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黄丽娟以瘀热病机为主治疗心血管病临床经验
黄丽娟教授认为瘀热指火、热、毒邪或夹痰湿壅于血分,搏血为瘀,以致血热、血瘀两种病理因素相互搏结,致脏腑功能受损,病位在营血、脉络.瘀热所致病症多端,普遍存在于多种外感热病和内伤杂病病变过程中,是心血管疾病的重要病因病机.多种致病因素均可导致血脉运行不畅,瘀血阻滞于心脉,瘀郁化热,致心经瘀热.血热与血瘀二者互为因果、相互影响,无形之热毒以有形之瘀血为依附,并相互搏结,使邪热稽留不退,瘀血久踞不散,从而加重血瘀;血瘀日久又可化热,致邪热更加炽盛,促使病势不断恶化.这种因果关系的相互转化,是疾病发展过程中瘀热的病机演变过程,可导致病情的进一步复杂、多变、难治.黄教授主张治热不仅在于清与解,而且在于顺与降;消瘀不仅要散血分之瘀,而且要兼清血分之热,此为治疗心系疾病瘀热阻络证的重要原则;此外还要根据瘀热的轻重、因果关系,在治疗上有所侧重.
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国医大师周仲瑛教授辨治再生障碍性贫血验例
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要表现为全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征.笔者随周仲瑛教授门诊,遇一病例,此患者经中医药治疗,症状明显缓解,故录此以供同道临床借鉴.周仲瑛教授系全国名老中医,国医大师.其家世业医,幼承庭训,悬壶桑梓六十余载,专攻内科,旁及妇儿,精于辨证,长于复法,善治急难病症,屡起沉疴顽疾,医术精湛,学验俱丰.撷录周仲瑛教授瘀热辨治再生障碍性贫血的验案,以期抛砖引玉,开拓思路.
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从“瘀热”论治精索静脉曲张致不育的经验
精索静脉曲张(varicocele, VC)是血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲[1]。本病可引起部分患者阴囊、睾丸坠胀疼痛，可能造成精液质量下降，继而引发不育。在男性原发性不育中约占35%～40%、继发性不育中约占75%～81%[2]，对进行治疗有积极意义。
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从"初病湿热在经,久则瘀热入络"论治非酒精性脂肪肝
目的 以叶天士"初病湿热在经,久则瘀热入络"理论为基础,探讨非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)过程中"湿热""瘀热"等的病因病机及治法.方法 探讨NAFLD从"气分"到"血分",从"经病"至"络病"的演变规律.结果 湿热蕴结、肝失疏泄为NAFLD的发病之源,久病入络、瘀热互结为其病情发展加重的关键因素,符合气血病及经、络病,由功能性病变到器质性损伤的慢性发展演变过程.结论 这一理论概括和阐述其疾病的发生发展演变过程,清热祛湿活血法是治疗NAFLD的重要方法,具有重要的临床意义.
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从“初病湿热在经,久则瘀热入络”探讨肝纤维化的病因病机
文章从叶天士“其初在气在经,其久“入络入血”以及“初病湿热在经,久则瘀热入络”等观点探讨肝纤维化过程中“湿热”和“瘀热”等因素在各个阶段所发挥的不同作用,对“湿热”“湿热化瘀”“瘀热入络”等病因病机以及“久病入络”和“肝络”的内涵做相应阐述,探讨其由“气分”到“血分”终形成“络病”的演变规律.提出肝纤维化的发展中“湿热”为始动因素,久则“化瘀入络”的观点,在肝纤维的防治中应重视“湿热”及“瘀热入络”在发病中的关键作用,及时逆转、阻断或延缓肝纤维化进程.
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温病郁热辨证方法探析
文章在认识热郁瘀相关病机为温病基本病机的基础上,提出温病郁热辨证方法的应用,并将区分热郁与热瘀、辨识无形郁热与有形热结的病理改变作为郁热辨证方法的主要内容.其与卫气营血辨证、三焦辨证方法具有互补性,可结合运用.这对丰富温病辨证方法的研究及临床运用具有积极作用.
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"瘀热"浅识
随着生活环境和生活方式的改变, "瘀热"成为当今许多疾病中的一个重要因素,广泛存在于各系统疾病的不同阶段.文章从概念、源流、成因、治疗、现代临床等方面对"瘀热"做一较全面的论述.对"瘀热"理论的进一步认识及临床运用方面有一定的参考价值.
