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米非司酮对人早孕不同时期绒毛组织病理结构及survivin、caspase-3表达的影响
目的:观察米非司酮对早期妊娠妇女绒毛组织病理结构改变及对凋亡抑制基因survivin和半胱氨酸蛋白酶家族成员caspase-3表达的影响,探讨米非司酮抗早孕作用的机制.方法:选取2011年5月1日~2011年6月30日在天津医科大学总医院计划生育门诊自愿要求终止早孕的妇女60例,其中妊娠40 ~ 49d 30例,随机分对照A组和观察A组,每组各15例;妊娠50 ~ 63d 30例,随机分对照B组和观察B组,每组各15例.两对照组常规行负压吸宫术终止妊娠,两观察组在行负压吸宫术前48h开始服用米非司酮50mg,间隔12h后服25mg,连服2d,总计150mg.收集4组绒毛组织,常规HE染色后镜下观察绒毛组织细胞增生结节数及免疫组织化学法检测survivin及caspase-3的表达情况.结果:①对照组绒毛细胞增生结节数高于观察组(P<0.05),对照A组与对照B组比较,观察A组与观察B组比较,绒毛滋养细胞增生结节数无统计学差异(P均>0.05).②对照组与观察组绒毛组织中滋养层细胞胞浆和胞核survivin均表达阳性,但观察组表达强度低于对照组(P<0.05).对照A组与对照B组比较,观察A组与观察B组比较,survivin的表达强度无统计学差异(P均>0.05).③对照组与观察组绒毛组织滋养层细胞胞浆中caspase-3均表达阳性,但对照组表达强度低于观察组(P<0.05),观察A组与B组表达无统计学差异(P>0.05).结论:米非司酮抑制绒毛组织滋养层细胞增生结节的形成,抑制survivin的表达,促进caspase-3的表达,使细胞促凋亡系统占优势,胎囊组织无法存活,从而实现抗早孕的目的.150mg米非司酮用于终止50 ~ 63d早孕与终止≤49d早孕效果相近.
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彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值.方法:2015年1月~2017年2月选择在本院确诊的小乳腺癌患者53例作为观察组,选择同期收治的乳腺增生结节患者53例作为对照组,全部患者行彩色多普勒超声诊断,观察对比两组患者声像结果及血流信号情况存在的差异.结果:观察组患者病灶形态不规则率、回声不均匀率高于对照组,病灶边界光滑率低于对照组,P<0.05;观察组患者肿块收缩期血流峰值流速(SPV)及阻力指数(RI)大于对照组且差异明显,P<0.05;就血流信号丰富率而言,观察组患者高于对照组,P<0.05.结论:在小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断过程中,彩色多普勒超声诊断准确率较高,可对二者进行准确辨别,应用价值较高.
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结肠黏液型类癌1例
患者男性,65岁.因腹胀消瘦乏力3个月入院.肠镜检查:结肠肝曲狭窄,见菜花状肿块,质硬,易出血.取6块组织送检.病理报告:结肠肝曲癌.腹部透视:符合肿瘤引起机械性肠梗阻.手术所见:右半结肠肿瘤伴腹腔广泛转移,回盲部升结肠见2处肿瘤侵犯,狭窄明显,肠壁、大网膜、肠系膜均有转移结节,腹腔内有大量腹水,淡红色.临床诊断:右半结肠癌晚期伴腹腔转移.行右半结肠癌姑息切除术. 病理检查巨检:结肠一段长50cm,距近切端23cm处见一息肉样肿块突入肠腔,直径1.5cm,表面黏膜糜烂,黏膜下肠壁灰白增厚,肠系膜见弥漫成片质硬的增生结节.镜检:肿瘤细胞于黏膜下层生长,侵犯肠壁全层达肠系膜,细胞排列成腺管、腺泡状,仅少部分为索状排列,瘤细胞小,形态一致,多边形,核圆形,轻度异型,形态一致,胞浆、腺腔及间质中可见大量黏液组织(图1),核分裂象偶见.AB染色细胞内、外均(+)(图2),免疫组化CgA(+)(图3).
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滤泡型乳头状癌中细胞角蛋白的不同表达-一项免疫组化研究及其诊断用途
乳头状癌是高分化甲状腺癌为常见的一种,滤泡型乳头状癌(FVPTC)是乳头状癌中常见的一个亚型,以滤泡的生长方式作为乳头状癌的核特征,可局灶或多灶出现,并不一定为弥漫分布,因而有可能误诊为良性滤泡结节.有报道认为细胞角蛋白,尤其是CK19有助于鉴别良性或恶性的滤泡成分.作者使用CK5/6/18,CK18,CK10/13,CK20,CK17及CK19对常规处理的组织进行染色,包括26例多灶分布有乳头状癌核的FVPTC,10例乳头状癌的通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌.CK19普遍强阳性,且呈弥漫分布;FVPTC的乳头状癌核区域为强阳性,在没有乳头状癌核特征的区域有强至中等的阳性;多数病例瘤结节周围的正常甲状腺组织有局灶阳性,而远离瘤结节的区域则不着色.10例乳头状癌通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌CK19均为普遍阳性,而周围正常甲状腺均不着色.CK17及CK20也一样,但染色较弱一些.对照组为滤泡性腺瘤、滤泡癌及增生结节,CK19阴性. 作者认为在诊断多灶分布有乳头状癌核特征的FVPTC时,CK17、CK19及CK20可作为一组检测性单抗有助于诊断,并设想临近非肿瘤性组织CK19阳性,有可能预示着由FVPTC分泌或产生的一些因子导致了周围滤泡上皮细胞角蛋白的表达.
