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肺炎性假瘤的CT影像学特点分析4例
肺炎性假瘤其实并不具有很大的危害性,它主要是由于肺内长期的炎症使得一些细胞混合在一起发生纤维性变化,成为良性的块状的假性瘤.从本质上来看肺炎性假瘤只能说是一种较为常见的增生性炎症.它的临床症状和肺部的癌症十分相似,本身义没有特殊的病症表现,因此十分容易误导医生的判断.肺炎性假瘤在影像中有重叠,在进行判断的过程中十分复杂,很容易误诊[1].使用CT影像和X射线影响相比优势十分明显,效果也更加良好.应该加强对肺炎性假瘤的临床研究,找到误诊的原因,同时深入研究CT影像学对于肺炎性假瘤争端中的作用,为治疗肺炎性假瘤提供宝贵的数据资料.
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滤泡型乳头状癌中细胞角蛋白的不同表达-一项免疫组化研究及其诊断用途
乳头状癌是高分化甲状腺癌为常见的一种,滤泡型乳头状癌(FVPTC)是乳头状癌中常见的一个亚型,以滤泡的生长方式作为乳头状癌的核特征,可局灶或多灶出现,并不一定为弥漫分布,因而有可能误诊为良性滤泡结节.有报道认为细胞角蛋白,尤其是CK19有助于鉴别良性或恶性的滤泡成分.作者使用CK5/6/18,CK18,CK10/13,CK20,CK17及CK19对常规处理的组织进行染色,包括26例多灶分布有乳头状癌核的FVPTC,10例乳头状癌的通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌.CK19普遍强阳性,且呈弥漫分布;FVPTC的乳头状癌核区域为强阳性,在没有乳头状癌核特征的区域有强至中等的阳性;多数病例瘤结节周围的正常甲状腺组织有局灶阳性,而远离瘤结节的区域则不着色.10例乳头状癌通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌CK19均为普遍阳性,而周围正常甲状腺均不着色.CK17及CK20也一样,但染色较弱一些.对照组为滤泡性腺瘤、滤泡癌及增生结节,CK19阴性. 作者认为在诊断多灶分布有乳头状癌核特征的FVPTC时,CK17、CK19及CK20可作为一组检测性单抗有助于诊断,并设想临近非肿瘤性组织CK19阳性,有可能预示着由FVPTC分泌或产生的一些因子导致了周围滤泡上皮细胞角蛋白的表达.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61~92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm~7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5~24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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胆泥呈肿瘤样改变的超声表现1例
患者,女,26岁.因右上腹胀痛不适月余而就诊.患者近月来感右上腹胀痛不适,在外院B超检查提示胆囊占位(不排除恶性肿瘤)而收住院储备手术治疗,术前来我院超声会诊检查.超声显示胆囊正常大小,壁厚4mm,毛糙不光滑,胆囊近颈部显示26mm×41mm团块,与周围组织境界清楚,边沿不规整,其内显示不均匀中高光点回声(图1),后方无声影,变动体位摇动身体观察,团块形态略有改变.超声诊断:胆泥.
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高功率半导体激光治疗尿道肉阜77例
尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,多见于绝经期妇女.确切病因尚不明确.临床表现为尿道口有红色肿瘤样组织生长,可伴有不同程度的触痛、排尿不畅、接触性出血等.我科采用高功率半导体激光治疗尿道肉阜 77例,疗效显著,现报道如下.
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神经纤维瘤病
1概论神经纤维瘤病属神经皮肤综合征或斑痣性错构瘤病.1882年Von Rocklinghausen首先报告本病是发生于神经干或神经纤维上的肿瘤,故名Von Rocklinghausen病.以后,Payne提出中外胚层接合处的胚胎学发育障碍是本病的病因,Thomson确定本病的遗传性质.现一致认为神经皮肤综合征发生在胚胎2~4月神经元增殖、组织发生和分化阶段,为外胚层的组织发育异常,特征为未分化胚叶成分肿瘤、肿瘤样病灶和色素斑或起源于外胚层组织的血管瘤,主要累及皮肤、周围神经和中枢神经系统.
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肿瘤样脱髓鞘病二例
例1 患者男,71岁.2004年8月无任何诱因出现近事遗忘,词不达意,右半身不完全瘫痪.MRI示:左侧脑室前角旁斑片状长T1长T2异常信号,边界欠清楚,周围水肿,中线结构右移,增强呈均匀强化.诊断:脑转移瘤.
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右股后骨化性肌炎误诊为股骨骨肉瘤一例报告
骨化性肌炎临床上有少数表现为肿瘤样生长,不通过病理检查常难与恶性肿瘤鉴别,现将1例报告如下.
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肿瘤样脱髓鞘病变16例分析
肿瘤样脱髓鞘病变(tumor-like demyelinating lesions,TDLs),又称肿块样脱髓鞘病变、脱髓鞘假瘤或肿块样多发性硬化.由于这类疾病在临床、影像甚至病理学上酷似脑肿瘤,但治疗上却截然不同,因此准确鉴别该病意义重大.本文回顾性分析我科自2004年1月至2008年12月间经病理学证实的16例TDLs的临床特点、影像学资料、病理学表现及预后,现报告如下.
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肿瘤样肋骨骨髓炎1例
病人男,40岁.右胸背部隐痛2月余.查体:右第7后肋近胸椎旁局限性隆起,质硬、固定,轻压痛.胸部CT示右第7后肋膨胀性骨质破坏,其内密度不均,呈网格状,相应骨皮质欠连续.
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以痴呆为突出症状并有肿瘤样表现的多发性硬化一例报告
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘病变,其临床和影像学表现多变,易引起误诊.现报道1例MS,一直误诊为脑胶质瘤病, 后经随访1年余才确诊.
