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Castleman病的病因和发病机制研究进展
Castleman病(Castleman′s disease, CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.临床上,按肿大淋巴结的分布分为局灶型(local Castleman′s disease, LCD)和多中心型(multicentric Castleman′s disease, MCD).病理学上,按组织学特征分为透明血管型(hyaline-vascular type, HV)、浆细胞型(plasma cell type, PC)和兼有二者特征的混合型.HV型约占80%~90%,常无症状,临床多呈局灶型;PC型约占10%~20%,部分伴有全身症状,临床多为多中心型.该病病因和发病机制不清,诊治困难.近年的病因和发病机制研究多集中于人类疱疹病毒8型(human herpesvirus 8, HHV8)感染、抗原呈递细胞功能异常及细胞因子调节异常等方面[1-3],现综述如下.
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颈部局灶型Castleman病超声表现1例
患者男,50岁,发现右颈根部无痛性肿块3周就诊.查体:右颈根部、胸锁乳突肌外侧缘可扪及大小约3.0 cm×2.5 cm肿块1枚,光滑质硬,活动度欠佳.超声检查:右侧颈部皮下见椭圆状实性低回声肿块,包膜完整,内部见断续短线状高回声(图1).CDFI:肿块血流丰富,呈周边包绕分布,动脉RI:0.58(图2).超声提示:右侧颈部皮下实质性包块.手术所见:右颈根部肿块大小约3 cm×3 cm×2 cm,边界清晰,与周围组织无粘连.病理提示:符合Castleman病(透明血管型).
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氩氦超冷刀联合减体手术治疗巨块多灶型肝癌的手术配合
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前国内尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法治疗".我院引进氩氦超冷刀,利用其快速超低温冷冻及快速复温促使肿瘤细胞膜破裂的原理,于2000年3月至2001年4月治疗肝脏恶性肿瘤14例,术后随访7.5个月,病人生存良好,未见残余瘤体增大或转移,疗效满意.现将手术配合介绍如下.
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多巴胺D2受体基因多态性与痉挛性斜颈易患性的相关性
原发型痉挛性斜颈(CD)是局灶型肌张力障碍中的一种常见类型,其发病与遗传有关.由于三磷酸鸟苷环化水解酶Ⅰ基因的突变,DYT1基因编码的扭转蛋白A在黑质密部中表达,干扰多巴胺滤泡的运输,引起基底节多巴胺能神经递质的异常,从而导致了全身性肌张力障碍.
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肾上腺区局灶型Castleman病一例
Castleman病(Castleman disease,CD)临床分为局灶型(LCD)与多中心型(MCD),是原因未明的反应性淋巴结病之一,临床少见.2011年3月我院收治1例LCD患者,术后恢复良好,现报道如下.患者女,34岁.因“体检发现左侧肾上腺区占位1周”入院.无高血压病史,病程中无阵发性心悸、大汗、乏力等症状,无脸变圆、毳毛增多等体征.B超提示左侧肾上腺区低回声,边界清楚,直径46 mm×30 mm;CT显示左侧肾上腺区软组织影,直径35 mm×33 mm,密度均匀,CT值约40HU(图1).血儿茶酚胺、醛固酮等各项检查均为阴性.术前诊断:左侧肾上腺区占位,肾上腺瘤可能.经完善术前准备后行腹膜后入路腹腔镜下左侧肾上腺区肿块切除术.术中见肿块位于左侧肾上腺下叶缘,直径4cm×4cm,表面血供丰富,与左肾静脉粘连较重,完整切除肿块.剖开肿块见切面呈褐色、鱼肉状.术中患者血压平稳,出血量20 ml.术后病理:左侧肾上腺区巨大淋巴结增生,透明血管型,伴局灶性钙化(图2).术后5d出院.随访4个月,患者恢复良好,未见复发.
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腋窝局灶型Castleman病一例
患者男,50岁,发现左腋窝无痛性包块1个月.体检:左腋下可触及一包块,大小约为4 cm×3 cm,质硬,可移动,无压痛.
