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MSCTA结合VRT在肝脏多血供病变诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)结合容积再现技术(VRT)在肝脏多血供病变诊断中的应用价值.方法 30例接受腹部增强检查的患者以高压注射器经肘静脉注入非离子型造影剂进行增强扫描,所用设备为Siemens 64排多层螺旋CT,扫描层厚5.0 mm,螺距1∶1,球管旋转速度0.5 s/周.将扫描数据传送至图像后处理工作站进行后期处理并获取腹部的血管图像.结果 显示肝脏血管瘤10例,肝脏富血供肝癌18例,肝腺瘤1例,肝脏局灶性结节增生(FNH)1例.所有后处理图像均可显示局部血管的立体结构以及与周围器官的关系,并可多方位、多角度观察,可重复进行.结论 作为一种安全、无创伤的显示腹部血管的方法,腹部血管VRT对肝脏富血供疾病的诊断,特别是为介入治疗及外科手术提供有价值的信息.
关键词： 多层螺旋CT血管成像 容积再现技术 肝脏血管 -
数字减影血管造影结合容积再现技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值
目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术中DSA结合容积再现技术(VRT)的应用价值.方法 回顾性连续纳入2016年1月至7月入住江苏省苏北人民医院神经外科的颅内动脉瘤患者19例,均行开颅夹闭术.夹闭后即刻行DSA并利用VRT处理相关图像,对夹闭效果欠佳者调整动脉瘤夹后,直至造影证实夹闭满意.将动脉瘤无复发且格拉斯哥预后评分为4~5分评价为治疗效果良好.结果 19例患者共计26个动脉瘤,显微镜下观察均完全夹闭.经造影证实,18个动脉瘤首次完全夹闭,1个基底动脉顶端动脉瘤其对侧大脑后动脉夹闭并伴有瘤颈残留,1个前交通动脉动脉瘤将对侧A2夹闭,1个后交通动脉动脉瘤将脉络膜前动脉完全夹闭,3个瘤颈部残留,1个大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭后上干血管狭窄,1个前交通动脉动脉瘤夹闭后前交通动脉及对侧A2起始处狭窄.2个因术中动脉瘤破裂出血未能调整外,其余经调整后夹闭理想.2例严重脑血管痉挛中,1例经导管缓慢注射罂粟碱后好转,1例应用罂粟碱脑棉片局部湿敷后好转.术中DSA及VRT图像处理时间30~100 min,未发生造影相关并发症.术后随访3~16个月,CT血管成像示均无动脉瘤再生长及狭窄血管闭塞,1例偏瘫,18例恢复良好.结论 术中DSA结合VRT有助于术中实时观察夹闭效果、调整动脉瘤夹,可减少瘤颈残留、载瘤动脉和瘤周血管闭塞,从而改善手术效果.
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3T MRI容积再现技术在诊断感音神经性耳聋中的价值
感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)为临床常见病,病变部位包括内耳、内听道和桥小脑角以及大脑内几个部分.新生儿先天性SNHL中约26%存在细微或严重内耳畸形,其中20%为骨迷路畸形,80%为膜迷路畸形[1].内耳膜迷路因其位置深在、结构精细复杂、体积微小且埋藏于颞骨岩部深处,因此一直是影像检查的难点[2].
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3D-CTA容积再现技术在颅内占位性病变诊断治疗中的应用研究
目的：探讨3D-CTA容积再现技术在颅内占位性病变诊断治疗中的应用。方法采用回顾性分析法，随机选取2012年3月-2015年4月在该院接受治疗的100例颅内占位性病变患者的临床资料，将100例患者随机分为两组，对照组和观察者，每组各50例。对照组患者采用传统DSA技术检测患者颅内占位性病变，观察组患者采用3D-CTA容积再现技术进行检测，分析两组患者血管情况、术中出血量、栓塞发生率及供血血管供血区发生缺血的情况等。结果经过诊断发现，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组颅内占位性病变诊断灵敏度和符合率与对照组相比没有明显的差异，经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D-CTA容积再现技术应用于颅内占位性病变诊断治疗具有很好的效果，能够有效的指导手术准确定位、保护重要血管并减少手术出血风险，模拟佳手术入路，为外科手术治疗减少创伤及提高手术安全性。
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多层螺旋CT容积再现技术显示隐性脊柱裂的价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT) 容积再现技术(VRT) 对隐性脊柱裂(SBO) 的显示能力.方法:对50 例SBO 患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCT VRT 图像与数字X 线摄影(DR) 和常规横断面CT 图像进行比较.结果:MSCT VRT 图像清晰显示50 例SBO 的部位及形态,诊断率为100%,其中L5 椎体11 例、S1 椎体35 例、S1～S2 椎体4 例.DR 对隐裂的诊断率为86%(43/50),而常规横断面CT 诊断率仅为4%(2/50).结论:MSCT VRT 技术能够清晰显示SBO,只需两幅图像即可明显提高MSCT 对SBO 的诊断率,减少漏诊.
