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小柴胡汤加逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18％.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组症状、体征积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
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不同状态的大鼠星形胶质细胞条件培养液对脑微血管内皮细胞血脑屏障特征性酶的影响
目的:探讨不同状态下大鼠星形胶质细胞(AS)条件培养液对脑微血管内皮细胞(BMEC)活性和血脑屏障特征性酶的影响,以及通络救脑注射液对此过程的干预作用.方法:收集正常、激活、激活合并通络救脑注射液处理、损伤、损伤合并通络救脑注射液处理5种不同状态的星形胶质细胞条件培养液,分别作用于拟缺血损伤的脑微血管内皮细胞,采用MTT法检测细胞活性,微量酶标仪法和上机比色法检测碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-GT)的活性.结果:正常星形胶质细胞条件培养液能明显提高受损内皮细胞活性,诱导AKP、γ-GT活性增强,激活的星形胶质细胞条件培养液上述作用下降,而损伤后的星胶条件培养液对受损内皮细胞几乎无作用.通络救脑注射液作用于激活和损伤星形胶质细胞后,其条件培养液提高内皮细胞活性和AKP、γ-GT活性的作用显著增强.结论:正常AS的分泌产物对提高BMEC的活性和维持血脑屏障特性具有重要意义,AS受损后,该作用减弱或消失,通络救脑注射液可显著提高AS对受损BMEC活性和功能的保护作用,这可能是该药物发挥脑缺血性损伤后血脑屏障稳定作用的内在机制之一.
关键词： 星形胶质细胞条件培养液 脑微血管内皮细胞 AKP γ-GT 通络救脑注射液 -
血浆凝血参数及尿γ-GT、NAG在妊高症中的临床诊断价值
目的 探讨血浆凝血参数及尿γ-GT,NAG指标在妊高症患者中的临床诊断价值.方法 选取2015年1月至2016年6月在我院检查的670例孕妇,妊高症者有335例作为实验组,正常妊娠者335例作为对照组,分别对两组入选者的凝血四项指标和尿γ-GT,NAG指标进行检测.结果 与正常妊娠组相比,妊高症组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、外周血凝血酶时间(TT)的活性显著降低(P＜0.05).而妊高症组的纤维蛋白原(FIB)明显高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠中后期定时进行凝血四项检测显得尤为重要,能够了解自身的凝血与纤溶水平并及时得到诊断与治疗,可以避免术中大出血、弥散性血管内凝血或血栓能够提高分娩的安全性,降低分娩时的危险诱发因素,对母婴安全健康有着至关重要的作用.
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γ-GT、CHE、TBA、凝血四项和D-二聚体检测对肝硬化患者治疗、预后的意义
目的 探讨γ-GT、CHE、TBA、凝血四项及D-二聚体(D-D)检测对肝硬化患者治疗、预后意义.方法 随机抽取本院121例肝硬化患者(肝硬化组);选取同期121名健康体检者(对照组),均检测γ-GT、CHE、TBA、凝血四项及D-D.结果 肝硬化组确诊时γ-GT、TBA、PT、APTT、TT、D-D高于治疗后及对照组,CHE、FIB低于治疗后及对照组(P＜0.05);随Child-Pugh分级提升γ-GT、TBA、PT、APTT、TT、D-D逐渐增高,CHE、FIB逐渐降低(P＜0.05).结论 临床检测γ-GT、TBA、CHE、凝血四项及D-D可指导肝硬化诊断、治疗及预后评估.
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多项指标联合检测诊断原发性肝癌的研究
目的:探讨五项肿瘤标志物联检对提高原发性肝癌(PHC)的检出率和早期诊断的意义.方法:以甲胎蛋白(AFP)的检测为主体配合谷氨酰转肽酶(γ-GT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和DR-70TM五项指标对原发性肝癌50例、肝外恶性肿瘤和肝硬化及健康人各30例进行了血清检测.结果:原发性肝癌患者多项指标含量与正常组比较均有明显差异或非常显著差异(P＜0.05和P＜0.01).各项指标除DR-70TM和TNF-α标志物对肝外恶性肿瘤和肝硬化比较差异无显著性外,其余指标各组间比较均有显著或非常显著差异(P＜0.05和P＜0.01).结论:应用多项指标联合检测PHC的诊断率可达98%,尤其可提高小肝癌(直径≤5 cm)的检出率.
