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面颈部巨大淋巴结增生症4例临床诊断治疗报道
病历资料例1:患者,男,35岁.双侧颈部多个无痛性肿块2年余,逐年增大.入院查体:双侧颈部膨隆,可触及多个肿大的淋巴结,3.5cm×3.5cm×3.0cm~0.5cm×0.4cm×0.3cm,无痛、界清可活动.行淋巴结切除活检,病理诊断:颈部巨大淋巴结增生症,确诊后行双侧颈部肿大淋巴结切除术.
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Castleman病的病因和发病机制研究进展
Castleman病(Castleman′s disease, CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.临床上,按肿大淋巴结的分布分为局灶型(local Castleman′s disease, LCD)和多中心型(multicentric Castleman′s disease, MCD).病理学上,按组织学特征分为透明血管型(hyaline-vascular type, HV)、浆细胞型(plasma cell type, PC)和兼有二者特征的混合型.HV型约占80%~90%,常无症状,临床多呈局灶型;PC型约占10%~20%,部分伴有全身症状,临床多为多中心型.该病病因和发病机制不清,诊治困难.近年的病因和发病机制研究多集中于人类疱疹病毒8型(human herpesvirus 8, HHV8)感染、抗原呈递细胞功能异常及细胞因子调节异常等方面[1-3],现综述如下.
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腹盆部局限性巨大淋巴结增生CT及MRI表现
目的 探讨腹盆部局限性巨大淋巴结增生的CT及MRI表现特征. 方法 回顾性分析5例经病理证实的腹(n=4)、盆部(n=1)局限性巨大淋巴结增生的CT、MRI表现. 结果 5例病理诊断均为透明血管型;单发肿块3例,单个较大肿块周围伴小子灶2例.CT平扫与肌肉相比呈等密度;MR平扫与肌肉相比T1WI表现为低或等信号,T2WI呈高信号.动态增强病变在动脉期和延迟扫描均持续高度强化,强化程度接近大动脉.3例肿块(直径≥4 cm)增强扫描内部见结节状或裂隙状CT低密度区和MR低信号区. 结论 CT及MR能清晰显示腹盆部局限性巨大淋巴结增生的特征,熟悉这些特征对于提高诊断正确率、避免误诊具有重要意义.
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局灶型巨大淋巴结增生症的双源CT表现
目的:回顾性分析10例经临床病理证实的局灶型巨大淋巴结增生症(CD)的双源CT表现.方法:10例均行双源CT平扫及增强扫描,运用冠状位、矢状位及MPR等分析其影像学表现.结果:10例CT平扫均表现为类圆形、椭圆形孤立、均质软组织肿块,边界清晰,部分病灶可有分叶,伴钙化3例,伴裂隙样低密度2例.单个淋巴结肿大8例,平均直径(4.57±2.82)cm;累及1组淋巴结2例;平扫CT值平均(46.78±7.29)HU.增强扫描病灶动脉期明显强化,平均CT值(120.09±16.49)HU,静脉期及延迟期显著持续强化,平均CT值静脉期(110.58±12.11)HU、延迟期(101.86±8.21)HU;周边伴增粗血管影2例.结论:CD表现有一定特征性,双源CT平扫及增强扫描并结合多种后处理技术有助于临床诊断及鉴别诊断.
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腹盆部巨大淋巴结增生症的CT表现
目的:探讨腹盆部巨大淋巴结增生症的CT特征性表现.方法:回顾性分析5例发生于腹盆部,经病理证实的巨淋巴结增生临床资料,5例均行CT平扫及动态增强扫描.结果:5例均为透明血管型,2例伴有子灶,1例肿块内见散在斑点状钙化.CT动态增强扫描,5例均见动脉期显著强化、门静脉期、延迟持续强化,其中肿块内有钙化的1例不均匀强化.结论:腹部巨大淋巴结增生症的CT表现具有一定特征性,CT动态增强扫描可提高其诊断正确率,减少误诊.
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肺Castleman病2例并文献复习
Castleman(Castlemanps disease,CD)病又称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症[1].我们收治2例,现结合文献复习报道如下.例1男,48岁.间断咳嗽、咳痰3年,发现右肺部肿物3个月.查体未见明显异常.X线胸片(图1-1)和CT(图1-2)示右肺近肺门处圆形肿物,4 cm×4 cm大小.纤维支气管镜示右肺下叶支气管开口隆起;活检报告为炎性组织.2009年10月全麻下手术治疗,术中发现肿物位于水平裂斜裂交界处,4 cm×4 cm×3 cm大小,有纵隔胸膜覆盖,行肿物切除.
