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从“瘀热”论治精索静脉曲张致不育的经验
精索静脉曲张(varicocele, VC)是血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲[1]。本病可引起部分患者阴囊、睾丸坠胀疼痛,可能造成精液质量下降,继而引发不育。在男性原发性不育中约占35%~40%、继发性不育中约占75%~81%[2],对进行治疗有积极意义。
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先天性左肺蔓状肺动静脉瘘1例
病人男,21岁。劳力性气促、指(趾)端粗大、发绀3年。查体:杵状指(趾),口唇发绀。P2亢进且固定分裂,第5肋间左锁骨中线外约1.5cm处闻及连续性杂音。实验室检查:血常规红细胞(RBC)7.44×1012/L,红细胞压积(HCT)0.53,血红蛋白(Hb)176g/L。血气分析氧分压(PaO2) 46.9mmHg(1mmHg=0.133kPa),氧饱和度(SO2)0.83。X线胸片示左下肺内带有片状致密影,边界不清。右心导管心室造影证实为左肺蔓状肺动静脉瘘。 1999年11月手术。术中见左肺舌段尖端脏层胸膜下方动静脉形成血管瘤,约6cm×5cm×4cm大小,可见增粗迂曲的血管团,动脉发自左肺总动脉干,走行于左上肺静脉深面,起始直径约1.5cm;静脉直径约2.5cm,于心包下缘汇入左下肺静脉,为胸膜下周围型。行舌段楔形切除术。术后即见口唇、指(趾)发绀消失。病变处杂音消失。血气分析:PaO2131.7mmHg,SO2 0.98(使用呼吸机时)。术后第3d复查血常规,RBC 5.24×1012/L,HCT 0.35,Hb 122g/L。 病理检查见大量扩张静脉及少数厚壁动脉管腔,形成动静脉瘘,管腔中充满血液伴局部血管内皮细胞增生。诊断为(左肺)蔓状动静脉瘘。 术后病人恢复顺利,出院至今数月无不适。 讨论先天性蔓状肺动静脉瘘为肺末梢血管畸形,罕见。易与其它紫绀型先天性心脏病混淆。其病理生理主要是因瘘口的存在,可有大量血液直接从肺动脉分流至肺静脉,造成心外右向左分流。分流量大者SO2降低,心排出量增加,红细胞增多,血粘度增加,易形成小血栓。临床上表现为发绀、杵状指(趾)及红细胞增多症等。确诊主要依据心室及肺血管造影。血管造影能显示病变类型、范围及部位,为手术方式提供依据。手术治疗是唯一有效方法,由于存在血管病变,血管易破裂出血,一旦确诊,应及时手术。
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腹腔镜精索静脉高位结扎术22例手术分析
精索静脉曲张是引起青年男性不育的一个常见病因,是精索静脉血液滞留,使精索蔓状静脉丛扩张、屈曲和变长.发病率约占男性人群的10%~15%,多见于青壮年,临床表现为阴囊下坠胀痛和不育症.2011年1月至2012年4月我们为22例患者用腹腔镜行精索静脉高位结扎术,取得了良好的治疗效果.现报告如下.
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精索静脉曲张八问(上)
什么是精索静脉曲张?在男性的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉等组成的索条状组织,沿大腿根部上行,医学上称之为精索.由于解剖结构上的特点和男性生理发育等诸因素的影响,精索里的静脉血管和位于阴囊里的蔓状静脉丛可发生迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的静脉团,这就叫做精索静脉曲张.
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胃底巨大蔓状血管瘤一例
[病例]男,31岁.主因腹胀2个月入院.于当地医院行胃镜检查报告胃底多发息肉,遂来我院治疗.行胃镜检查示:胃底大弯可见结节状黏膜下隆起,表面黏膜完整,多发散在蓝紫色片状淤斑,肿物边界不清,无黏膜桥形成,考虑黏膜下隆起性病变;超声内镜检查见:隆起处为大小32 mm×20 mm低回声区,考虑为胃壁外分叶状低回声区压迫所致;腹部增强CT示:胃大弯侧及窦部黏膜增厚(图3见封3);上消化道造影示:胃底大弯侧可见直径约2.5 cm充盈缺损,局部黏腊似被撑开,考虑胃底占位,胃息肉?平滑肌瘤?行剖腹探查术.
