
晚期肝癌病人19%~40%出现黄疸[1],其主要原因为癌细胞对肝实质的广泛破坏、肝功能衰竭及肝癌对胆管的压迫,而由肝癌侵犯胆管并形成胆管内癌栓导致的阻塞性黄疸在临床上则较少见,属黄疸型或淤胆型肝癌[2~4].1984年1月~1999年12月,本院经手术证实此型肝癌39例,术前误诊26例.
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熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床观察
目的:观察用熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的疗效。方法将淤胆型肝炎患者120例,分为治疗组60例和对照组60例。两组都用保肝、退黄、改善微循环方法治疗,比较两组的疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗前后一个月生化指标比较:治疗组tBll、alP和alt恢复明显高于对照组(均P<0.05)。结论熊去氧胆酸有较强的利胆作用,治疗淤胆型肝炎效果好。
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎60例疗效观察
目的 评估丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎的疗效和安全性.方法 将120例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,在基础治疗同时,治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,对照组给予苦黄注射液治疗,两组疗程均为2~4周.结果 两组患者在治疗前肝功能各项指标差别均无统计学意义,治疗后与治疗前比较, TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT均显著降低,差异有显著性,ALB、GLB、A/G差异无显著性;两组患者在治疗后比较,治疗组TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT降低较对照明显,差异有显著性.两组患者在治疗过程均无明显不良反应.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎有效且安全.
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噻氯匹定、辛伐他汀导致的淤胆型肝损害1例
1.临床资料男,62岁,因急性下壁心肌梗死行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架置放,术后服用噻氯匹定(杭州赛诺菲有限责任公司)250mg,bid,辛伐他汀(杭州默沙东有限责任公司)20mg,qd,美托洛尔25mg,bid,阿司匹林60mg,qd.10天后患者出现轻度的食欲不振、恶心、尿黄,遂自行停药,14天后出现巩膜及皮肤黄染,皮肤瘙痒,大便略发灰白,门诊以"药物性黄疸"收入院.入院后查体:一般情况较好,巩膜重度黄染,全身皮肤黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺检查未发现异常,腹软,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝肋下1.0 cm,可触及,轻压痛,质软,脾未触及,神经系统检查正常.
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地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征临床疗效观察
目的 评价地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征(HIS)的临床疗效.方法 38例淤胆型婴儿肝炎综合征随机分为两组,对照组14例常规采用茵栀黄颗粒口服,肝泰乐、维生素C等静滴,激素组(地塞米松组)24例在常规治疗的基础上,加用地塞米松0.2~0.5 mg/(kg·d)静注,观察两组总胆红素、直接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、血清总胆汁酸水平下降情况及临床疗效.结果 治疗后激素组在降低总胆红素、直接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶及血清总胆汁酸等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);激素组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松治疗淤胆型HIS疗效显著.
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黄疸型肝癌误诊为黄疸性肝炎11例
当肝癌发生胆道转移时,可在胆管中形成癌栓或癌性血栓,从而形成阻塞性黄疸,此类患者在临床上被称为"黄疸型"或"淤胆型"肝癌[1-3],容易误诊为黄疸性肝炎.
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胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例
国家中医药管理局招标课题我院传染科1997年10月至1999年12月用胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例,并以同期用苦黄、复方丹参治疗的60例做对照,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 60例均为我科收治患者,随机分为治疗组和对照组,诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。1.2 临床资料治疗组:男50例,女10例,年龄17~56岁,平均42岁。血清学标志甲肝2例,慢性乙肝49例,戊肝9例,治疗前血清总胆红素(TBil)176.1~318 μmol/L,平均241.1 μmol/L。对照组:男54例,女6例,年龄21~49岁,平均40岁,其中甲肝3例,慢性乙肝50例,戊肝7例,治疗前血清TBil181.3~288.2μmol/L,平均227.2μmol/L。两组患者有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿黄、皮肤瘙痒等症状。两组在年龄、性别、症状及实验室检查方面差异无显著性(P>0.05),有一定的可比性。
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前列地尔脂微球针剂治疗急性淤胆型戊肝36例
近年来戊肝的发病率有上升趋势,而且淤胆型居多,其重度黄疸持续时间长,治疗相当棘手.我们采取以凯时(即前列地尔脂微球针剂)为主治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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复方甘草酸苷联合丹参、熊去氧胆酸治疗淤胆型乙型肝炎临床观察
2009年4月至2011年3月我院应用复方甘草酸苷注射液联合丹参注射液、熊去氧月胆酸治疗淤胆型乙型肝炎取得了满意临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年3月我院收治的淤胆型乙型肝炎患者80例,均符合2000年西安全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中淤胆型乙型肝炎的诊断标准[1],实验室检查示血清谷丙转氨酶(ALT)>60 U/L、血清总胆红素(TBIL)> 171 μmol/L.按治疗方法不同将80例患者分为两组,其中治疗组38例,男30例、女8例,平均年龄40.5岁;对照组42例,男35例、女7例,平均年龄39.6岁;两组患者的临床资料具有可比性.