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基于周仲瑛教授“瘀热”学说探析张仲景瘀热病理思想
基于周仲瑛教授提出“瘀热”学说,认为瘀热是多种外感及内伤疾病发生发展过程中所产生的病理因素,是疾病某一阶段的主要病机.探讨《伤寒杂病论》中瘀热酿脓、瘀热发黄、瘀热发斑、瘀热蓄血等瘀热相搏证的临证表现及选方用药特点.
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从瘀热论治风湿免疫性疾病——周仲瑛学术思想举要
周仲瑛教授对中医内科有深厚的理论造诣和精湛的临床经验,善于在实践中不断探索、提炼,形成了自身独特的学术体系.他所提出的瘀热学说,深刻揭示了某些难治病临床辨证的特殊规律,丰富了中医学病因病机和辨证施治理论.笔者就瘀热学说在风湿免疫性疾病诊治中的重要指导意义作一初步探讨,以供同道参考.
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国医大师周仲瑛教授从瘀热治疗原发性血小板增多症经验
对于原发性血小板增多症,历代医家多以活血化瘀法治之.周仲瑛教授认为本病患者多先天禀赋不足、肝肾亏虚,一方面,血行不畅,停而为瘀;另一方面,阴虚生内热,日积月累,终使瘀热搏结于髓脉血络,形成络热血瘀证;治疗大法为滋阴凉血化瘀,但需辨清各病机证素轻重;临证当详辨血瘀和血热、出血与瘀血、阴伤与血热孰轻孰重;灵活选用血药;消癥化积,精选虫类药.
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周仲瑛教授治疗重度病毒性出血热验案探析
全国名老中医周仲瑛教授擅长从"瘀热"病机学说论治流行性出血热等多种内科急难病证.文章介绍1例以"发热、少尿、重度黄疸、咽痛、皮肤瘀斑,伴咳嗽"为主要表现的患者,诊断为"病毒性出血热".在西医积极抢救10余天后病情继续加重,经周仲瑛教授会诊治疗2次,以凉血化瘀法为中心辨证论治,均取得较好疗效,使得患者转危为安.文章并探析了周仲瑛教授对内科急难病证重视"瘀热"病机学说的学术经验,还介绍了周仲瑛教授救治此案的心得.
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国医大师周仲瑛从瘀热治疗血液病经验撷萃
血液系统疾病多为疑难病症,治疗较为棘手,周仲瑛教授结合辨证,认为肝肾亏虚、络热血瘀是其重要发病机制,故从瘀热论治该系统疑难病症.提出了抓主症、辨清证型;分病种、辨病施治;分病期、治分缓急;异病同治、同病异治;轻车探路、减量收工和必要时中西药合用等具体的临证经验.
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溃疡性结肠炎证治八法
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的难治性肠道疾病,具有病程长、反复发作、临床疗效差的特点,部分病人因长期服用抗生素,又易造成肠道菌群失调,机体免疫力下降、病情缠绵不愈.本病属祖国医学"痢疾"、"泄泻"、"滞下"、"肠"等范畴.笔者在前人经验的基础上,潜心探索其辨证施治规律,根据中医脏腑功能和相关理论,审证求因,认为本病与脾胃肝肾心肺功能失调有密切关系,致病因子是水湿痰饮瘀热毒邪积滞不化,损伤肠道而发病.治疗原则:调理脏腑,清利肠道.总结出溃疡性结肠炎证治八法,现不揣浅陋,分述如下.
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从瘀热论治中晚期糖尿病肾病
瘀热是在漫长的中医实践中形成的一种重要的病因病机概念,近年国医大师周仲瑛先生在长期临床实践及总结前人相关认识的基础上正式提出了瘀热学说,在病因病机及治法方药等方面对瘀热进行了系统阐述,使瘀热理论系统化并广泛应用于临床,尤其在一些难治性疾病中取得了较好疗效.提出瘀热是糖尿病肾病中晚期的重要病机,瘀热致病具有多脏器受累及病情缠绵难愈的特点,瘀热致病可见低热、斑疹、大量蛋白尿、水肿等多种临床表现,清热凉血化瘀、涩精固肾为治疗大法.
