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多灶性及多中心性乳腺癌术前超声评估的价值
目的 评估术前超声对多灶性、多中心性乳腺癌的诊断价值.方法 经手术病理证实的乳腺癌患者中选取术前超声、钼靶或磁共振等影像学检查发现单侧乳房内存在2个或2个以上独立的病灶,将BI-RADS评级≥4b定义为超声诊断阳性,<4b或漏检肿块定义为诊断阴性,与钼靶、磁共振对照,分析优势病灶(单侧乳腺大肿块)的声像图特征.结果 119例多灶性、多中心性乳腺癌患者中2例为双侧,优势病灶共121个,超声发现92个(76.0%),漏诊29个(24.0%).超声、钼靶、MRI、超声+钼靶及超声+MRI对多灶性、多中心性乳腺癌检出的敏感性分别为:86.8%、64.8%、91.1%和89.0%、96.7%.结论 超声对多灶性、多中心性乳腺癌有较好的敏感性,联合钼靶、磁共振更可明显提高术前诊断的正确率.
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肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长
一、我国现阶段肝癌(HCC)发病的新特点和治疗新理念HCC在我国发病率高,危害大.近年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:(1)由于好发人群定期体检和筛查意识的提高,直径≤5 cm的早期HCC诊断率逐年提高;(2)由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高,HCC预防意识的增强,肝病病人的寿命延长,HCC发生时间推迟,导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势;(3)HCC多中心生长理论的普及[1,2],对多病灶性HCC认识水平的提高,检查能力的提升,加之诊断经验的积累,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.
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贲门失弛症术后发生食管癌2例
例1 男,58岁.贲门失弛症术后21年,偶有反酸、嗳气症状.近半年进食有阻挡感.上消化道X线钡餐透视见食管中下段有一长5cm狭窄段,粘膜破坏、中断.胃镜检查进镜34~37cm可见1.5cm×3cm的粘膜隆起,质硬,皱襞如常.活检病理为鳞癌.1989年4月全麻下行中、下段食管癌切除、食管胃胸顶部吻合术.肉眼手术切除范围上、下残端距肿瘤均>5cm.术后病理报告为多中心性鳞癌4处:①鳞癌Ⅱ~Ⅲ级,溃疡型,2.6cm×1.9cm,侵及深肌层,距残端3.3cm;②鳞癌Ⅰ级,髓质型,2.4cm×1.8cm,侵及纤维膜,距上残端4.5cm;③鳞癌早期浸润,病灶宽1.8cm,累及食管全周,粘膜粗糙;④上残端早期浸润癌.食管周围未见肿大淋巴结.术后吻合口处辅以放疗,随访至2年10个月,病人因肿瘤复发死亡.
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腹膜播散性平滑肌瘤病的研究进展
腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata,LPD)是一种以小平滑肌瘤散在分布于腹膜和网膜表面为特点的平滑肌瘤非转移性、同源性、多中心性的良性肿瘤疾病。本病十分罕见,目前世界范围内仅有100多例有关该病的文献报道。LPD一般发生于育龄期妇女[1-2],偶尔也有绝经期妇女、男性及幼儿发生LPD的报道。因大多数患者无症状,为无意中发现该病,因此,该病的实际发生率可能比文献报道的发生率要高[3]。本文就近年来对LPD病因、病理学特征、临床表现及影像学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后的新研究进展综述如下。
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腮腺多形性腺瘤手术治疗304例
腮腺多形性腺瘤,又称腮腺混合瘤,是口腔涎腺中发生率高的肿瘤,其特点为:(1)肿瘤组织没有完整包膜,与邻近正常组织没有明显界限;(2)呈膨胀性生长,可侵犯包膜和向包膜外生长;(3)肿瘤为多中心来源,特别是复发性肿瘤,常见到多中心性或多结节状生长.以手术治疗为首选.1983~1998年,第四军医大学口腔医学院颌面外科收治腮腺多形性腺瘤304例.现对该组资料进行分析.
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多中心性巨大淋巴结增生症
目的:总结报告 1 例多中心性巨大淋巴结增生症的诊断与治疗,并对其发病机制、临床表现及治疗进行了讨论.方法:采用化疗及干扰素治疗.结果:用干扰素治疗效果满意,为本病治疗开创了新的途径.
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多中心性成骨肉瘤一例报告
成骨肉瘤即骨肉瘤,多发性成骨肉瘤(multiple osteogenic sarcoma)也称为多灶性、多中心性成骨肉瘤,是一种较少见的骨肿瘤.现将1例报告如下.
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肝癌重复射频消融的必要性和适应证
肝癌(HCC)在我国发病率高,危害大.近10年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:①由于好发人群定期体检和HCC筛查意识明显增强,直径≤5 cm的早期HCC的诊断率有逐年提高的趋势;②由于对肝炎、肝硬化等基础肝病规范治疗的重视,HCC预防意识的增强,肝病患者的寿命延长,老年HCC患者的比例明显增加,伴肝功能不良的HCC患者比例亦有增加的趋势;③HCC多中心生长理论的普及[1],对多病灶性HCC认识水平的提高,加之诊断经验的积累,检查能力的提升,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.新时期HCC的上述临床特点,使其治疗理念有了明显的变化,局部治疗和肝移植在HCC治疗中的地位和作用有了明显的提升,肝切除术的应用空间有相对变小的趋势.
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颈部巨大淋巴结病一例
巨淋巴结病又称"血管滤泡性淋巴组织增生症",是一种病因不明和少见的良性疾病.首先由Castleman报道[1],故又称Castleman病(CD).Keller等将本病的组织学表现分为透明血管(HV)型和浆细胞(PC)型,而根据临床表现又可分为局灶性CD(L)和多中心性CD(M).国内外报道较为少见.
