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滤泡型乳头状癌中细胞角蛋白的不同表达-一项免疫组化研究及其诊断用途
乳头状癌是高分化甲状腺癌为常见的一种,滤泡型乳头状癌(FVPTC)是乳头状癌中常见的一个亚型,以滤泡的生长方式作为乳头状癌的核特征,可局灶或多灶出现,并不一定为弥漫分布,因而有可能误诊为良性滤泡结节.有报道认为细胞角蛋白,尤其是CK19有助于鉴别良性或恶性的滤泡成分.作者使用CK5/6/18,CK18,CK10/13,CK20,CK17及CK19对常规处理的组织进行染色,包括26例多灶分布有乳头状癌核的FVPTC,10例乳头状癌的通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌.CK19普遍强阳性,且呈弥漫分布;FVPTC的乳头状癌核区域为强阳性,在没有乳头状癌核特征的区域有强至中等的阳性;多数病例瘤结节周围的正常甲状腺组织有局灶阳性,而远离瘤结节的区域则不着色.10例乳头状癌通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌CK19均为普遍阳性,而周围正常甲状腺均不着色.CK17及CK20也一样,但染色较弱一些.对照组为滤泡性腺瘤、滤泡癌及增生结节,CK19阴性. 作者认为在诊断多灶分布有乳头状癌核特征的FVPTC时,CK17、CK19及CK20可作为一组检测性单抗有助于诊断,并设想临近非肿瘤性组织CK19阳性,有可能预示着由FVPTC分泌或产生的一些因子导致了周围滤泡上皮细胞角蛋白的表达.
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甲状腺乳头状癌和滤泡癌病理诊断中的一些问题
绝大多数甲状腺肿瘤是由滤泡细胞组成的原发性上皮肿瘤,这些肿瘤种类相对较少,其中以滤泡性腺瘤、乳头状癌和滤泡癌为常见,其诊断特征也比较单一而又明确,这就给初学者造成一种假象,会认为甲状腺肿瘤的诊断是一个易于掌握的领域.事实上,看似简单的甲状腺肿瘤的诊断却有许多值得推敲的细节和诊断陷阱,特别是乳头状癌和具有滤泡生长方式的肿瘤,已经受到了人们的关注[1-3].在日常工作中如何识别这些诊断陷阱是正确诊断甲状腺肿瘤的关键.下面提出避免诊断陷阱的要点,以期达到尽量减少和避免误诊的目的.
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甲状腺玻璃样变梁状腺瘤二例
WHO新分类将甲状腺腺瘤及其相关肿瘤分为滤泡性腺瘤和玻璃样变梁状腺瘤.甲状腺玻璃样变梁状腺瘤通常呈单发、实性、包膜完整、无包膜和脉管浸润的良性肿瘤.现结合我院收治的2例甲状腺玻璃样变梁状腺瘤患者的临床资料,报道如下.
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桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的差异表达蛋白分析
目的：：对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的高表达差异蛋白进行分析,探索桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌的发病机理、为寻找特异性肿瘤标志物提供有力依据。方法：采用多肽体外标记技术(即比较蛋白质组学的方法),对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌患者的癌组织和甲状腺滤泡性腺瘤以及桥本氏甲状腺炎腺体组织的蛋白提取物进行iTRAQ分析,并与正常甲状腺组织作为对照组。寻找四种组织中差异表达的蛋白质,并将差异性明显的蛋白进行数据检索,明确这些差异性明显的蛋白质的生物学特性,并进行验证。结果：通过对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌组织、甲状腺腺瘤组织、桥本甲状腺炎组织、正常甲状腺组织的四组蛋白提取物的分析比较,比较所得差异蛋白质,进行重合分析,后得出8种有较高差异的表达蛋白。分别是：K6PL HUMAN, NUCB2 HUMAN, CNBP HU-MAN,UB2V2 HUMAN,RAB8A HUMAN,APOA4 HUMAN,RPL13 HUMAN,TES HUMAN。对 iTRAQ结果进行western blotting验证,得出以上八种蛋白的验证结果,比较发现,RPL13在四种组织中表达差异明显。结论：通过蛋白比对发现,在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的发生过程中有8种表达的蛋白有较高差异,而核糖体蛋白13( RPL13)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌组织中表达明显,可能为桥本氏甲状腺炎背景下并发甲状腺癌的发生、发展相关性较大的蛋白质。
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甲状腺梭形细胞化生1例临床病理观察
目的 探讨甲状腺梭形细胞化生(spindle cell metaplasia of thyroid,SCMT)的临床病理学特征.方法 采用免疫组化SP法对1例甲状腺滤泡性腺瘤伴SCMT罕见病例进行染色,并结合文献对其临床特征、组织学形态、免疫表型及鉴别诊断等进行综合分析.结果肿瘤7 cm×6 cm×5 cm大小,包膜完整,切面灰红、灰黄,呈囊实性.镜下见肿瘤主要为滤泡性腺瘤,见一2.0 cm×1.5 cm×1.2 cm大小梭形细胞区,细胞交织成束状,细胞核呈梭形,染色质细颗粒状,核仁不清,与腺瘤成分互相融合,分界不清.免疫表型:TTF-1、TG、Keratin、vimentin、SMA、Caldesmon均阳性.结论 SCMT非常罕见,可发生于结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和乳头状/滤泡癌等多种病变中,需结合组织学形态及免疫表型进行确诊.免疫组化标记TTF-1和TG阳性,提示其为滤泡来源.
