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  • 彩超在诊断胎儿脊柱裂中的临床价值

    作者:许宏琳;孙桂杰

    本文通过总结产前超声检查诊断胎儿脊柱裂的声像图特点和追踪结果,评价彩超对诊断胎儿脊柱裂的临床价值.一、资料与方法1.对象2001年1月~2007年12月在本服务中心产前超声诊断为脊柱裂的胎儿26例,其中显性脊柱裂16例;隐性脊柱裂10例.胎龄26±4周,所有胎儿均是在正常孕检过程中发现脊柱异常.

  • 胎儿显性脊柱裂的超声诊断

    作者:王西林;李叶阔

    胎儿显性脊柱裂是临床上常见的先天性畸形,对其作出早期诊断非常重要.目前的非创伤性检查中,超声波检查以其独特的优势倍受临床医师的青睐.本研究的目的在于通过对胎儿显性脊柱裂的声像图的总结,进一步评价二维超声对诊断本病的临床价值.

  • VCI-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂诊断价值的探讨

    作者:李叶阔;周晓东;王西林;朱霆;陈定章;朱永胜;陈必良

    目的探讨容积对比成像(Volume Contrast Imaging,VCI)-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的临床应用价值.方法对6例患显性脊柱裂的胎儿进行二维超声普通切面、VCI-C平面及三维超声重建,并对相关图像进行了分析.结果本组6例胎儿显性脊柱裂二维超声普通切面声像图特征明显,定性诊断率高,达100%,但其声像图由于本身的技术特点而存在一定的不足,如图像空间立体感不强,逼真度差;VCI-C平面能显示与普通二维超声声束相垂直的声像图特征,其显像深度可在一定范围内任意调节,能从另一视角观察胎儿显性脊柱裂的声像图表现,声像图较逼真;三维超声重建在对胎儿显性脊柱裂的应用中优点为图像形象逼真,空间立体感强,缺点在于受二维超声声像图质量等多因素影响大;VCI-C平面超声成像结合三维超声重建信息量大,可以进行任意角度的图像后处理,获得了大量的超声信息.结论 VCI-C平面超声成像能在普通二维图像的基础上从另一视角观察胎儿显性脊柱裂的声像图,且图像形象逼真,空间立体感强,VCI-C平面超声成像与三维超声重建能在普通二维超声诊断胎儿显性脊柱裂的基础上提供更多的诊断信息.

  • 腰骶部皮肤完整显性脊柱裂仔鼠腓肠肌运动终板的观察

    作者:陈辉;胡月光

    目的 观察腰骶部皮肤完整显性脊柱裂仔鼠(d0h0)腓肠肌运动终板的变化.方法 将孕8d健康昆明种小白鼠随机分为平行组(2只)、对照组(2只)和实验组(20只).实验组分别于8、14、20 h灌服0.125%的全反式维甲酸,剂量均为3×10 ml/kg;对照组予灌服相同剂量大豆油,平行组不予灌服,各组均正常分娩.随机取各组仔鼠做以下检查:①应用整肌乙酰胆碱酯酶染色法,解剖镜下观察腓肠肌运动终板的分布情况;②应用BI-2000医学图像分析系统测定腓肠肌运动终板带平均灰度值.结果 ①平行组孕鼠生产23只仔鼠,对照组生产22只,均为正常仔鼠;实验组共获仔鼠102只,其中皮肤完整显性脊柱裂50只;②实验组仔鼠腓肠肌运动终板带染色变浅变淡;③实验组平均灰度值高于平行组、对照组(P<0.01).结论 腰骶部皮肤完整显性脊柱裂仔鼠腓肠肌存在着运动终板的退变.

  • 超声诊断胎儿隐性脊柱裂

    作者:胡冰;徐延峰;接连利;祁晓洁;鞠志叶;吴乃森

    神经管缺陷的发病率占总出生儿数的1‰~9‰,是世界卫生组织常规监测的疾病之一.其中脑裂和脊柱裂占所有神经管缺陷的95%,脊柱裂根据椎管内容物是否突出脊柱皮肤分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂[1].