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多中心性网状组织细胞增生症一例
患者女,33岁,因"多关节肿痛20个月,皮疹14个月,憋气20 d"于2003年6月24日入院,患者2001年11月出现双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节肿痛,2002年4月出现额部、双侧耳后部红色、小米粒大小结节,9月6日开始发热,体温高38.8℃,曾给予抗感染治疗,仍发热.
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多中心性骨肉瘤6例
多中心性骨肉瘤亦称为多灶性骨肉瘤、骨母细胞性骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病等,是一种极少见的髓内骨肿瘤,恶性度高,肿瘤可累及多骨或单骨多处,常伴发肺内转移.由Durhan于1883年首次报道.多发性骨肉瘤发病率占骨肉瘤总数的2.7%~4.9%[1],对放、化疗不敏感,预后差.实验室检查血碱性磷酸酶多升高,与肿瘤进展呈正相关.
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罕见的多中心性血管肿瘤——卡波西肉瘤
卡波西肉瘤(KS)是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤,典型病变表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病损,也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官.此病和人类第8型疱疹病毒(HHV-8)感染有关.根据临床和流行病学特点,KS有4种不同类型:经典隋性型、非洲地方性、医源性、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关性.
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纯酒精在多发性膀胱癌手术中的应用
上皮性膀胱癌在泌尿生殖系肿瘤中为常见,发病率居泌尿系肿瘤之首位,尤其移行上皮细胞癌占上皮细胞癌的90 %以上,多为单发,部分为多发呈多中心性发生.膀胱癌术后易复发,多发性膀胱癌的复发率更高,为减少术后复发提高治愈率,采取术中肿瘤基底部注射纯酒精等措施,7 a来共治疗23 例,取得满意效果.
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多中心性网状组织细胞增生症合并结缔组织病一例
多中心性网状组织细胞增生症(MCRH)为全身系统性疾病的一种表现,临床罕见[1].临床特点为皮肤、黏膜多发性丘疹、结节伴关节炎,常累及掌指关节,呈进行性、毁形性、无痛性,双侧对称,并伴发热和体重减轻,是组织细胞浸润的结果,约1/4的患者伴有其他器官恶性肿瘤[2],有的还伴有免疫性疾病,如系统性硬化等[3].
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多中心性网状组织细胞增生症一例
多中心性网状组织细胞增生症属病因未明的罕见病[1],到目前为止,国内外文献报道仅100余例,现将我们所遇2例报道如下.
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多中心性乳腺癌21例临床分析
目的:探讨多中心性乳腺癌的病理和钼靶的特点以及治疗方法.方法:回顾性分析21例多中心性乳腺癌的病理、影像及治疗资料.结果:多中心性乳腺癌发生在外上象限合并其他象限的达85.7%(18/21),病检以浸润性导管癌为主(16/21).21例均采取以手术和化疗为主的综合治疗,除1例三阴性外其它20例序贯采取了内分泌治疗.结论:乳腺钼靶在多中心性乳腺癌的诊断中尤为关键,病理以浸润性癌为主,内分泌和化学药物治疗至关重要.
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人类疱疹病毒8型的致病性与免疫性
人类疱疹病毒8型(Human Herpesvirus-8),是近年来从卡波济肉瘤(Kaposi's Sarcoma,KS)中发现的一种r2疱疹病毒,又名Kaposi肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's Sarcoma-Associated Herpesvirus,KSHV).其独特的DNA序列与嗜淋巴性的EBV和Saimiri疱疹病毒(HSV)有较高的同源性.HHV-8编码多种与细胞蛋白同源的蛋白,可扰乱细胞增殖和凋亡的机制,引起细胞转化和永生化.它与卡波济肉瘤、多中心性卡斯特莱曼病(Multicentric Castleman's Disease,MCD)、原发渗出性淋巴瘤(Primary Effusion Lymphoma,PEL)等多种疾病有关.深入的研究这一病毒对于治疗和预防KS及其它一些相关疾病具有重要的意义.
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肝细胞癌肝动脉栓塞疗法
外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选,但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征,不少乃属非外科切除适应病例.对于这些不能切除的肝癌病例,则宜采用经导管肝动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗.本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效,而其历史亦已非短.日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来,已有大量临床应用积累,其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的.加之随着近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步,血管造影摄像装置性能之提高,以及血管造影CT设备的普及,已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术,从而也提高了TAE的临床疗效.
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单侧多中心性乳腺癌的临床特点分析
目的 探讨单侧多中心性乳腺癌的特点及治疗方法.结果:病灶多分布在同一象限或相邻象限,以浸润性导管癌为主.结论:采用乳腺癌改良根治为主的综合疗法可有效地治疗单侧多中心性乳腺癌.
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病毒白细胞介素-6在人疱疹病毒8型相关疾病中作用的研究进展
人类疱疹病毒8型与卡波济肉瘤、原发性渗出性淋巴瘤、多中心性Castleman病相关。由该病毒的K2基因编码的病毒白细胞介素-6与人白细胞介素-6有24.8%的氨基酸同源性。在该病毒相关疾病组织中,病毒白细胞介素-6基因有不同程度的表达,在原发性渗出性淋巴瘤和多中心Castleman病的B细胞中有高水平的表达,而在卡波济肉瘤的纺锤细胞中只有低水平的表达。功能研究表明病毒白细胞介素-6具有抗凋亡和促进细胞增殖、诱导血管内皮生长因子和人白细胞介素-6产生等作用。