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巨大脑内肿瘤样钙沉着症一例
患者男,74岁.因头痛伴口角歪斜1d就诊.查体中枢性面瘫.头颅CT:平扫,见右枕顶约8.0cm×6.0cm×6.0cm类圆形均匀高密度占位,与颅骨有粘连,其CT值与颅骨接近;骨窗,见右枕顶类圆形混杂密度影,肿瘤周边为高密度,中心为混杂密度.
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颅内肿瘤样夹层动脉瘤四例
例1 男,30岁.头痛1年加重10天入院.CT扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影,同侧脑室轻度受压,水肿带不明显.MRI显示右颞叶巨大占位病灶,高低信号混杂,中间有低信号影.CTA显示M2段以上一"蜡肠样结构.DSA检查显示大脑中动脉动脉瘤,长约60mm,宽约20mm,静脉期腔内有造影剂存留.
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颅骨异位甲状腺瘤一例
患者女性,59岁.因右顶部无症状性包块2年,逐渐增大于2003年8月入院.入院前半年在当地县医院穿刺抽出少量暗红色血性液体,切开活检示异位甲状腺.查体:右顶部近中线有一6 cm×5 cm大小肿块,表面光滑,质较硬,边界清楚,无压痛,包块顶部可见一长4cm手术疤痕.CT检查示右顶骨后部膨胀性骨性破坏性包块,其内可见骨刺影,向外生长,约5 cm×6 cm×3 cm,部分骨缺失,邻近头皮软组织肿胀,诊断为骨肿瘤或肿瘤样骨病.因丢失以前相关病检资料,入院诊断为右顶骨骨肿瘤.
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颈总动脉肿瘤样夹层动脉瘤一例
鼻咽癌放疗后颈总动脉夹层动脉瘤形成临床较少见,现将中山大学肿瘤医院收治的1例患者情况报道如下:患者男,44岁,9年前确诊为鼻咽低分化鳞癌伴双颈淋巴转移(T2N3M0),予原发灶放疗68 Gy,双颈区域淋巴结放疗72 Gy,并行放疗后化疗,疗效部分缓解.
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重视眼眶炎性假瘤的合理诊治
眼眶炎性假瘤或眼眶假瘤由Birch-Hirschfeld于1905年首先描述.为常见的眼眶疾病,占眼眶病变的7.1%,仅次于甲状腺相关眼病和眼眶血管瘤而居眶内疾病的第三位[1-5].该病不仅因突眼、红肿等影响外观,而且可损害视力导致失明.临床表现变化多样,可单眼或双眼受累;既可波及全眶,也可只累及眶内某一组织;既可表现为急性,也可表现为亚急性或慢性;既可类似于感染性炎性反应,又可表现为肿瘤样特征.病程常常反复发作,逐渐加重.经常可见患者奔波于各家医院,既没有明确的诊断,又没有采用规范与合理的治疗,导致病程反复发作和失明的严重后果.因此,眼科医师有必要重视眼眶炎性假瘤的临床特点和正确的诊断与治疗.
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老年人脑胶质母细胞瘤1例
1病例报告患者男,83岁.既往有老年痴呆、高血压病史.2000年3月25日因发热、腹泻入院,诊断为上呼吸道感染,予以抗感染治疗.4月3目无明显诱因突然呈浅昏迷状态,左侧肢体偏瘫,左下肢病理反射阳性.4月4日头颅CT示右颢叶出血约80 ml,诊断为脑出血,行急诊颅内血肿清除术,术中未见肿瘤样组织,术后病理报告为胶质细胞瘤(Ⅱ~Ⅲ级).
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎病因学研究进展
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)或肌腱、腱鞘滑膜巨细胞瘤(Tenosynovial giant cell tumor,TGCT)是一组原因不明的发生于关节、滑囊、腱鞘等组织的良性增殖性、破坏性滑膜肿瘤样疾病[1].本病多发生于儿童和青壮年,80%发生在20~40岁之间,发生率无明显性别差异.国外报道本病的发病率为1.8/106,国内无具体统计数字.本病好发于大关节,尤其是膝关节,肩、肘、踝关节也可发生,其他关节如指关节、距舟关节、颞下颌关节、脊椎小关节等也有病例报道.
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骨纤维结构不良的研究及治疗进展
骨纤维结构不良又称之为骨纤维异常增殖症,是一组以骨纤维变性为特征的类肿瘤样疾病,1976年由Campanacci[1]第一次命名为"骨纤维结构不良",约占肿瘤样疾病的7%[2].属于一种先天性疾病,病变可分为三种类型,依次为单骨型(monostic fibrous dysplasia MFD)、多骨型(polyostic fibrous dysplasia PFD)及多骨伴皮肤色素沉着、内分泌障碍的McCune-Albright综合征(MAS),可发生于全身任何骨骼(以四肢长管状骨多见),人体的其他组织或器官也可受累.FD多发于儿童和青少年患者,以正常骨髓组织、骨小梁结构被增生的纤维组织替代为特征的良性病变.但有关FD的病因、发病机制及治疗仍处于争论之中而没有统一的观点和治疗方式.
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骨肿瘤与肿瘤样疾病普通X线读片
骨肿瘤的X线检查在诊断中占重要地位,它不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变,对多数病例还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性.这对确定治疗方案和估计预后很重要.X线检查对骨肿瘤良恶性的判断确诊率较高.对骨肿瘤X线诊断的要求是:①判断骨骼病变是否为肿瘤;②如属肿瘤,是良性或恶性,属原发性还是转移性;③肿瘤的组织类型.