  • 隐性脊柱裂16例临床分析

    作者:胡晓燕;李蜀渝

    脊柱裂在先天性神经管闭合不全畸形中较常见, 分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂, 以隐性脊柱裂常见, 但临床易漏诊, 国内迄今未见隐性脊柱裂的专题报道. 现就本院1984~1998年收治的16例隐性脊柱裂予以报道, 以提高对本病的认识.

  • 先天性脊膜膨出修补术不做气管插管麻醉体会

    作者:赵美丽;徐琳

    先天性脊柱裂(指显性脊柱裂)是椎管较为常见的先天畸形,为椎管发育过程中闭合不全所致,可伴有神经系统发育异常,好发于背部或腰骶部.大部分患儿不能平卧,常需要通过手术切除囊壁和修补硬脊膜(但出生后双下肢已经瘫痪,大小便失禁,进行性脑积水者,或脊髓膨出,脊髓外露伴有严重功能障碍者,均不宜手术)[1].过去此类手术多采用气管插管的麻醉方法来进行手术,其呼吸道并发症多、术后恢复慢、难护理.

  • 胚胎期骨髓间充质干细胞移植对先天性脊柱裂大鼠脊髓NGF和BDNF的表达及细胞凋亡的影响

    作者:苗佳宁;刘波;吴迪;赵桂锋;李慧;袁正伟

    目的 研究胚胎期骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)移植对显性脊柱裂胎鼠脊髓组织中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的表达及细胞凋亡的影响.方法 建立全反式维甲酸致畸的显性脊柱裂大鼠模型,妊娠16d通过胎仔外科与显微注射相结合的方法将BMSC移植入胎鼠脊髓缺损部位,待胎鼠成活至妊娠21 d取脊髓,免疫荧光染色检测移植BMSC后脊髓缺损部位NGF和BDNF的表达,同时TUNEL染色法检测细胞凋亡的变化.结果 显性脊柱裂胎鼠BMSC移植后脊髓内BDNF、NGF的表达增强,而且BMSC移植区表达升高显著,TUNEL染色显示BMSC移植组细胞凋亡明显减少.结论 胚胎期BMSC移植后改变脊柱裂病变区微环境,可能通过上调神经营养因子的表达,抑制细胞凋亡,从而促进脊柱裂神经损伤的修复.

  • 超声诊断胎儿显性脊柱裂20例体会

    作者:王亮卿

    胎儿显性脊柱裂是临床常见的先天畸形,对其尽早做出诊断对优生优育非常重要,超声检查以其独特的无创伤优势在临床上获得了广泛应用[1].2001年6月至2004年5月,作者采用超声检查诊断胎儿显性脊柱裂20例,报道如下.

  • 羊膜腔注射Ad-eGFP对显性脊柱裂胎鼠脊髓缺损区域转染效果的研究

    作者:张超楠;马巍;曹嵩颖;魏晓伟;顾卉;罗文婷;薛佳;赵连帅;黄天楚;袁正伟

    目的 对胚胎进行羊膜腔注射腺病毒空白载体(Ad-eGFP),观察腺病毒作为基因治疗的载体在显性脊柱裂胎鼠组织的荧光分布位置以及对显性脊柱裂胚胎神经元相关标记物的影响,筛选显性脊柱裂进行基因治疗的载体.方法 运用全反式维甲酸诱导显性脊柱裂胎鼠模型,于胚胎发育第15天(E15)向羊膜腔内注射适量Ad-eGFP,在胚胎发育第20天(E20)剖腹取出胎鼠,体视荧光显微镜下观察其体表GFP荧光表达情况.取新鲜脊髓组织,提取RNA,用Real-time PCR法检测脊髓组织神经元标记物相关基因mRNA表达变化.结果 羊膜腔内注射Ad-eGFP的胎鼠,E20体视荧光显微镜下可见GFP荧光集中表达在胎鼠脊柱裂皮肤缺损区域以及脊柱中线处;同时与对照组相比,Ad-eGFP注射组脊髓组织中神经元标记物synapsin1、tau、tubulin的表达量虽然有所下调,但差异并没有统计学意义.结论 运用羊膜腔注射的方法进行基因治疗,腺病毒载体主要表达在脊髓缺损区域,可以提高基因治疗的导入效率和靶向性.同时在本实验中并未发现腺病毒作为载体对神经元有显著影响.