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血清AFP、AKP、γ-GT联合检测对肝癌介入化疗预后的临床观察
目的:临床观察采用Seldinger插管技术给予FAM方案行径股动脉"肝动脉介入化疗"法治疗肝癌后患者血清甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸梅(AKP)及γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)三项中1～3项未降入正常(A组)与三项均降入正常(B组)对患者预后的临床意义.方法:分析42例治疗前血清AFP、AKP、γ-GT均高于正常的乙肝后肝癌患者,治疗后2～3周联合检测血清AFP、AKP、γ-GT的变化,并作t检验统计学处理.结果:42例患者中位生存期(10.2个月]与文献报道相符,血清AFP、AKP、γ-GT均下降人正常范围者较1～3项未降入正常范围者生存期明显延长.结论:采用Seldinger插管技术给予FAM方案行"肝动脉介入化疗"法治疗对不能实现手术治疗的乙肝后肝癌患者可延长其生存期,而治疗后血清AFP、AKP、γ-GT三项均下降人正常范围者对患者生存期有指导意义.
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肝癌术后肝功能储备的实验室评价
目的:研究原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素.方法:对2011年1月至12月在天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科行手术切除的272例的肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨影响术后肝功能储备的重要因素以及在预后判断中的应用价值.结果:术前高γ-GT是肝功能代偿不全的独立危险因素,ROC曲线显示术前γ-GT预测术后肝功能代偿不全的临界值是168 U/L(灵敏度75.0％,特异度84.1％).当γ-GT≥168 U/L时,肝功能代偿不全的发生率为37.5％.结论:吲哚氰绿(indocyanine green,ICG) 15 min清除率在0～15％范围内的肝癌患者中,术前γ-GT＜168 U/L时,术后肝功能恢复良好.因此,术前监测γ-GT水平并结合ICG 15min清除率可以综合评估患者的肝功代偿能力.
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血清中谷氨酰转移酶与2型糖尿病
目的:探讨2型糖尿病的有关诊断指标与γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的关系.研究血清葡萄糖,糖化血红蛋白(HbAlc),胰岛素(INS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标与γ-GT间的相关性.方法:连续观察210例新诊断的2型糖尿病患者,检测上述指标及血清总胆同醇(TC)、甘油三脂(TG).用HOMA稳态模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较上述指标在2型糖尿病患者和健康组间的差异和γ-GT与糖尿病诊断指标间的相关性.结果:糖尿病组的γ-GT较非糖尿病组的γ-GT明显升高;2型糖尿病患者中γ-GT与HbAlc、INS和HOMA-IR具有相关性.γ-GT与血清中TC、TG也有一定的相关性.结论:γ-GT升高与2型糖尿病和胰岛素抵抗有相关性,且与TC、TG也呈正相关,表明血清γ-GT升高可能是2型糖尿病一个新的危险因素.
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血清β2-MG、γ-GT水平联合检测对2型糖尿病肾病患者诊断价值的影响
目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平联合检测对2型糖尿病肾病患者诊断价值的影响.方法 选取2型糖尿病患者104例,依照尿清蛋白排泄率(UAER)分为未合并肾病组46例、合并肾病组58例,并选取同期健康体检者48例作为健康对照组.检测比较三组血清β2-MG、γ-GT水平及阳性检出率,并对比上述血清指标单独与联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性、特异性及准确性.结果 2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT水平均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT阳性检出率均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清β2-MG、γ-GT联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性94.83％(55/58)、准确性89.47％(136/152)均高于单一指标,且特异性86.17％(81/94)高于血清γ-GT的55.32％(52/94),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血清β2-MG、γ-GT与2型糖尿病肾病发生、进展密切相关,两者联合检测有助于提高诊断准确性,为临床诊治提供依据.