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精索静脉曲张与男性不育原因探讨
精索静脉曲张即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲,在中青年男性中发病率约15%(8%~20%).其发病以左侧为主占70%以上.国外许多学者发现大约30%不育男性患有精索静脉曲张,较国内报道的15%~20%高,说明精索静脉曲张与男性不育的密切关系[1,2].精索静脉曲张所致不育多表现为精子密度低下,活率、活力降低,畸形率升高.精子功能如精子膜功能、核蛋白异常[3].
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别把精索静脉曲张不当回事
什么是精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张,血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长.是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,在男性不育中占15 - 20%.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右.
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腹腔镜精索内静脉高位结扎术病人的护理
精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲,约占不育男性的21%~42%,高达81%,应尽快手术治疗[1]。随着腹腔镜外科技术的迅速发展,腹腔镜精索内静脉高位结扎术为治疗该病的新方法。1997年以来,我科与肝胆外科合作,对17例精索静脉曲张病人实施了经腹腔镜精索内静脉高位结扎术,手术效果满意,现将护理体会报告如下:
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彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊治中的应用
精索静脉曲张引起的不育症的发病机制,众说纷纭,一般 认为,精索精脉血液回流受阻,局部组织缺氧、睾丸温度增加,并能把肾上腺分泌的固醇类 物质、肾脏生成的毒性代谢产物带到睾丸,干扰其正常的代谢,影响精子的产生。其主要原 因均由精索蔓状静脉血流丛血流动力学的异常而引起,为此我们采用彩色多普勒超声对48例 左侧精索静脉曲张引起不育的患者进行精索蔓状静脉丛血流动力学的研究,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组共收治因左侧精索静脉曲张引起不育患者48例,年龄为21~48岁,平 均为28岁,均为婚后1 a以上不育,且精液检查3次为异常,而无生殖内分泌激素异常,临床 精索静脉曲张(VC)36例,亚临床精索静脉曲张12例
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妊娠晚期合并胰尾蔓状血管瘤破裂1例
患者,28岁,住院号:236359.因停经8个月,突发性腹痛6h,于2003年8月13日急诊入院.末次月经2002年12月2日,预产期2003年9月16日.6h前进食后突发性上腹痛呈持续性钝痛,进行性加重,伴头晕、恶心、呕吐,无发热、腹泻等.查体:一般情况差,重度贫血貌,呈休克病容;血压为8/5kPa,呼吸稍急促,心肺无异常;腹膨隆,肝脾触诊不满意,腹肌紧张如板状,满腹压痛及反跳痛,叩诊:腹壁两侧呈浊音,肠鸣音弱.产科情况:宫底触诊不清,胎位不清,胎心听不到.入院诊断:(1)失血性休克原因待查.(2)胎盘早剥?(3)宫内孕34+2周.(4)死胎.(5)孕2产1.急行剖腹探查术.术中打开腹腔即有大量血性液体溢出,见子宫壁苍白,无紫蓝色淤血.行子宫下段剖宫产术,娩一女死婴,胎盘无早剥现象;子宫外观无异常出血,双侧附件正常.术中即请外科会诊,向上延长切口探查腹腔其它脏器,见左上腹脾门处有积血块约1000g,取出血块后,见胰尾部及脾门间约10cm×8cm包块,质中,基底部与胰被膜合为一体,表面出血不止.行脾脏、胰尾部及包块切除术,术毕血止.术后10d治愈出院,术后样本送病检(病理号030872),病检报告:(1)胰尾部被膜下部蔓状血管瘤破裂.(2)脾、胰腺部及凝血块内未见恶性肿瘤成分.
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彩色多普勒超声检测男性不育患者精索静脉曲张30例临床分析
精索静脉曲张(varicocele , VC)是一种生理性异常,临床常见于青壮年,一般以左侧为主,WHO将该病作为男性不育的一个重要原因.本文作者通过彩色多普勒超声对VC患者蔓状静脉丛的内径、返流程度进行测量,探讨彩色多普勒超声对VC致男性不育的临床诊断价值.
