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彩超在诊断胎儿脊柱裂中的临床价值
本文通过总结产前超声检查诊断胎儿脊柱裂的声像图特点和追踪结果,评价彩超对诊断胎儿脊柱裂的临床价值.一、资料与方法1.对象2001年1月～2007年12月在本服务中心产前超声诊断为脊柱裂的胎儿26例,其中显性脊柱裂16例;隐性脊柱裂10例.胎龄26±4周,所有胎儿均是在正常孕检过程中发现脊柱异常.
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腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例
患者,女,45岁,农民。以右下肢无力10年,左下肢无力2年,行走困难半年之主诉入院。10年前无明显原因出现右下肢抽痛感,自感右下肢及会阴部感觉麻木,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥,每2～3d大便1次,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗,效果不佳,无力逐日加重,每行走500m左右即要休息,1～2min后可继续行走。近1～2年出现左下肢无力,双下肢抽痛,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾,并导致趾骨骨髓炎,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳,扶双拐行走,重时需他人搀扶行走。大便干燥,每3～5d 1次,排尿不畅。外院曾诊断为“腰椎间盘突出症”,行牵引、按摩无效。本次以“腰椎管内占位性病变”入院。查体:神志清楚,颅神经(-),脑膜刺激症(-)。腰段脊柱生理弯曲变僵直,腰骶部皮肤可见较浓之毛。双足趾屈曲畸形,右第五趾缺如,腰2至骶部扣击痛(+),放射痛(+),腰椎活动受限。双下肢肌力Ⅲ级～Ⅳ级,右侧伸趾肌力及跖屈肌力Ⅲ级。会阴部、骶尾部及双小腿后外侧及足底感觉迟钝。肛门反射、双膝跟腱反射均减弱。未引出病理反射。X线片示L5S1隐性脊柱裂。腰椎管造影L1,2间隙以下梗阻。CT示腰骶管内硬膜下占位性病变。手术探查,全椎板入路。术中见L2至骶管内硬膜下1.5cm×1.5cm×20cm囊性肿块,囊壁与硬膜粘连紧密,切开囊壁,囊腔内可见豆腐渣样内容物50ml,马尾神经紧贴于囊壁四周,剥离困难。切除游离囊壁,冲洗后探查,囊肿壁呈袋状,始于平L2上缘,终于S2,上部粗大,占据整个椎管,下部稍细。病检为表皮样囊肿并异物巨细胞反应。术后2周后下床活动,随访3月恢复良好。
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中老年隐性脊柱裂患病率及其与膀胱过度活动症相关性的研究
目的 调查40岁以上中老年隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)的患病率及其与膀胱过度活动症(OAB)的相关性.方法 采用多层分级随机抽样、横断面调查的方法,选取郑州市7个社区的1 120名≥40岁的居民,于我院体检中心进行体检及抽样调查,填写SBO与排尿异常相关性调查问卷,行腰骶部数字化X线片(digital radiography,DR)检查.调查问卷包括个人基本信息、既往史、现病史,以及膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)等.SBO及OAB患病率组间差异比较采用x2检验,OAB影响因素分析采用Logistic回归多因素分析法.结果 本研究有效样本量为1 061例,男471例,女590例.年龄40～100岁,平均(58.8±11.7)岁.160例诊断为SBO,男86例,女74例.SBO总患病率为15.1％(160/1 061),男性SBO患病率为18.3％(86/471),女性为12.5％(74/590),男性显著高于女性(P＜0.05).145例诊断为OAB,男62例,女83例.OABSS评分平均为(7.26±2.54)分.OAB总患病率为13.7％(145/1 061),男性患病率为13.2％(62/471),女性为14.1％(83/590).Logistic回归分析结果表明SBO是OAB发病的的危险因素之一(OR =4.91,95％ CI 3.20 ～7.53,P＜0.05).结论 中老年SBO的患病率较高,SBO可能是中老年OAB发病的危险因素之一.
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成人回肠重复畸形溃疡穿孔伴多重畸形一例
患者男,19岁.因间断右上腹隐痛伴黑便2年,加重 20d,突发全腹痛6h急诊入院.查体:右侧肋骨较左侧高约 1cm,右侧肋间隙不规则.腹平坦,全腹压痛,反跳痛伴肌紧张,右上腹著,肠鸣音弱.X线片发现胸廓畸形、第五腰椎隐性脊柱裂.腹部CT示马蹄肾.术前诊断为急性弥漫性腹膜炎、胸廓畸形、隐形脊柱裂、马蹄肾.