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少见的扁桃体源疾病2例误诊分析
国内文献曾将慢性扁桃体炎分为单纯型及病灶型两大类.病灶型扁桃体炎的致病机制目前尚不完全清楚,但有变态反应、细菌或病毒感染、神经体液、内分泌、经络等学说.扁桃体感染可引起多种全身或局部的继发病变,几乎人体各个系统都有扁桃体源疾病的存在,但通常以血管球性肾炎、风湿病、低热、慢性胃炎、慢性胆囊炎、支气管哮喘、血液病者为常见.继发心脏神经官能症、周围性面瘫者少见.
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子宫内膜癌的宫腔镜下诊断方法的探讨
目的 探讨子宫内膜癌的有效快速诊断方法.方法 对2001.3~2006.12官腔镜检查,内膜活检的2070例及确诊子宫内膜癌2 5例的官腔镜下图像进行回顾性分析.结果 官腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.25例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲折异型血管.18例局限型,镜下表现为病灶型态不规则,有曲折异型血管的官腔赘生物.有2例表现官腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论 官腔镜检查并行子宫内膜活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷方法.官腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶,必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
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局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病,它分为局灶型和弥漫型两种.局灶型表现为肾实质内的肿瘤样软组织肿块,弥漫型表现为肾脏肿大,其内多个水样低密度区[1~3].既往对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的治疗多行肾切除术或部分肾切除术[4,5].我们于1999年4月~2004年8月收治7例局灶型XGP患者,报告如下.
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Castleman病的临床和影像学研究进展
Castleman病(Castleman′s disease),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.临床上,按肿大淋巴结的分布分为局灶型(LCD)和多中心型(MCD).
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超声造影与增强CT对早期肝细胞癌的诊断价值对比研究
肝细胞癌是常见的原发性肝癌的类型[1,2],诊断肝细胞癌首选的影像学检查方法是超声检查,但是明确的定性诊断需要增强CT(CECT)检查.近几年来,随着超声造影(CEUS)检查的应用,一定程度上改变了超声诊断肝脏局灶型病变的局限性.
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局灶型结晶样视网膜变性误诊为老年黄斑变性分析
患者女 59岁曾患有关节炎、甲状腺功能低下,服用合成甲状腺素、多种维生素、钙剂多年.家族中除其母亲患有青光眼外余无特殊病史.近两年双眼视物不清,以左眼为重,伴有夜间轻度行走困难,但对红绿色辨别无障碍,曾于1 999年1月在当地医院经眼底检查及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),诊断为双眼老年黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)(干性型).FFA结果报告:"造影晚期双眼黄斑区大片‘玻璃膜疣'染色".2000年1月患者来我院普通门诊就诊,小瞳眼底检查:双眼黄斑区周围可见散在小黄点样病灶,余未见异常,视野检查结果:双眼中心暗点,左眼重于右眼,多焦视网膜电图(multifocalelectroretinogram,MERG)检查示双眼黄斑区反应明显降低.
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Castleman病并肾损伤的临床分析
Castleman病(CD)是一种病因未明的慢性淋巴组织增生性疾病,近年的研究提示病毒感染尤其是人类疱疹病毒8(HHV-8)的感染与该病的发生密切相关[1].CD分为局灶型和多中心型[2].常出现多系统受累症状,肾脏多见.CD继发肾损害的病例在国内外仅有个别报道[3-6],因其临床病理表现多样性,易漏诊和误诊.我们对明确诊断的3例CD并发肾损害并顽固性腹水的临床料进行分析,以提高临床上对该病的诊治水平.