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口腔颌面部Castleman 病1例及文献复习
Castleman 病(Castleman's disease, CD )又称巨大淋巴结增生症、淋巴结错构瘤.是一种不同于肿瘤或错构瘤性的形态独特的淋巴结增生,由Castleman 及Keller 等提出[1,2],是颌面头颈部一种少见的疾病,我科2009年收治1例,报告如下.
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巨大淋巴结增生症研究进展
巨大淋巴结增生症即Castleman病(CD),是一种少见的淋巴组织增生性疾病,临床分为局灶型(LCD)与多中心型(MCD).LCD预后良好,而MCD是一种涉及全身性感染的疾病,与人类疱疹病毒8 (HHV-8)有一定关系,并发症较多,病死率较高.CD因其起病隐匿,临床表现复杂,临床症状和影像学、实验室检查无特征表现,较难早期发现并诊断,容易漏诊、误诊.现将其研究进展综述如下.
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多中心型巨大淋巴结增生症二例
例1 女,31岁。体检发现纵隔肿物10年,明显增大2年。实验室检查:血沉164 mm/1 h。CT检查示右中纵隔有一边缘光滑的肿物,大小为7 cm×8 cm×10 cm其内可见多个低密度区。MRI检查示右上纵隔肿物以等T1、长T2信号为主,其内有多发小片状长T1、更长T2信号及少数小圆点状低信号影;肿物边界清晰,上部由胸腔入口达颈根部水平,并从前方包绕气管,使其左移(图1,2)。钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描示肿物明显强化,其间有片状、裂隙状或条状及少数圆点状非强化区。手术见肿物旁有17个大小不等的、直径在2.5 cm以内的淋巴结。病理诊断:透明血管和浆细胞肉芽肿混合型巨大淋巴结增生症,以多中心型可能性大。患者出院后一般情况好,次年复查胸片未见异常。手术4年后因感冒后感觉气短,摄胸片检查再次发现右上纵隔肿物,体检颈部可触及数个肿大淋巴结。CT增强扫描见右上纵隔类圆形软组织密度肿块,边界清楚,上腔静脉向后推移,肿块呈中等强化。MRI示右上纵隔有一4.5 cm×4.8 cm×7.0 cm大小的、以等T1、长T2信号为主的肿块,信号明显不均。肿物上部部分包绕无名动脉。注射Gd-DTPA后病灶强化明显,其间可见片状未强化区和条状低信号影。手术切除纵隔肿块及颈部肿大淋巴结,病理诊断同前。
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颈部Castleman病影像表现及病理对照
Castleman病(Castleman's disease,CD)又称巨大淋巴结增生症(giant lymph node hyperplasia,GLNH)、血管淋巴滤泡增生症、血管瘤样淋巴结增生症、淋巴样错构瘤等.CD是一种少见的、原因未明的、介于炎症及肿瘤之间的不典型淋巴组织增生性疾病,1954年由Castleman首先描述,并于1956年提出其特征~([1]).
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多中心性巨大淋巴结增生症
目的:总结报告 1 例多中心性巨大淋巴结增生症的诊断与治疗,并对其发病机制、临床表现及治疗进行了讨论.方法:采用化疗及干扰素治疗.结果:用干扰素治疗效果满意,为本病治疗开创了新的途径.
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胸腔内巨大淋巴结增生症一例报告
患者 女,33岁,因间断右胸痛伴咳嗽10d,于2005年4月18日入院.既往体健.查体无阳性体征.实验室检查:非特异性酯酶(NSE)19.53ng/ml(正常<15.6ng/ml),余正常.CT示右肺于右中段支气管水平线见一3.0cm×3.8cm块状阴影,结节呈分叶状,密度较均匀,平均CT值25~30Hu,增强后CT值为118~8Hu,病灶周围血管受挤压,右上叶前段支气管受压变窄,余(-).肺单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查:右肺门可见团块状异常放射的轻度浓度葡萄糖代谢旺盛灶.
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巨大淋巴结增生症伴多内分泌腺体损害一例报告
患者,女,34岁.1998年出现浅表淋巴结增大伴多饮、多尿、乏力、体重下降.多次在外院查空腹血糖>7.0mmol/L,诊断为2型糖尿病.间断口服格列齐特80mg,2次/d,症状逐渐加重,且出现双下肢麻木、发凉、水肿(下午水肿加重)伴额部水肿,视物不清,皮肤色素沉着,颜色变黑,遂入我院.
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8例巨大淋巴结增生症临床病理分析
目的:探讨巨大淋巴结增生症的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断和治疗,提高对该病变的认识和诊治水平.方法:对8例巨大淋巴结增生症进行光镜观察、免疫组化标记和治疗及预后追踪,并复习文献加以回顾性分析.结果:巨大淋巴结增生症表达B细胞标记物CD20、CD21、CD35,但可见κ和λ两种轻链的表达;手术切除后中位随访时间30个月,均生存,1例为多中心型,予CHOP方案化疗达部分缓解.结论:巨大淋巴结增生症是一种交界性淋巴组织增生性疾病,多中心型常为恶性结局;本病要与淋巴瘤、类风湿性淋巴结炎鉴别,免疫组化对鉴别帮助很大;手术切除是本病的主要治疗手段,预后良好,而对于多中心型需行积极的全身化疗.