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强脉冲光子治疗隐性脊柱裂伴发的局部多毛症
目的 探讨强脉冲光子(intense pulsed light,IPL)对隐性脊柱裂伴发局部多毛症的脱毛效果.方法 应用ELITEplus IPL脱毛系统对8例隐性脊柱裂伴发的多余毛发进行治疗,IPL输出波长为610～1 000 nm,光斑面积为50 mm×10 mm,每列脉冲由4～15个分脉冲组成,其分脉宽为5 ms,延时时间为2～20 ms,能量为22.3～38.3 J/cm2.一般治疗3～5次,每次间隔2个月以上.患者均能耐受治疗时的疼痛,无需麻醉.治疗后无需包扎,常规洗浴.结果 经3～5次治疗,毛发基本完全脱落.无水泡、感染、色素沉着及瘢痕形成等并发症.随访6～12个月,只有少许毳毛再生.结论 IPL脱毛系统治疗隐性脊柱裂伴发的局部多毛症,疗效可靠,操作简单,治疗速度快,无并发症发生,是一种比较理想的脱毛方法.
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中孕期经三维超声胎儿脊髓圆锥定位
目的 探讨中孕期(20～26周)经三维超声定位胎儿脊髓圆锥及其对于隐性脊柱裂的诊断价值.方法 经三维骨骼模式成像分别对290例中孕期正常胎儿(正常组)和10例隐性脊柱裂胎儿(异常组)的脊髓圆锥进行定位,计数正常组脊髓圆锥末端水平所对应的腰椎椎体,观察胎儿脊髓圆锥的位置在中孕期正常胎儿的分布趋势及两组脊髓圆锥的位置差异.结果 282例中孕期胎儿经三维骨骼模式可清晰定位脊髓圆锥末端的位置,正常组的脊髓圆锥在孕20～21周可位于L3.5及以上水平,孕22周开始全部位于L3及以上水平,脊髓圆锥的位置与孕周之间的线性回归方程为:Y=0.179X+4.536(R=0.953,P＜0.01).异常组的10例均位于L3水平以下.结论 通过三维骨骼模式成像可以识别椎体的位置,以此进行脊髓圆锥的定位,隐性脊柱裂的胎儿脊髓圆锥的位置明显低于正常水平.脊髓圆锥的定位对于隐性脊柱裂的明确诊断有重要的临床价值.
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闭合性脊柱裂的产前超声声像图特点
目的 总结闭合性脊柱裂的产前超声声像图特点,以提高此类脊柱裂的诊断水平.方法 2014年1月至2015年4月,大连市妇幼保健院超声科检查诊断的胎儿闭合性脊柱裂孕妇16例,纳入分析.16例均为单胎妊娠,均在常规产前超声胎儿脊柱检查中发现疑问,并重点观察胎儿脊柱情况及脊髓圆锥的位置从而得到诊断.描述性分析闭合性脊柱裂胎儿的超声声像图特点. 结果 16例胎儿中12例皮肤下方可见外凸包块,呈小囊样无回声者9例,呈强同声团3例;另外4例无包块,表现为脊柱生理弯曲消失,排列紊乱,成角或侧弯,或者病变两侧脊柱的骨化中心不对称,脊髓圆锥位置低.15例无颅脑征象改变,另l例可见“柠檬头”及“香蕉小脑”.8例伴有脊髓栓系,6例脊髓圆锥位置显示不清,2例圆锥位置正常.16例均经MRI或尸体解剖或新生儿手术证实诊断正确.结论 产前超声检查发现胎儿脊柱或脊髓圆锥位置异常时,应高度可疑闭合性脊柱裂并进行多切面联合扫查.
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隐性脊柱裂及腰骶常见伴发畸形
隐性脊柱裂是腰骶部常见畸形,其临床意义不十分明确,常无症状或仅有轻微的临床症状,常伴有腰骶部色素沉着、毛发及腰骶部皮肤陷窝等局部皮肤改变. 伴发的畸形有:短腰畸形、脊髓低位、脊髓栓系、脊髓纵裂、脊髓空洞症、椎管内外脂肪瘤、椎管内皮样囊肿、椎板缺如、棘突缺如、棘突畸形等.移行椎也是其常见伴发畸形. 通过X线及MRI等检查,通常可以明确诊断腰骶部畸形. 一般病例勿需治疗,症状轻微者应强调腰背肌锻炼;症状重并已影响正常工作、生活者应先做进一步检查,排除其他疾病. 隐性脊柱裂合并其他腰骶部畸形,需按专科疾患进一步诊治.
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隐性脊柱裂致遗尿症分析
1 临床资料1.1 一般资料 1997年5月至2000年8月在我院就诊患儿8例.其中门诊7例,住院1例;男6例,女2例;3岁1例,5岁、6岁、7岁各2例,9岁1例.
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脊柱神经管原肠囊肿常见特征分析--附19例病例报告
目的探讨脊柱神经管原肠囊肿与隐性脊柱裂等常见特征的关系,揭示隐性脊柱裂等常见特征对脊柱神经管原肠囊肿诊断价值.方法回顾性分析了19例脊柱神经管原肠囊肿的临床资料.结果 19例病例,表现为隐性脊柱裂12例,以疼痛为初表现11例,伴发皮肤特征高达15例,隐性脊柱裂的伴随形式包括脊髓分裂畸形(6例)、脂肪瘤(6例)、脊髓牵系综合征(4例)和脊髓空洞症(2例).结论脊柱神经管原肠囊肿与隐性脊柱裂等常见特征有很高的伴随发病率,在伴随有隐性脊柱裂等常见特征的患者中应考虑有脊柱神经管原肠囊肿的诊断.