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多层螺旋CT对人工耳蜗植入术后电极的评价
目的评价多层螺旋CT(MSCT)在人工耳蜗植入术后电极评估中的应用价值.方法对23例已行人工耳蜗植入的患者做MSCT横断面检查及容积再现技术(VRT)重建.扫描参数为:120 kV,100 mAs,0.75 mm准直器宽度,螺距为1,重建层厚1 mm,高分辨骨算法重建.对感兴趣耳以0.1 mm重建间距、FOV＝50 mm进行重叠放大重建,将图像传至工作站以VRT对感兴趣耳进行三维重建.结果 MSCT横断面图像显示,电极在耳蜗内呈断续点状高密度影,并见少许金属伪影.VRT图像显示,电极在耳蜗内呈螺旋状走行,与耳蜗走行一致.21例植入Combi40+标准型电极患者VRT可清晰分辨每个电极在耳蜗内的位置,2例植入Combi40+压缩电极的患者VRT图像上只能分辨插入耳蜗前段的4～5个电极,其他插入电极相互之间难以区分.VRT显示电极数目的准确率约为87%(20/23).结论 MSCT结合VRT重建可清晰、直观、准确地显示电极在耳蜗内的形态和位置,并能准确显示大部分病例植入电极数目,是人工耳蜗植入术后观察植入电极直观而较准确的方法.
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多排螺旋CT血管成像及三维重建在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤(aortic disscctions,AD)的CT血管成像(CTA)表现在临床诊断中的应用价值.方法:12例AD患者行薄层连续容积扫描,后处理以多平面重组(muhiplanar reformation,MPR)和容积再现技术(volume rendering,VR)为主,观察AD的显示情况.结果:MPR可观察主动脉弓受累情况,显示真假腔形态、血栓形成、内膜瓣破口入口及内膜与分支血管关系；VR能整体直观显示其空间情况.12例AD中内膜钙化内移3例,显示真假腔10例,血栓形成5例,显示内膜破口7例,假腔周围性钙化2例,主动脉局限性或广泛性增宽8例.结论:多排螺旋CT血管造影及三维重建可清晰显示夹层动脉瘤的全面解剖信息,对明确范围、分型,真假腔鉴别及临床治疗具有重要的应用价值.
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多层螺旋CT后处理技术在诊断听小骨病变中的价值
目的 探讨多层螺旋CT容积再现技术及多平面重建在显示听小骨外伤及先天畸形中的价值.方法 应用我院64排螺旋CT扫描机,对31例听小骨病变的患者行容积扫描并行多平面重建及容积再现.结果 外伤后听骨链损伤15例,外耳道先天闭锁或狭窄伴听骨链发育畸形16例.结论 容积再现可直观显示外伤时听骨链较明显的错位移位、各听小骨的先天发育异常情况,再结合多平而重建图像即可对听小骨的异常表现做出明确的分析.
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容积再现技术诊断内耳畸形2例
病例1，女，27岁，主因右耳自幼无听力，左耳听力欠佳，电测听提示双耳感音神经性耳聋，右侧为重度。病例2，男，7岁，左耳自幼无听力，电测听提示左耳重度感音神经性耳聋，右耳听力正常。
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多种CT后处理技术诊断听骨链断裂并砧骨移位1例
患者,女,16 岁,因骑电动车与货车相撞致头部及左耳外伤就诊,患者呈昏迷状态,外伤初期左外耳道有鲜血流出. 于外伤后第 19 天因欲明确耳部损伤情况行颞骨 CT 检查. 应用 GE64 层螺旋 CT 扫描机行颞骨 CT 扫描,骨重建算法,窗宽窗位分别设置为 4000 Hu;700 Hu,层厚 0.625 mm,重叠 0.3 mm,分别以两侧中耳为中心, FOV 设置为 9.6 cm 行靶重建,并对两侧听骨链分别行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现重建(VRT).