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青果葛根配伍液对醉酒大鼠肝脏损伤的保护作用研究
目的：利用大鼠醉酒模型观察青果葛根配伍使用对醉酒大鼠肝匀浆中谷草转氨酶（AST ）、丙氨酸转氨酶（ALT）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）活力的影响，探讨青果葛根配伍使用对醉酒大鼠肝损伤的保护作用。方法：将60只SD大鼠随机分为5组：空白对照组、模型组、青果葛根配伍使用低剂量组、青果葛根配伍使用中剂量组、青果葛根配伍使用高剂量组。采用白酒灌胃造模，连续灌胃4d后称量大鼠重量，处死，取出肝脏后将大鼠肝脏制成肝匀浆并检测AST、ALT和γ-GT活力水平。结果：模型组大鼠肝脏三项生化指标与其他各组相比差异都具有统计学意义（P＜0.05）；空白组及青果葛根配伍使用高、中、低剂量组肝匀浆中AST、ALT和γ-GT 水平低于模型组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：醉酒大鼠肝脏组织AST、ALT和γ-GT均有不同程度升高，青果葛根配伍使用对上述指标有调控作用，对肝脏具有保护作用，拥有良好的解酒功效，且其解酒功效随着剂量的增加而增加。
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血清GPDA,γ-GT与ALP联合检测在原发性肝癌诊断中的价值
目的:探讨联合检测甘氨酰脯氨酸二肽酶 (GPDA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)与碱性磷酸酶(ALP)血清水平,提高原发性肝癌(PHC)诊断价值.方法:GPDA,γ-GT与ALP均采用连续监测法,检测肿瘤患者328例.结果:肝癌组三项酶活性与胃癌组、肺癌组、直肠癌组及对照组比较均高于其他各组,均具有统计学意义.(P＜0.01,P＜ 0.05).肝癌组三项阳性率与其他肿瘤组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:联合检测GPDA,γ-GT与ALP可提高对PHC定性诊断水平,在疗效监测方面可为临床提供有价值的资料.
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微囊藻毒素促肝癌过程中肝细胞PCNA、p21waf1基因表达研究
目的探讨微囊藻毒素(MC)促肝癌的分子机制.方法采用二阶段致癌理论建立中期试验动物模型,γ-GT染色检验MC的促癌作用,并以免疫组化法结合图像分析技术精确测定大鼠肝脏PCNA和p21waf1基因的表达情况.结果 (1)MC在促大鼠肝癌过程中能显著增加γ-GT阳性率.(2)MC在促大鼠肝癌过程中能显著增加大鼠肝脏PCNA基因表达强度和面积.(3)MC在促大鼠肝癌过程中能显著降低大鼠肝脏p21waf1基因的表达强度和面积.结论 (1)进一步证明MC促癌剂的作用.(2)初步明确,调节与细胞增殖相关的癌基因和抑癌基因表达是MC促癌过程的重要机制.
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三种肝癌标志物对肝癌诊断特异性的评价
目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)和γ-GT在肝癌及其他病人中检测的临床意义.方法应用动力学方法对96例正常人未经治疗肝癌病人88例及其他病人202例血清AFU进行了检测,并对肝癌病人AFP和γ-GT也进行了检测.结果肝癌患者血清AFU水平明显高于对照组(P＜0.01),AFU、AFP、γ-GT三项指标的阳性率分别为90.9%、60.2%、53.4%.AFU+AFP总阳性率达到96.6%,AFU、AFP、γ-GT总的阳性率达到98.9%.结论血清AFU在PHC中敏感性较高,联合检测AFU、AFP、γ-GT对明显提高PHB的诊断率具有实用价值.
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血清总胆汁酸测定及相关生化指标在肝脏疾病变化分析
目的用血清胆汁酸及相关指标评价不同肝病特异性,敏感性及临床意义. 方法使用酶终点法及速率法测定肝脏疾病患者血清总胆汁酸及相关生化指标AST、ALT、AKP、γ-GT,并对各种肝病TBA及相关生化指标进行比较分析. 结果餐前胆汁酸在慢性肝炎、肝硬化、肝癌灵敏度高达78.4%,98 . 0%,82.7%,其升高幅度依次为急性肝炎>肝癌>肝硬化>胆汁淤积性肝病>慢性肝炎>脂肪肝.胆汁酸、γ-GT持续升高,ALT/AST长期倒置,与肝病的慢性化有关. 结论胆汁酸及相关指标测定可以客观地对各种肝病作较全面的分析.