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B超诊断肝包虫病1例
患者,女性,42岁,因右上腹疼痛2个月而就诊。B超所见:右肝斜径14.6cm,左肝前后径8.7cm,被膜光整,实质回声略增强、增精,于左外叶、右前叶内分别探及2.43cm×2.82cm、3.06cm×3.17cm的圆形无回声区,其周边规整,内部被多个细线样稍强回声分隔成多个小的无回声区,整个无回声区似"车轮状"另于右后叶探及一2.47cm×2.44cm的等回声区,其周边规整,可见很窄的低回声晕,内部可见少许的液性暗区,B超提示:肝包虫病,多发病灶型(左外叶与右前叶一多房囊肿型,右后叶一实块型)。
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不同时期重症急性胰腺炎的治疗探讨
从1989~1998年我院收治SAP病人75例,其中早期组(1989~1993年)以手术治疗为主,共31例,近期组(1994~1998年)以非手术治疗为主,共44例,现报道如下。临床资料1.一般资料两组共75例病人,按国内分级标准[1]诊断为SAP,其中男33例,女42例,男女之比为1:1.2,年龄25~76岁(46±12岁),发病诱因胆源性41例(54.6%),酗酒后发病19例(25.4%),暴食后发病13例(17.3%),病因不详12例(15%)。CT和(或)术中所见胰腺肿大出血坏死呈广泛融合型29例,呈散在局灶型46例,并发胰腺感染14例,其中胰腺脓肿5例,术前、术中腹腔渗液细菌培养阳性者6例,并发器官功能衰竭52例次,分成两组后(早期组和近期组)的SAP严重程度基本相似。
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多中心型Castleman病的诊断与治疗
多中心型Castleman病(MCD) 1978年由Gaba等[1]首次报道,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.临床较少见,根据淋巴结受累部位多少可分为局灶型和多中心型两大类,临床表现多样缺乏特异性,诊断较困难.现对我院收治的2例MCD进行分析,以提高对该类疾病的认识.
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A型肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍
研究显示肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全,尤其是头,面部肌张力不全有明显效果,可反复使用[1].作者于2004年12月至2006年10月应用A型肉毒毒素治疗面肌、眼脸痉挛及Meige综合症等患者共36例,获得了同样满意效果.现报道如下.
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以肿块伴空洞为影像学表现的局灶型机化性肺炎2例分析
隐源性机化性肺炎(COP)属于特发性间质性肺炎中的一种类型[1],近20年来国内、外报道的COP病例逐渐增多,分析其原因可能与肺组织活检率增加有关.在已报道的所有COP病例中,局灶型机化性肺炎(FOP)的发病率较低,现笔者对近年来收治的2例以肿块伴空洞为影像学表现的FOP患者临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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局灶型心肌梗塞20例分析
临床上有些心梗病例在常规几个导联心电图上心梗图象不明确或出现在比较局限的导联,常易误漏诊而延缓治疗.现将我院近3年见到的各部位局灶型心肌梗塞20例报告如下.
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局灶型变形性肌张力障碍1例
患者,男,8岁,以"双足马蹄内翻畸形治疗后复发6个月"为主诉.6岁左足出现马蹄内翻畸形,半年后右足出现相同畸形,渐加重.1年前在当地行双跟腱、胫后肌腱延长,术后石膏固定6周.6个月前双足相继出现畸形复发.出生及生长发育史正常,其父亲幼时有类似病史,未经治疗,现双足马蹄内翻畸形.查体:神清,智力正常,颈部及躯干活动正常,无肝脾肿大,上肢肌力、肌张力正常,双马蹄内翻足外观,被动矫正不能达功能位.辅助检查:肝功正常,肾功正常,血清铜含量14.06μmol/L,血清铜兰蛋白含量1.12μmol/L.眼科检查未见K-F环.X线片未见隐性脊柱裂,颅CT未见异常变化,MRI未见脊髓内外占位性病变.入院诊断:后天性双马蹄内翻足,局灶型变形性肌张力障碍.行双足三关节固定,术后双小腿石膏靴固定,2周后更换石膏.8周后拆除石膏佩带踝-足矫形鞋治疗6个月.随访20月未见畸形复发,双足保持跖行足行走.