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螺旋CT三维重建在股骨颈骨折中的应用
股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，常见于老年人，女性多于男性[1]。造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，而且髋部受到应力较大因此容易发生骨折。而青壮年股骨颈骨折往往是由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。股骨颈骨折极易损伤股骨头的供血血管，骨折愈合缓慢[2]。股骨颈骨折治疗不及时得当，极易并发感染、骨折不愈合和股骨头缺血坏死等比较严重的并发症，骨折不愈合率可达5％～10％，股骨头坏死率约30％[3]。螺旋CT及后处理技术的应用，为临床提供了一种新的客观检查手段，采用多层螺旋CT扫描结合容积再现技术（VRT）及多平面重建（MPR）的方式进行CT图像显示，能客观、立体、细致、清晰显示骨折情况。
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双源CT结合多平面重建与容积再现三维重建技术评价肋骨骨折
背景:依靠胸部摄片诊断肋骨骨折常导致误诊和漏诊.目的:分析双源CT 结合三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值.方法:使用双源CT 对65 例肋骨骨折患者进行薄层扫描,将数据发送至工作站行多平面重建、容积再现技术,得到肋骨骨折高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况.结果与结论:双源CT 结合三维重建图像清晰显示65 例患者286 根骨折,其中52 例保守治疗,其余13 例行切开复位、内固定治疗.制定手术方案时均参考了三维重建图像,所显示的骨折部位、移位、成角等情况与术中所见一致.提示双源CT 能明确诊断肋骨骨折,多平面重建和容积再现技术互相补充对诊断肋骨骨折及指导治疗方案有明显的优势.
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三维重建技术在磁共振胰胆管成像中的应用
目的:探讨多种MRCP三维后处理技术中优的方法.方法:使用Siemens Avanto 1.5T超导型磁共振系统,采用体部矩阵线圈.首先行上腹部屏气T 1 WI FLASH、呼吸导航的T 2 WI TSE序列横断位及tureFISP冠状位扫描,再行2D Haste序列单层MRCP扫描,后用3D SPACE RESTORE TSE序列进行3D MRCP扫描.扫描完成后采用MIP、VRT及透明度调至20％的t-VRT进行三维处理.由3位医师阅片观察3种后处理技术得到的图像进行分析评价,比较其图像质量及病变的显示率.结果:对病变的显示,原始图像中发现病变64例,MIP、VRT、t-VRT图像显示病变分别为48例、30例、60例,差异有统计学意义(P<0.01).图像质量:69例患者MRCP检查均一次成功,原始图像均显示肝内外胆管及胆总管.MIP图像51例显示优秀,16例显示良好,2例显示不合格;VRT图像26例显示优秀,29例显示良好,14例显示不合格;t-VRT图像61例显示优秀,7例显示良好,1例显示不合格,差异有统计学意义(P<0.01).结论:3种MRCP后处理方式的图像质量以透明化容积再现技术处理的图像质量及病变的显示率好,明显优于另外2种后处理方式.
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DR、CT三维重建在胸部肋骨骨折诊断中的对比分析
目的 探讨肋骨骨折诊断中数字化X线摄影术(DR)和CT三维重建的价值.方法 对2010年1月至2012年3月就诊的146例单发或者多发肋骨骨折患者,分别进行胸部DR正斜位或正位+切线位及多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描并行薄层重建,用容积再现技术(VRT)、三维表面遮盖成像法(SSD)进行显示.结果 结合临床并综合DR、MSCT影像资料,确定146例患者共发生325处肋骨骨折.其中,DR诊断率为74.15％,MSCT三维VRT诊断率为97.54％,SSD诊断率为90.15％.结论 与常规DR图像对照,MSCT强大的后处理技术可多角度清晰显示并发现常规DR难以确诊或不能发现的肋骨骨折,具有较高的实用价值.
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多排螺旋CT检查口服不同小肠对比剂效果评估
目的 通过口服不同小肠中性对比剂进行腹部多排螺旋CT(MDCT)检查,评价各对比剂对小肠扩张度及肠壁结构的显示效果,从而优选对比剂.方法 行全腹部MDCT检查患者80例,随机分成口服纯净水、纯牛奶、甘露醇(2.5%等渗)和乳果糖(1:30倍稀释)4组,每组20例.患者检查前45min内分4次服用总量为1 800ml的相应液体,450ml/次,间隔15min.测量小肠平均扩张度及45 s增强期时相且肠腔扩张度好肠段的肠壁与肠腔CT差值.全程小肠扩张度在0~30%,31%~50%,51%~80%,＞80%各记0、1、2、3分;肠壁结构显示不清楚记0分,清楚记1分.肠腔与肠壁对比度分差、一般、良好各记0、1、2分.结果 纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者小肠肠腔扩张度分别为1.44±0.49、1.86±0.32、1.98±0.35和(1.99±0.27)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),其中甘露醇和乳果糖组的肠腔扩张度较好.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者45s增强时相肠腔与肠壁CT差值为83.75±5.00、78.90±17.00、82.15±5.14和(82.70±5.38)HU,差异无统计学意义(P ＞0.05).纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组全程小肠肠腔扩张程度、肠壁结构显示清晰度、肠腔与肠壁对比度评分分别为7、0、9,45、13、24,55、15、32和56、16、34,其中乳果糖和甘露醇组的各项评分高于其余两组.结论 2.5%等渗甘露醇和1:30倍稀释乳果糖都可使80%以上小肠肠管一致性良好扩张,并清晰显示小肠肠壁结构,是理想的MDCT小肠造影口服肠道对比剂.