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CK19在甲状腺良恶性乳头状增生中的表达和意义(一)
甲状腺乳头状增生是甲状腺病理检查中常见的病变,病理上分成二类:一类是恶性甲状腺乳头状癌,另一类是甲状腺良性乳头状增生(乳头状增生结节).甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的类型,约占60%~70%.甲状腺良性乳头状增生常见于结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤出血囊性变区,两者区别有时相当困难.
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肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析
目的 探讨肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析.方法 对89例肝硬化背景下增生结节(18例)、不典型增生结节(30例)、小肝癌(41例)行超声造影检查并经病理结果证实,对比分析各类结节的超声造影三期增强模式、峰值强度(Peak%)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),将局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)根据增强时相分为动脉期RBV/RBF、门脉期RBV/RBF、延迟期RBV/RBF,进一步对比分析.结果 增生结节造影模式呈三期等增强,不典型增生结节增强模式较为多样,小肝癌增强模式以快进快出为主.三类结节定量参数随病程进展Peak%逐渐增强、TTP及MTT逐渐缩短,而RBV、RBF在造影时相的动脉期、门脉期、延迟期具有动态变化,其特点分别与其各自的超声造影增强模式相对应.增生结节与不典型增生结节对比:造影模式动脉期、延迟期表现、延迟期RBF差异有统计学意义(P<0.05);增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、Peak%、TTP、MTT、动脉期RBV、动脉期RBF、延迟期RBV、延迟期RBF差异有统计学意义(P<0.05);不典型增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、定量参数Peak%、TTP、动脉期RBV、动脉期RBF差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结合超声造影三期增强模式及超声造影定量参数,可以为肝硬化背景下增生结节、不典型增生结节、小肝癌的鉴别提供诊断依据.
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彩色多普勒能量图对肝硬化癌变的诊断研究
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)对肝硬化癌变的诊断价值.方法:对21例小肝癌和10例肝腺瘤样增生结节进行了CDE检查,并对10例肝腺瘤样增生结节连续追踪监测.结果:小肝癌动脉肿瘤输入血管检出率85.7%,门静脉肿瘤输入血管检出率42.9%;肝腺瘤样增生结节门静脉肿瘤输入血管检出率60.0%, 无一例存在动脉肿瘤输入血管;两组相比(P<0.01), 此外CDE可显示11例(52.4%)小肝癌有肿瘤输出静脉血管,而肝腺瘤样增生结节无一例有肿瘤输出静脉血管;两组相比(P<0.01).结论:CDE对肝硬化癌变的早期诊断具有一定的价值,当出现输入肿瘤的动脉血管或输出肿瘤的静脉血管时,应考虑肝腺瘤样增生结节已发生恶变.
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超声诊断乳腺纤维腺瘤1例
患者,女,38岁.1年前无意间发现左乳内侧无痛小结节与月经无明确关系.近期结节渐增大,偶感疼痛.查体:左乳腺内侧局部隆起,未见明显桔皮样征,无红肿及破溃,乳头无明显内陷及溢液;双乳可见增生结节.左乳内上象限可触及一直径约5 cm结节,质韧,边界清楚,活动好,和胸大肌及皮肤未见明确粘连.双侧腋窝、锁骨上、下未及肿大淋巴结.
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前列腺癌经直肠彩色超声各征象诊断价值的研究
经直肠超声检查现已成为前列腺癌筛查的首选方法.以往研究认为前列腺癌超声表现多为低回声,外形不规则有毛刺,血运丰富,收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)较高;另外,在前列腺癌内,还常常可以看到周边声晕、微钙化、后方回声衰减等超声征象.这些征象对甲状腺癌及乳腺癌的诊断很重要,对前列腺癌的诊断有无帮助,迄今为止,国内外研究的很少.有些良性增生结节中也会出现上述征象.我们希望通过比较这些征象在已确诊的前列腺癌及良性增生结节出现率的差异,判断这些征象在前列腺癌诊断中的价值.
