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原发性渗出性淋巴瘤临床病理观察
目的 原发性渗出性淋巴瘤是国内外少见肿瘤之一,探讨其临床表现及病理学特征,以便提高对该病的认识.方法 报道1例原发性渗出性淋巴瘤,观察其临床表现,并对腹水进行细胞学、免疫组化及原位杂交检查并文献复习.结果 患者男性,54岁.临床表现为腹腔腹水,无明确肿物,全身表浅淋巴结无肿大,血HIV(-).肿瘤细胞形态类似浆母细胞样和浆细胞样的异型淋巴细胞.免疫组化:LCA、CD38和bcl-2(+),CD30弱(+),CD20、CD3、CD79a、CD138、κ、λ和EBV(-),Ki-67阳性率65%.原位杂交EBER(-).结论 原发性渗出性淋巴瘤的诊断依靠临床表现、细胞形态和免疫表型;需要与脓胸相关性淋巴瘤和B细胞性免疫母细胞淋巴瘤等肿瘤鉴别;少数病例可能与HIV和EBV感染无关.
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胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤细胞病理学探讨
目的 报道1例胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤并进行文献复习,以加强对淋巴瘤细胞学诊断的认识.方法 胸腔积液常规细胞学涂片、沉渣包埋,结合免疫组化染色及T细胞受体基因重排,从细胞学角度明确诊断间变性大细胞淋巴瘤.结果 胸腔积液涂片中细胞丰富,可见大量散在分布的肿瘤细胞有3种:单核、双核和多核细胞；单核淋巴细胞核浆比高,核呈肾形,核仁明显；多核细胞核排列成花环状或马蹄形,可见多个核仁；双核细胞类似霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞.肿瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,胞质内可见空泡.背景可见小的成熟淋巴细胞及间皮细胞.沉渣包埋免疫组化示CD30、ALK、CD68、granzyme B和CD4(+),CD15和MUM1(-)；散在瘤细胞CD5(+),CD3、CD8和CD20、CK5/6、calretinin和pan-CK(-).颈部淋巴结活检证实为间变性大细胞淋巴瘤.T细胞受体基因重排为(-).结论 胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤少见,难度高.诊断对免疫组化的依赖程度较高.
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卡波济肉瘤相关疱疹病毒感染与肿瘤的发生
一、卡波济肉瘤相关疱疹病毒卡波济肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus,KSHV)系于1994年由卡波济肉瘤(KS)以PCR为基础的差别克隆技术(代表性差异分析,RDA)分离出的部分基因组.因该片段与EBV衣壳基因具有一些同源性,考虑其相关病毒为一种γ疱疹病毒,后经成功克隆其全长基因组而获确认.实际上,该病毒属与EBV所属γ1疱疹病毒(lymphocrytovirus)仅有一线之隔的γ2疱疹病毒(Rhadinovirus)亚科.γ疱疹病毒与α疱疹病毒一样,也广泛分布于哺乳类,现已分离出多种,EBV即为其一.这些病毒与B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤或纤维肉瘤等肿瘤密切相关,其主要者列于表1.此一事实即为γ疱疹病毒可列举为DNA肿瘤病毒之一的1个理由.可以说KSHV同KS和原发性渗出性淋巴瘤(primary effusim lymphoma,PEL)的相关性几乎达100%,其与肿瘤发病如此密切相关者尚且无二.
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病毒白细胞介素-6在人疱疹病毒8型相关疾病中作用的研究进展
人类疱疹病毒8型与卡波济肉瘤、原发性渗出性淋巴瘤、多中心性Castleman病相关。由该病毒的K2基因编码的病毒白细胞介素-6与人白细胞介素-6有24.8％的氨基酸同源性。在该病毒相关疾病组织中，病毒白细胞介素-6基因有不同程度的表达，在原发性渗出性淋巴瘤和多中心Castleman病的B细胞中有高水平的表达，而在卡波济肉瘤的纺锤细胞中只有低水平的表达。功能研究表明病毒白细胞介素-6具有抗凋亡和促进细胞增殖、诱导血管内皮生长因子和人白细胞介素-6产生等作用。
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肾移植后原发性渗出性淋巴瘤1例并文献复习
目的:对中国首例肾移植后同时伴有胸水及腹水的原发性渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma,PEL)患者的临床资料及组织学特点进行分析.方法:采用细胞形态学、免疫组化以及分子病理学方法对PEL患者进行诊断,并结合文献进行讨论.结果:PEL细胞形态学特点为细胞呈散在分布,胞体大,胞核深染,核浆比增大,核分裂相易见,可见瘤细胞的多形性;免疫组化检测结果显示,PEL细胞中人疱疹病毒8型(human herpesvirus 8,HHV-8)、CD30、CD45、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)等抗原呈阳性表达,而T细胞或B细胞抗原呈阴性;分子病理学检查发现,PEL细胞有单克隆性IgH基因及IgK基因重排.结论:了解PEL的病理及临床特点对其鉴别、诊断及治疗有重要意义.
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CD20阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展
CD20阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤是一种罕见的异质性淋巴增生性疾病.其以化学免疫治疗耐药性及低生存率为特点,表现为不典型的细胞形态和侵袭性的临床行为,因此CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗都是个难题.本综述分别对不同类型CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、预后及治疗进行介绍,以提高临床医生对于此类恶性肿瘤的认识,从而提升其疗效.