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病毒性肝炎患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与预后的关系
目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)检测对判定病毒性肝炎预后的临床意义.方法选择2000-12～2003-01间收治131例各型病毒性肝炎,每5 d检测γ-GT.结果急性肝炎γ-GT明显升高,慢性肝炎次之,而重型肝炎γ-GT不升高或呈下降趋势.结论γ-GT系肝功能指标之一,检测该指标对病毒性肝炎预后判定有一定实用价值.
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尿γ-GT与β2-MG测定在小儿肾病诊断中的应用
尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量作为肾脏疾病患者的有用诊断指标已有大量报道[1,2],而对尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与临床疾病关系的报道尚少.某些肾脏疾病患者的尿γ-GT活性也可增高[2,3].我院对74例各种肾脏疾病患儿及125例正常儿童尿γ-GT活性与尿β2-MG含量进行对照测定,以探讨它们在小儿肾脏疾病诊治中的应用价值.
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原发性肝癌术后肝功能储备的影响因素
目的 探讨原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素.方法 对行手术切除的272例肝细胞肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,观察指标包括:年龄、性别、糖尿病、HBsAg、肿瘤大小、单发/多发、手术切除范围、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、前白蛋白(PALB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)和血小板计数.结果 术前高γ-GT是肝功能代偿不全的独立危险因素,ROC曲线显示术前γ-GT预测术后肝功能代偿不全的临界值是168 U·L-1(灵敏度72.7％,特异度90.0％).当γ-GT≥168 U·L-1时,肝功能代偿不全的发生率为63.6％.结论 吲哚氰绿(indocyanine green,ICG) 15 min清除率在0％～15％范围内的肝癌患者中,术前γ-GT＜168 U·L-1时,术后肝功能恢复良好.因此,术前监测γ-GT水平并结合ICG 15 min清除率可以综合评估患者的肝功能代偿能力.
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飞行员在院疗养生化指标检测结果分析
现代社会快节奏的生活方式和更加丰富的业余生活形式,使人们的运动量大量减少,饮食结构不断改变,健康指标也发生变化.飞行人员作为特殊行业人员,尤其需要具备强健的体魄和健康的心理.现将来笔者所在疗养院疗养的飞行人员查体的生化指标进行整理,并综合统计分析后报告如下.
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γ-干扰素对感染都匀亚洲牛带绦虫小鼠血清γ-GT活性的影响
目的:探讨γ-干扰素(γ-IFN)对感染都匀亚洲牛带绦虫小鼠血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性的影响.方法:采用都匀亚洲牛带绦虫感染小鼠制作动物模型,于感染后第4周、第8周皮下注射γ-IFN每天一次,每只小鼠10u,连续4周,抽血检测γ-GT活性并进行分析.结果:比较两对照组,都匀亚洲牛带绦虫囊尾蚴入侵小鼠体内导致血清γ-GT活性曲线明显升高,比较两注射组,4周龄组的血清γ-GT活性曲线明显升高,而8周龄组的曲线则比较平稳.结论:γ-IFN在8周龄注射比4周龄注射效果好,各组曲线作函数回归处理,呈现指数函数规律.
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十二指肠液γ-谷氨酰转肽酶的测定对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断
探讨十二指肠液γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值.应用婴儿十二指肠引流管收集38例新生儿期阻塞性黄疸的十二指肠液,检测十二指肠液中γ-GT活性.结果显示,随访黄疸消退的22例新生儿肝炎患儿,胆汁中胆红素值≥8.5μmol/L),胆汁酸阳性,γ-GT≥20Iu/L;16例肝外胆道闭锁者无胆汁,十二指肠液胆红素值0～5 μmol/L,胆汁酸阴性,十二指肠液γ-GT缺如.测定十二指肠液胆红素、胆汁酸和γ-GT活性有助于早期鉴别诊断新生儿肝炎与肝外胆道闭锁.