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MSCT容积再现技术对小肠病变的临床应用价值
目的:探讨MSCT容积再现技术(volume rendering technique VRT)的成像方法,并评价其在小肠病变的临床应用方法和价值.方法:收集我院2006年4月至2007年3月经手术或病理证实的小肠病变81例病例,对其MSCT平扫及双期增强资料进行回顾性容积再现技术处理并与其它后处理技术进行对照,比较它们的CT影像特征.结果:几种后处理方法各有特点,容积再现技术能准确、立体地显示小肠病变的具体病灶及与其供血动脉之间的关系,结合薄层轴位图像及其它后处理方法能明确病灶的部位、范围和程度.结论:容积再现技术为临床提供详细、立体的影像学资料,对明确小肠病变的诊断,制定手术方案和提高手术安全性具有重要的临床价值.
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64层螺旋CT重建技术在颌面骨骨折诊断中的应用研究
目的 探讨64层螺旋CT容积扫描在颌面部外伤中的诊断价值.方法 选择90例颌面部外伤患者,通过GE 64层容积CT扫描,GE ADW 4.3工作站进行图像后处理重建,观察骨折情况.结果 90例患者,GE容积CT扫描及其后处理的图像共发现317处骨折,重建图像清晰显示了颌面部骨折部位、类型、骨折块移位情况及颌面部立体形态改变.结论 螺旋CT扫描及其重建图像弥补了普通X线及CT轴位图像不足,可以全面立体地显示病变,对于骨折诊断、手术计划制定及手术后效果评价具有重要作用.
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MSCT VR 技术在Ⅲ型食管闭锁中的应用
Ⅲ型食管闭锁是新生儿先天性食管闭锁中常见的类型,其手术成功率达90%以上[1]。以前常用食管造影来明确诊断,而容积再现(volume reconstruction,VR)技术近年来逐渐应用于Ⅲ型食管闭锁的诊断。本文回顾性分析69例Ⅲ型食管闭锁患儿64排 CT 的 VR 影像及临床资料,旨在探讨 VR 容积再现技术在Ⅲ型食管闭锁的应用价值,为新生儿外科医生选择手术方式及术后并发症的预测,以及早期采取干预措施,提供可靠的影像学依据。
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多层螺旋CT扫描正常内耳容积再现技术成像参数研究
目的:探讨多层螺旋CT容积再现技术(VRT)正常内耳成像的佳成像参数.方法:对10例(20耳)健康志愿者进行MSCT扫描,并对双侧耳分别进行重叠放大重建,重建间隔分别采用0.1 mm(重叠86.7%)、0.2 mm(重叠73.3%)、0.3 mm(重叠60%)、0.4 mm(重叠46.7%)和0.5 mm(重叠33.3%),然后以容积再现技术(VRT)对内耳进行图像重组,比较不同重建间隔对VRT图像质量的影响.调整VR重组的阈值,分别选择-1000～0 HU、0～+1000 HU和-1000～+1000 HU,比较3组阈值对图像质量的影响.结果:三组阈值间VRT图像质量有明显差异,其中以-1000～+1000 HU为佳,其图像内耳结构显示完整、清晰,边缘清晰锐利,立体感较强,无明显伪影;以阈值-1000～0 HU所得图像差,内耳结构显示粗细不均、密度不等,半规管显示不完整.重建间隔为0.1和0.2 mm时图像立体感较强,分辨力较高,内耳结构显示清晰.结论:MSCT内耳成像0.75 mm准直器宽度时选择0.2 mm重建间隔所得VRT图像质量佳;VR图像重组时阈值-1000～+1000 HU时内耳三维结构显示佳.
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VRT技术对主动脉疾病附壁血栓的后处理
目的评估不同的VRT后处理方法对主动脉疾病伴附壁血栓的价值.方法28例行MSCTA检查的主动脉疾病伴有附壁血栓的患者(男20例,女8例),采用3种不同的后处理方法对血栓处理后的VRT成像,以轴位和二维图像为参照金标准进行图像质量评估.结果SVRT对血栓后处理后VRT平均时间和质量评估平均得分分别为1.6 min和0.54分;SBSPVRT分别为25 min和3.57分;VPVRT分别为90 min和1.36分.结论SBSPVRT是评估伴有附壁血栓主动脉疾病的理想方法.