  • 脊柱裂手术:切开与关闭技术

    作者:曹红宾;王贤书

    脊柱裂是小儿外科常见病,是一组复杂的疾病谱系,除了脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露等显性脊柱裂外,还包括更为复杂的合并各种椎管内神经病变和脊髓栓系的隐性脊柱裂。由于病变本身、病变部位、年龄、切口切开及关闭技术、术后护理等多种原因,脊柱裂手术后切口裂开很常见。轻者经长期换药或重新缝合后愈合,重者导致中枢神经系统感染而产生严重并发症甚至死亡。脊柱裂手术后切口裂开对小儿外科医师造成很大困扰。切口裂开主要的原因是错误的切开与关闭方法。本文基于我们的长期实践经验,介绍了脊柱裂手术中的切开与关闭技术。

  • 显性脊柱裂动物模型膀胱胆碱乙酰转移酶多巴胺β羟化酶和降钙素基因相关肽表达的研究

    作者:杨屹;李勇;王常林;袁正伟

    目的显性脊柱裂可导致不同程度的膀胱功能障碍,发病机制不清,该研究旨在探讨胆碱乙酰转移梅(CHAT)、多巴胺β羟化酶(DBH)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达在显性脊柱裂所致神经性膀胱功能障碍发生发发展中的意义.方法用维甲酸(RA)致畸Wistar孕鼠,取20 d显性脊柱裂胎鼠20只.同时取正常胎鼠20只,行苏木精-伊红和免疫组织化学染色,检测胎鼠膀胱CHAT,DBH和CGRP的表达.结果在正常胎鼠,膀胱由粘膜、粘膜下、肌层和外膜组成,CHAT,DBH和CGRP广泛分布于膀胱壁各层,以粘膜层、肌层和外膜细胞胞浆着色明显,表达强度光密度值(OD值)分别为398±13,378±14和412±25.显性脊柱裂胎鼠膀胱壁变薄,肌层发育差,CHAT,DBH,CGRP的表达明显减少,OD值分别为156±9,32±6和121±11,差异具有统计学意义(P<0.01).结论显性脊柱裂胎鼠膀胱壁肌层发育差,膀胱CHAT,DBH,CGRP的表达明显减少,可能是导致显性脊柱裂胎鼠出生后膀胱功能障碍的机制之一.

  • 显性脊柱裂仔鼠腓肠肌运动终板的观察

    作者:陈辉;胡月光

    目的 观察显性脊柱裂仔鼠(0d0h)腓肠肌运动终板的变化.方法 将孕8天小鼠随机分为实验组、对照组和平行组.实验组灌服全反式维甲酸,对照组灌服大豆油,平行组不予灌服,均正常分娩.各组仔鼠腓肠肌行乙酰胆碱酯酶染色[1],观察腓肠肌运动终板形态并测定运动终板带平均灰度值.结果 (1)实验组运动终板带有间断和缺失现象;(2)实验组运动终板带染色变浅变淡且运动终板带平均灰度值高于平行组、对照组(P<0.01).结论 显性脊柱裂仔鼠腓肠肌运动终板有发育不全现象.

  • 儿童显性脊柱裂的MRI诊断

    作者:马强华;杨晓萍;王云冰;叶建军;周怀阳

    目的:总结儿童显性脊柱裂的MR影像,提高对该疾病的诊断水平.方法:搜集1995~2002年间经手术病理证实的39例儿童显性脊柱裂的MRI资料,分析其影像表现.结果:本组显性脊柱裂包括脂肪脊髓脊膜膨出18例,脂肪脊膜膨出4例,脊髓脊膜膨出2例,脊膜膨出14例,血管脂肪瘤1例.结论:显性脊柱裂临床诊断并不难,为确定疾病类型和准确定位,MRI当属无创性的首选检查方法.

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