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原发性遗尿症的临床及X线分析
目的 对儿童原发性遗尿症的临床表现及其腰骶椎摄片进行分析,对隐性脊柱裂与遗尿症的相关性进行全面的认识.方法 对95例遗尿症患儿均进行全面体格检查、实验室检查、B超检查及腰骶椎摄片等检查.结果 本组95例遗尿症患儿中,隐性脊柱裂77例,无隐性脊柱裂18例,其隐性脊柱裂发生率为81%,远远高于一般儿童隐性脊柱裂发生率.结论 隐性脊柱裂的存在与原发性遗尿症有明显相关性.腰骶椎摄片能够排除脊柱其他疾患,确诊隐性脊柱裂并明确隐性脊柱裂部位和范围.充分认识遗尿症,对原发性遗尿症应尽早作出诊断,及时进行相应治疗,以保证儿童健康成长.
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中药治疗隐性脊柱裂引起的小儿遗尿症28例
小儿遗尿症又称尿床,是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症.近年来的研究发现遗尿患儿脊柱隐裂的发生约为89.43%.笔者自2001年10月以来采用中药治疗隐性脊柱裂引起的小儿遗尿症28例,取得满意的疗效,现报道如下:
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腹部加压摄片诊断小儿隐性脊柱裂效果分析
隐性脊柱裂是小儿遗尿的重要原因之一,腹部平片是筛选隐性脊柱裂的首选手段[1].由于儿童腹部组织结构间对比度相对较小,加上肠内容物重叠较多,腹部摄片显示腰、骶椎常欠满意.笔者采用腹部加压摄影,取得了满意的效果.现介绍如下.
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多层螺旋CT容积再现技术显示隐性脊柱裂的价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT) 容积再现技术(VRT) 对隐性脊柱裂(SBO) 的显示能力.方法:对50 例SBO 患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCT VRT 图像与数字X 线摄影(DR) 和常规横断面CT 图像进行比较.结果:MSCT VRT 图像清晰显示50 例SBO 的部位及形态,诊断率为100%,其中L5 椎体11 例、S1 椎体35 例、S1～S2 椎体4 例.DR 对隐裂的诊断率为86%(43/50),而常规横断面CT 诊断率仅为4%(2/50).结论:MSCT VRT 技术能够清晰显示SBO,只需两幅图像即可明显提高MSCT 对SBO 的诊断率,减少漏诊.
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短刺法治疗腰骶痛伴隐性脊柱裂30例临床观察
隐性脊柱裂是先天骨化不完全导致的脊柱后弓的两侧未能融合连接而造成的缺损.脊柱裂常发生于腰骶部,由此引起的下腰部疼痛是临床常见病,以20～30岁的年轻人多见.
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超声诊断胎儿隐性脊柱裂
神经管缺陷的发病率占总出生儿数的1‰～9‰,是世界卫生组织常规监测的疾病之一.其中脑裂和脊柱裂占所有神经管缺陷的95%,脊柱裂根据椎管内容物是否突出脊柱皮肤分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂[1].
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隐性脊柱裂16例临床分析
脊柱裂在先天性神经管闭合不全畸形中较常见, 分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂, 以隐性脊柱裂常见, 但临床易漏诊, 国内迄今未见隐性脊柱裂的专题报道. 现就本院1984～1998年收治的16例隐性脊柱裂予以报道, 以提高对本病的认识.
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脊髓栓系综合征1例
患儿男, 13岁, 因反复遗尿10年就诊. 患儿自两岁半左右起一直遗尿至今, 不伴有腰痛、会阴部痛及肢体瘫痪. 查体: 发育正常, 营养中等, 脊柱无畸形叩痛, 腰骶部未见皮肤色素沉着, 多毛及凹陷等, 会阴部感觉减退, 余(-). X片示: L 5隐性脊柱裂. CT脊髓造影(CTM)示: L5隐性脊柱裂, 脊髓圆锥下移至L4水平, 终丝直径3mm. 诊断脊髓栓系综合征(TCS). 后转上级医院手术证实终丝在骨裂处粘连, 牵拉园锥, 经手术解除粘连, 随访两年未再发生遗尿, 会阴部感觉亦恢复正常.
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脊髓内皮样囊肿1例报告
患者,男,21岁,因腰腿痛6个月,双下肢无力2个月于2002年8月收我院神经内科治疗.患者6个月前无明显诱因出现腰痛,行腰椎正位片示隐性脊柱裂,无肢体运动及感觉异常;入院前2个月始出现双膝关节疼痛,以左侧明显,双下肢无力呈鸭步行走,渐加重.
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针推结合治疗隐性脊柱裂遗尿的临床观察
目的:观察针推结合治疗隐性脊柱裂遗尿的临床疗效.方法:将60例患者分为针推组和中药组各30例.结果:针推组的疗效优于中药组(P＜0.05).结论:针推结合治疗隐性脊柱裂遗尿的临床效果好,操作简便,无副作用.