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"瘀热"学说的历史依据与现实意义
目的:研究周仲瑛教授"瘀热"学说的历史依据.方法:系统梳理有关瘀热病证的历史认识,采用文献计量学、频次分析、聚类分析的方法分析古今文献的相关记载.结果:前人关于"瘀热"病因及相关病机、病种有散在记载,凉血散瘀方剂的组成有一定的规律.结论:"瘀热"在外感及内伤杂痛中普遍存在.把"瘀热"作为独立的"继发性病理因素"看待,并据此将古今有关瘀热的散在论述和临床经验系统化,可以发展中医病因病机理论和临床治疗理论,丰富对难治性疾病的认识,提高临床疗效.
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周仲瑛从瘀热辨治系统性红斑狼疮的临证思路与经验
瘀热是系统性红斑狼疮病变过程中产生的病理因素.因先天禀赋不足,复加外感六淫、内伤七情,进而化生火毒,酿生瘀热.致病特点主要表现为缠绵难愈、多脏同病、易致出血、耗气伤津.系统性红斑狼疮的基本病机是肝肾阴虚为本,瘀热、风毒痹阻为标,而瘀热痹阻是病理机制中的重要环节,故治疗采用凉血化瘀、祛风解毒法,主方选<千金要方>犀角地黄汤,并常与解毒法、蠲痹通络法、补肝益肾法、益气养阴法配伍应用.
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从瘀热探讨类风湿关节炎病机演变规律的临床流行病学调查分析
目的:从瘀热角度探讨类风涅关节炎的病机演变规律,以期为本病从瘀热辨治提供循证医学依据.方法:借鉴临床流行病学调查的方法开展多时点纵向研究,收集类风湿关节炎病例201例,采用频数分析、卡方检验等方法进行统计学分析.结果:类风湿关节炎病程的各时点均可见瘀热病例,瘀热病机随时间推移演变为湿和血瘀者较多.结论:瘀热病机在类风湿关节炎活动期占主导地位,病变过程中常与温热、痰热、阴虚等病机兼夹为患.
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高血压糖调节受损发病中的"瘀热"病机探讨
糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)是糖尿病发生发展的临床阶段,流行病学资料显示,此期血糖的变化与血管病变尤其是大血管病变密切相关[1].肝热、血瘀交互为患之"瘀热"病机在高血压胰岛素抵抗发病中的作用已明确[2],同时这一病机在高血压IGR发病中也有其重要意义.
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清热活血法治疗胆囊癌术后瘀热证
胆囊癌发病隐匿,多由基础病变伴发慢性炎症而诱发,手术切除病灶后仍需积极治疗以减轻术后并发症及预防复发转移.根据中医学理论,由于手术创伤出血成瘀、肝胆失疏气滞血瘀、中焦湿聚血滞成瘀,加之气郁、痰湿、瘀血、阴血亏虚化而成热,故胆囊癌术后患者表现为瘀热搏结的病机特点.据此,本文提出治疗当采用清热活血法为主,配合疏利肝胆、利湿排毒之法,并举临床典型病例加以说明.
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急性脑出血瘀热病机临床表征研究
目的 探讨急性脑出血瘀热病机与临床表征的相关性.方法 收集急性脑出血患者271例,根据瘀热病机量化诊断标准分为瘀热证组97例和非瘀热组174例.比较两组一般情况,肝功能、肾功能指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血糖、血脂指标:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度之蛋白胆固醇(LDL-C);凝血功能:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).对既往史、个人史、家族史、发病诱因、实验室指标和影像学资料进行二元Logistic回归分析. 结果 瘀热组患者以腹压增高为发病诱因者占41.2％,明显高于非瘀热组患者20.7％ (P ＜0.01).瘀热组患者以体位改变为发病诱因者占18.6％,明显高于非瘀热组患者占9.8％(P＜0.05).与非瘀热证组比较,瘀热证组FBG、Cr水平升高,TT延长(P＜0.01).两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).二元Logistic回归分析显示,饮酒史、腹压增高、FBG增高、T延长与急性脑出血瘀热证呈正相关(P＜0.05或P＜0.01). 结论 饮酒史、腹压增高、空腹血糖增高、凝血酶时间延长可考虑作为急性脑出血瘀热证的临床表征指标.