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高频甲状腺超声对滤泡性肿瘤的诊断价值
目的 探讨甲状腺高频超声在滤泡性肿瘤诊断中的价值.方法 收集2016年10月至2018年5月甲状腺外科收治的81例甲状腺结节患者为研究对象,按条件筛选出44例患者,采用高频超声仪器对患者甲状腺进行扫查,以病理学检查结果为金标准,分析滤泡性肿瘤的特征.结果 1)44例患者共49个病理诊断为滤泡性肿瘤中,高频超声正确诊断47个,漏诊2个.单发40例患者均为滤泡性腺瘤,多发4例均为滤泡性癌伴滤泡性腺瘤.2)滤泡性肿瘤声像特征为低回声8个、等回声19个、混合回声22个,周边低回声晕46个,边界清晰31个,周边丰富环形血供为主37个,混合血管型12个,内部伴微钙化3个,纵横比小于1者49个.结论 高频甲状腺超声检查甲状腺滤泡性肿瘤准确性高.其诊断要点为单发、周边低回声晕、周边丰富环形血供、纵横比小于1.高频甲状腺超声是滤泡性肿瘤诊断的有效手段.
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CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO 、galectin-3在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义
目的 探讨CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO 、galectin-3在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达情况及其临床意义.方法 应用免疫组化EnVision法,检测86 例PTC、60例甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)中CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO 、galectin-3的表达情况.结果 CK19和galectin-3表达PTC组织与滤泡性腺瘤比较无明显差异;PTC 中CyclinD1、HBME-1、34βE12阳性表达率分别为93.02%、93.02%、90.69%,明显高于滤泡性腺瘤.PTC中TPO表达阳性率为2.33%,滤泡性腺瘤中其表达率为90.00%,两者比较有明显差异(P<0.01).结论 HBME-1、CyclinD1、34βE12和TPO的联合检测,有助于提高PTC的确诊率,而CK19、galectin-3对鉴别PTC和FTA意义不明确.
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Galectin-3对鉴别良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值
目的探讨Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及其对于良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值.方法采用S-P免疫组化法检测19例甲状腺腺瘤、44例甲状腺滤泡癌及癌周正常组织中Galeetin-3的表达.结果Galectin-3在甲状腺正常组织中不表达,在甲状腺滤泡癌高,与腺瘤相比,差异有显著性意义(P＜0.001).结论Galectin-3可有效地区别良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤.
关键词： 甲状腺肿瘤/诊断 滤泡性腺瘤 滤泡性癌 Galectin-3 免疫组化 -
甲状腺结节的诊断评估方法与流程
在临床工作中,甲状腺结节常是在影像学检查过程中被发现的,这包括颈部超声、计算机X射线断层造影(CT)或是正电子发射断层(PET)扫描等检查方式.也有部分结节是在体格检查中或是患者自己偶然发现的.引起甲状腺结节的病因有诸多方面,良性结节可能为多结节甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺、囊肿、滤泡性腺瘤或嗜酸细胞腺瘤等,恶性结节可能是乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、原发性甲状腺淋巴瘤或转移癌(乳腺、肾脏或其他来源).在以下人群中甲状腺恶性肿瘤患病率较高:(1)儿童;(2)年龄小于30岁或大于60岁的成人;(3)有头颈部放射性物质照射史;(4)有甲状腺恶性肿瘤家族史.在多发结节中,甲状腺恶性肿瘤的患病率可能会略低,而基本上所有的自主高功能结节(热结节)都为良性.本文主要讨论甲状腺结节的各种诊断评估方法与流程.
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甲状腺疾病的超声诊断
3.3 甲状腺肿瘤3.3.1 甲状腺腺瘤(Thyroid adenoma)为常见的甲状腺外科疾病之一,占甲状腺肿瘤的2/3.组织学分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型性腺瘤三型,声像图表现肿瘤多为单发结节,患侧叶腺体切面呈局限性增大,可向表面突出,以致外形不规则.腺体内可见圆形、扁圆形或椭圆形的实质性异常回声区,其边缘光滑完整,轮廓清晰,周边常伴有低回声晕环.异常结节多为低回声,其内有散在较均匀或密集的细小点状回声,少数可为等回声或中等稍强回声.结节后方回声多数稍增强,一般无衰减.周围腺体组织正常,可被压迫,但无浸润.较大的结节可压迫颈动脉,使之移位,气管如受压,亦可向对侧移位.囊性变后肿瘤结节的超声表现见甲状腺囊肿.
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结节性甲状腺肿与滤泡性腺瘤的诊断重复性研究
目的探讨观察者间和观察者自身在结节性甲状腺肿和滤泡性腺瘤诊断中的重复性.方法参照Livolsi标准选择结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤共31例,随机编号,五位病理医师对相同切片独立进行两轮诊断,间隔一月.第二轮读片前病例重新编号并让五位病理医师在复习文献后应用统一的诊断标准.运用Kappa分析对观察者间和观察者自身的诊断重复性进行统计分析并计算一致率.结果第一轮观察者间诊断重复性中下(合并Kappa值0.3600).第二轮应用统一的诊断标准后,观察者间诊断重复性有所提高(合并Kappa值0.4482).五位中四位观察者自身的诊断重复性中等偏上(Kappa值0.4596～0.7112,一致率64.52%～80.65%).纳入病例中伴有囊性变的病变诊断重复性差(第一轮Kappa值0.1375,第二轮Kappa值0.3527).结论运用统一的诊断标准,增强对诊断标准的认识理解可促进两者的鉴别诊断,有利于提高诊断重复性和准确性.
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1例巨大甲状腺滤泡腺瘤
甲状腺滤泡腺瘤在临床上较常见,通常需要手术切除病理确诊有无血管及包膜侵犯[1].甲状腺滤泡腺瘤体积一般较小,容易恶变,肿瘤巨大者比较少见.我科收治1例巨大甲状腺滤泡腺瘤,现将相关病例报告如下.