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原发性渗出性淋巴瘤
原发性渗出性淋巴瘤(PEL)是一种罕见的人类免疫缺陷病毒(HIV)相关的非霍奇金淋巴瘤(HIV-NHL),约占全部HIV-NHL的4%[1].好发在体腔,如胸腔、心包腔和腹腔.发病与Kaposi's肉瘤(KS)相关的疱疹病毒(KSHV)(即人疱疹病毒-8,HHV-8)感染有关.PEL细胞形态不定,呈null淋巴细胞免疫表型.
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3F11单克隆抗体检测人类疱疹病毒8型潜伏相关核抗原的表达
人类疱疹病毒8型(HHV-8)又称卡波西肉瘤(KS)相关疱疹病毒(KSHV),由Chang于1994年从AIDS患者的卡波西肉瘤组织中首次鉴定[1].该病毒与KS、原发性渗出性淋巴瘤(PEL)等肿瘤的形成密切相关,其中与KS关系为密切.由HHV-8潜伏期主要基因开放阅读框73(ORF73)编码的潜伏相关核抗原(LANA)是一个多功能蛋白,在HHV-8感染的各种类型KS细胞中均有表达[3],LANA一方面长期维持病毒DNA在宿主细胞中的传代,另一方面通过控制宿主细胞转录调节蛋白、抑癌基因产物如p53、pRb、NF-kB等表达,促进KS形成[3].
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Notch1蛋白胞内段重组慢病毒载体的构建及其在原发性渗出性淋巴瘤细胞中的功能验证
目的:构建含Notch1胞内段(intracellular Notch1,ICN)基因的重组慢病毒载体,并检测其对Notch信号通路以及卡波氏肉瘤病毒(Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus,KSHV)潜伏感染的原发性渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma,PEL)细胞增殖能力的影响.方法:从真核表达质粒pIP-Flag-ICN中扩增出ICN基因片段,并将其插入慢病毒载体pHAGE-CMV-MCS-IzsGreen(pHAGE)质粒中以构建重组质粒pHAGE-ICN.在人胚肾上皮细胞293T细胞中共转染重组质粒pHAGE-ICN、包装质粒psPAX2和包膜质粒pMD2.G,获得表达ICN的重组慢病毒,采用病毒梯度稀释法测定病毒滴度.以ICN重组慢病毒感染PEL细胞系BCP-1细胞,通过蛋白质印迹法检测ICN以及Notch信号通路下游靶蛋白的表达,采用细胞计数法检测过表达ICN对BCP-1细胞增殖能力的影响.结果:质粒双酶切鉴定以及核酸测序比对结果证实重组质粒pHAGE-ICN构建成功.通过慢病毒三质粒包装系统成功包装携带ICN基因的重组慢病毒,并经梯度稀释法测得病毒滴度约为2×107 TU/mL.以ICN重组慢病毒感染BCP-1细胞,蛋白质印迹证实ICN蛋白获得有效过表达,并且能够促进Notch信号通路下游靶蛋白Hes-1的表达.细胞计数结果显示,过表达ICN能显著增强BCP-1细胞的增殖能力.结论:成功构建了含ICN基因的重组慢病毒载体,重组慢病毒介导的ICN过表达能够增强Notch信号通路活性,并增强PEL细胞的增殖能力.
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急性肿瘤溶解综合征1例
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感或者肿瘤负荷重的肿瘤细胞经有效治疗后,大量肿瘤细胞溶解坏死破坏,快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群,以高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全为特征.若临床未能对本病有所认识则易导致误诊.本文就一例原发性渗出性淋巴瘤患者化疗后出现ATLS的病例,结合文献报告如下.
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原发性渗出性淋巴瘤1例报道
对1例原发性渗出性淋巴瘤患者临床资料进行分析,患者88岁,以纳差、腹胀,并逐渐加重为首发表现,行腹腔镜探查术及网膜活组织检查术,病理诊断为原发性渗出性淋巴瘤,预后差.
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胸腔原发性渗出性淋巴瘤1例临床病理学及基因重排分析
目的:探讨胸腔原发渗出淋巴瘤临床病理特点及病理鉴别诊断、免疫组化表型、基因重排,旨在加深临床和病理对此疾病的认识.方法:报道1例原发渗出淋巴瘤,对其进行临床病理学分析及文献复习.结果:1例原发渗出淋巴瘤患者临床表现为反复发作的胸水以及右侧胸膜结节样增厚.胸水细胞学和胸膜穿刺组织学特征均显肿瘤细胞从大免疫母细胞或浆母细胞到明显间变的细胞形态变化.免疫组化:CD45、CD38、CD138、EMA、WT-1、Vimentin均为阳;CR、TTF-1、CD3、CD20、EBV均为阴.基因重排结果显:IGH、IGK、IGL在BIOMED-2 PCR受体基因重排引物设计系统中相应位置发生克隆重排.结论:原发渗出淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤类型,它不同寻常的生长方式为临床和病理诊断带来了困难.该肿瘤需与弥漫大B细胞淋巴瘤(免疫母细胞变异型)和间变大细胞淋巴瘤等鉴别.即使联合化疗其预后仍然十分差,选择合理和特异的治疗靶向药物是治疗成功的基础.
