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敌鼠中毒引起全身多器官出血1例
病历资料患者,男,46岁,因呕血、便血、耳鼻出血3天伴头晕四肢无力来院.入院查体,体温36.3℃,脉搏90次/分,BP 90/60mHg,R 20次/分,神清语明,精神萎靡不振.颜面及口唇苍白.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肘部可见范围约8cm×9cm皮肤瘀斑,左手背部皮肤破口处有活动性出血,心肺腹未见明显异常,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出.
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早期手术治疗1例严重颅、颌面骨多发性骨折合并严重脑脊液漏患者的体会
本院于2011年6月份收治一例重型颅脑损伤合并严重脑脊液鼻漏的患者,行早期手术治疗取得了良好的效果.现总结汇报如下:1 临床资料患者吴x x,男,29岁,以"高处摔伤致耳鼻出血3小时"为代诉入院.体格检查:神志尚清楚,稍烦躁,右眼睑、上唇见皮肤挫伤,创面少许渗血,下颌处可见一长约3cm的皮肤裂伤,已缝合,左耳活动性出血,双鼻腔口腔大量活动性出血,硬腭中线裂开,畸形分离,裂口约2.5cm,双颜面部肿胀、畸形,可触及骨擦感.头颅CT(如图所示)阅片示:双侧面颅骨和双侧额顶骨多发骨折,鼻窦积血,双侧面部及额顶部头皮肿胀,中线结构居中.
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创伤性小脑血肿
14例创伤性小脑血肿(Traumatic intracenebdarhaematoma,TICH)病人,报告如下。 临床资料 本组男性8例,女性6例,年龄2~14岁7例,1 5~78岁,7例。枕部直接受伤12例。受伤至入院时间1~4+h不等。伤后有昏迷史9例,伴有呕吐12例,耳鼻出血4例,均急诊头颅CT检查。血肿量不到10ml 4例,10~15ml 4例,16~35 ml 6例,合并枕骨骨折8例,梗阻性脑积水4例,原发性脑干损伤2便。手术治疗7例,治愈12例,死亡2例。 讨论 TICH发生率与年龄的关系:Karasaw[1]统计了1 802例急性头部外伤病人,TICH 13例,占7‰。本组TICH占同期急性头部外伤病人5‰,其中儿童占半数。Zuccarello统计了329例成人脑挫裂伤,TICH 3例约占1%;儿童脑挫裂伤41例,TICH 5例,约占12%,由此可见,儿童TICH发生率较成人高。
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颅底骨折并发症的治疗及护理
颅底骨折多由剧烈的钝性暴力引起,常合并有脑膜、血管、脑组织和颅神经损伤,并且可继发耳鼻出血、脑脊液漏及颅内感染等[1]。颅底骨折多数情况可经非手术治疗,但临床护理及治疗不当,可造成颅内感染甚至死亡等严重后果[2]。本科2012年1月至2013年1月收治颅底骨折患者45例,在积极治疗的同时采取精心护理,获得了满意疗效。
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急诊救治颅底骨折并耳鼻大出血患者的临床运用研究
目的:研究颅底骨折并耳鼻大出血患者在急诊救治阶段如何快速有效止血,尽可能保持其生命体征平稳,为脑外专科进一步治疗赢得机会和争取时间,以期降低此类病例的致残率及死亡率.方法:回顾我院急诊科收治的2008-01-2013-01颅底骨折并耳鼻大出血患者25例病历资料.我们是采用改良止血法-将粘附有立止血粉剂的明胶海绵分别缚于两条气囊导尿管的气囊处,自口腔回拉至咽后壁和鼻咽部,对出血部位填塞封闭止血.结果:目前我们所完成的25个病例,均能成功止血,止血有效率100%;25例患者中,21例平稳收住脑外科作进一步治疗,4例死于急诊科;改良止血法平均操作时间为4.6 min.结论:用改良止血法对颅底骨折并耳鼻大出血患者行紧急止血处理,操作快速、止血彻底、效果显著,值得临床应用和推广.
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颅底骨折耳鼻出血及脑脊液漏116例分析
1992年~2000年我院共收治颅底骨折116例,占同期颅脑损伤1408例的8.23%.现对116例颅底骨折病例的诊断治疗总结分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组116例中男107例、女9例,年龄4~75岁(平均38.62岁).车祸伤82例、棍棒或砖石击伤20例,跌落伤14例.额部受伤34例、额颞部48例、顶枕部26例、枕部8例.
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儿童多部位多发动脉瘤1例
患儿,女,12岁.因突发头痛、呕吐1月入院.病程中无复视、抽搐、颅内异常声音、肢体运动障碍.5年前因高处坠落伤,在当地医院行左肾切除术,无昏迷,有无耳鼻出血不详,痊愈出院.