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蔬中一奇空心菜
夏日炎炎,菜市场里那碧绿的空心菜,往往成了家庭主妇的首选。因为它不仅味美,且可涤热解暑,增加食欲。
空心菜,实为蕹菜,又名蓊菜、藤藤菜、竹叶菜等,一年生蔓状草本植物。茎柔如藤蔓,叶状如甘薯,呈心脏形,叶柄长,色绿,质脆嫩。原产我国南方,栽培历史悠久,晋代稽含的《南方草本状》载:“蕹菜如落葵而小。”并称之为“奇蔬”。如今,空心菜的踪影遍及大江南北,且以西南、华南栽培盛。 -
超声诊断胎儿"肠脱出"畸形1例
1病例报告患者女,23岁,孕35周,孕1产O,来我院产前检查.超声所见:宫内胎儿胎头位于耻止,双顶径8.2cm,有完整颅界界形光环回声,颅内结构正常,脑中线居中,脊柱排列完整,胸围及股骨发育符合孕周,胸腔内可见正常心脏回声,心律齐140次/min;胎儿肝肾结构正常,胸腔内未见肠管回声,可见脐部引起两条管腔回声其一条有较丰富血流信号通过,管腔较窄,又一条较宽无血流信号通过,该回声出脐后呈蔓状似环盘曲漂浮于羊水中,羊水量较多深径达9.0cm.
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耳郭血管瘤致失血性休克三例
耳郭血管瘤并非罕见,但其生长缓慢,引起大出血而需紧急处理者较为少见,临床治疗经验不多.我院诊治3例耳郭血管瘤伴大出血导致失血性休克患者.病例1 患者男性,32岁,因右耳郭肿物30余年,出血半小时而急诊入院,曾有反复右耳郭大出血病史,已在当地医院行右颈外动脉结扎术.入院检查:神清,面色苍白,BP90/30 mmHg,P92次/分.右耳郭增大至正常侧4~5倍,表面为蔓状血管葡行,色暗红,耳轮处有溃烂区,呈喷射状出血.入院诊断:右耳郭血管瘤伴失血性休克.
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Palomo手术治疗精索静脉曲张100例
原发性精索静脉曲张(varcocele,VC)是精索静脉回流受阻或瓣膜失效反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲.发病率约占男性人群的10%~15%,多见于青壮年.
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颌面部蔓状血管瘤的介入诊疗
目的 总结颌面部蔓状血管瘤的介入治疗经验.方法 对9例颌面部蔓状血管瘤患者行血管介入造影检查,并超选择性插管栓塞供血动脉及病灶.结果 血管介入造影可清楚显示血管瘤的供血动脉、瘤灶及回流静脉;经超选择性捅管栓塞后,瘤灶未见显影,供血动脉闭塞,达到临床治疗目的 .经随访,仅部分短时间出现栓塞后局部疼痛肿胀感,无异位栓塞等并发症发生.结论 血管介入造影和超选择性捅管栓塞是颌面部蔓状血管瘤治疗的一种有效、安全的方法,患者痛苦少且安全.
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腹腔镜经腹与经腹膜后入路治疗精索静脉曲张对比观察
精索静脉曲张(Varicocele,Vc)是精索蔓状静脉从的扩张,由精索静脉瓣膜功能不全,静脉血液返流引起.精索静脉曲张是男性不育的常见原因[1].
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鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤疗效观察
我们从2000年6月~2002年6月采用鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤,取得了良好效果,特报道如下.临床资料128例患者均为我院门诊病人.年龄20天~32岁,其中2岁以内患者112例(87.5%).血管瘤共156个,其中草莓状35个,海绵状52个,混合型61个,蔓状8个(彩超诊断).具体分布在耳廓27个,鼻部26个,眼周20个,唇部21个,面颊部34个,额部28个.瘤体面积约0.5cm×0.5cm~6 cm×7cm,以2cm×2cm居多.所有肿瘤均为软性包块,表面呈鲜红、暗红或紫蓝色,触之微热.
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Von-Recklinghauson氏综合征一家系6例分析
Von-Recklinghauson氏病即多发性神经纤维瘤病,此病可单发,亦可多发.由于神经呈不规则的柱状膨大,故亦有蔓状神经纤维病之称.现就临床所见一家系6例报告如下.
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精索静脉曲张的研究现况
精索静脉由精索内、精索外静脉及输精管静脉组成,3组静脉在阴囊内相互交通、盘曲,形成精索静脉丛.精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,其发病率占男性人群的10%~15%[1].精索静脉曲张和不育症的关系是近年来讨论的热点之一.在精索静脉曲张的男性中,有21%~41%的人寻求不育方面的治疗;而男性不育的病患中有1/3的人有精索静脉曲张.