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胸腔Castleman病1例行全肺切除的围手术期护理
Castleman病(Castleman's disease,CD)全称血管滤泡性淋巴结淋巴组织增生症,系一种临床罕见、容易误诊误治的疾病,又称巨大淋巴结增生症、血管瘤性淋巴样错构瘤、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴结瘤、巨大出血性淋巴结等,由Castleman在1956年首先总结报道此病而得名.很多临床医护人员对该病缺乏认识,又因此病缺乏症状特异性,在遇到相关症状及影像学表现时很难想到此病并加以鉴别,我院在2013年3月为1例胸腔内Castleman病单中心型(LCD)患者进行了全肺切除手术,经过1年的随访,患者治疗效果满意,未复发,现将护理体会报道如下.
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巨淋巴结增生症的影像学表现
目的:探讨巨淋巴结增生症(Castleman's disease,CD)的CT、MRI及18F-FDG PET/CT表现.方法:回顾性分析经病理确诊的24例巨淋巴结增生症的影像学表现.结果:局限型CD多为透明血管型,表现为类圆形软组织结节或肿块,密度或信号较均匀,边界清晰,瘤体内见斑点状、条状、分叉状钙化;增强后肿瘤呈明显持续强化;病灶周围可见"卫星"结节及迂曲、增粗的血管影.多中心型CD多为浆细胞型,表现为多发淋巴结肿大,密度均匀,增强亦明显强化,但较透明血管型强化程度低.18F-FDG PET/CT检查7例,平均SUVmax3.63±0.89.结论:巨淋巴结增生症的CT、MRI及18F-FDG PET/CT表现具有一定的特征性,有助于临床诊断.
关键词: 巨大淋巴结增生症 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 正电子发射断层显像术 -
肺巨大淋巴结增生症1例
1 病历摘要男,30岁.因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗.查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0 cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方.
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65例巨大淋巴结增生症临床病理分析
目的:探讨巨大淋巴结增生症(Castleman 病)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断和治疗方法。方法:对65例巨大淋巴结增生症患者的临床资料进行回顾性分析,包括光镜观察、免疫组化标记、临床病理分析及治疗、预后等。结果:巨大淋巴结增生症免疫标记物CD20、CD21、kappa、lamda、CD38、CD138阳性。63例为局限型,其中2例恶变,1例恶变为弥漫大B细胞性淋巴瘤,1例恶变为血管内皮细胞肉瘤,均经过化疗缓解。2例为多中心型,均经过CHOP治疗缓解。结论:巨大淋巴结增生症是一种交界性淋巴组织增生性疾病,多中心型常为恶性结局;手术切除是本病的主要治疗手段,预后良好,多中心型及恶变者需行积极的全身化疗。
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巨大淋巴结增生症CT诊断分析
巨淋巴结增生症(angio-follicularlymph-nodehyperplasia,AFH)是一种慢性淋巴组织增殖性疾病[1,2]其主要病理特点为淋巴组织和小血管肿瘤样良性增生,至今较为罕见,临床上常诊断困难.我院于2002年3月至2007年3月收治该病4例,均以肿瘤对周围器官造成的压迫症状来诊,不具特异性.
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胸巨大淋巴结增生症(附1例报告)
胸巨大淋巴结增生症(intrathoracic giant lymph node hyperplasia)是一种罕见的、病变局限于肿大的淋巴结的原因不明良性病变[1-8],1954年Castleman[1]首次报告,又称为Catleman病、良性淋巴结瘤(benign lymphoma)、纵隔淋巴结增大(hyperplasia of the mediastinal).根据其组织学特征,不同的作者命名为纵隔淋巴结样错构瘤(mediastinal lymphoid hamartoma)、血管滤泡样淋巴结增生(angiofolliular lymph node hyperplasia)、血管淋巴性错构瘤(angimatous lymphoid hamartoma)、淋巴结错构瘤(lymphnodul hamartoma)、滤泡性淋巴网织瘤(follicular lymphoreticuloma)、良性巨型淋巴瘤(benign giant lyphoma).Keller(1972)[1]报告81例,其中70例为纵隔巨型淋巴结增生.Maier(1980)[1]指出文献中已报告200例以上.国内王国清(1979)[8]报告4例,至1982年共报告8例.作者所在单位河北医科大学第四医院胸外科遇到5例,近期遇到1例直径20 cm.因本病少见,术前极易误诊,术中也易发生大出血,结合文献报告如下.