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超声造影在肝硬化增生结节及小肝癌鉴别诊断中的研究进展
肝细胞肝癌是世界上第六大常见恶性肿瘤,占癌症死亡原因的第三位[1],原发性肝癌是肝硬化严重的并发症之一,小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)的早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键因素.穿刺活检病理学检查仍被视为诊断的金标准,但由于其有创性不易被患者接受,且对于位置深的小病灶假阴性率也较高.二维超声检查因其无创及可重复等优点常作为肝硬化及肝癌的诊断及随访方法.
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AgNORs计数DNA含量及PCNA与肝硬化增生结节和肝癌的关系
目的:探讨肝硬化(LC)、增生结节与肝细胞癌(HCC)之间的关系.方法:分别应用银染色技术、图像分析技术及免疫组织化学技术检测LC、增生结节及HCC中AgNORs计数、DNA含量及增生细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:增生结节中,其AgNORs计数、DNA含量及PCNA的表达均与正常肝组织和LC组织有明显差异(P分别<0.01,0.05,0.05);其中AgNORs计数与Ⅰ级HCC相近(P>0.05),DNA含量与HCC相近(P>0.05).LC组织和正常肝组织间的AgNORs计数、DNA含量及PCNA的表达差异均无显著性(P均>0.05).结论:增生结节与LC是两种不同性质的细胞群体,前者属于活跃增生生病变,是HCC的癌前期病变,后者仍为成熟的细胞,与HCC的发生没有直接关系.
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结节性甲状腺肿和甲状腺癌关系的临床研究
目的探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的关系.方法应用免疫组化法检测结节性甲状腺肿58例,结节性甲状腺肿伴增生结节15例,甲状腺癌44例,正常甲状腺组织20例标本中p27蛋白的表达.结果 p27蛋白表达阳性率在正常甲状腺组织为60.5%,结节性甲状腺肿为38.6%,甲状腺癌为34.1%,无结节性甲状腺肿伴增生结节,结节性甲状腺肿和甲状腺癌的p27蛋白表达阳性率明显高于结节性甲状腺肿伴增生结节的表达阳性率,均有显著性差异(P<0.01).结论结节性甲状腺肿合并增生结节可能为癌前病变.
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肺原发淋巴瘤累及颌下淋巴结1例
病例:男性,61岁,两年前出现咳嗽、咯痰,摄片提示左肺中野内带可见一三角形片状密度增高影,经抗炎治疗无效,在华西医大胸外科纤支镜检查发现左肺上叶支气管粘膜水肿明显,管壁有滤泡增生结节阻塞管腔,纤支镜冲洗液查见癌细胞,疑为燕麦细胞癌,于1999年3月2日行左肺上叶切除术,术后病理为"低度恶性小细胞淋巴瘤,支气管断端有肿瘤浸润,纵隔及肺门淋巴结未见肿瘤",术后行2周期CHOP方案化疗,病情稳定.
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肝脏癌前病变即异型增生研究进展
肝细胞癌形成是一个多步骤的过程,它以不断积累的基因改变导致肝细胞脱离正常生长,终形成了肝细胞癌(HCC).大细胞异型增生、小细胞异型增生、低度异型增生结节和高度异型增生结节已经被描述为癌前病变.当慢性肝病出现硬化时,有80%会发生肝细胞癌.HBV、HCV、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝是肝癌形成的常见条件.肝癌形成的因素可能源自在慢性坏死性炎症和增强的再生中,对DNA的直接损害或间接损害及DNA修复受到损害.虽然肝细胞癌形成的一般途径已经发现:所发生的基因类型和序列的改变是多种多样的,而且每一个HCC都有独自的特点和基因改变的过程.
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良性前列腺增生的组织病理及临床意义
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,且多数病例需采取外科治疗.但对于BPH的病理诊断标准缺乏统一要求.因其临床症状的不统一,组织形态的多样性以及增生结节的多种类型,直至目前国内外都没有一个统一的组织学标准.为此,作者对2001年1月至8月期间本研究所的125例BPH外科标本,进行了病理组织学研究.
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乳腺导管扩张积乳合并感染的超声图像特征
乳腺导管扩张积乳合并感染临床较为少见,临床表现也不典型,而临床医师术前诊断的“肿块”术中仅为扩张导管内粘稠感染的乳汁。因此,常给患者及临床医师带来困惑,本文回顾性总结我院2008年6月至2011年11月期间经手术病理证实的10例确诊患者的超声特征,并与15例乳腺纤维瘤、15例局灶性增生结节及3例乳腺特殊性炎症(乳腺结核)、8例乳腺脂肪坏死、5例乳头状瘤的患者进行对照。
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肝硬化增生结节的超声造影模式及诊断价值
目的通过观察超声造影对肝硬化背景下增生结节的灌注过程及回声变化规律,探讨增生结节的造影模式,并评价超声造影对肝硬化增生结节的诊断价值.方法采用SonoVue实时灰阶超声造影,观察78例肝硬化合并占位病变及小结节195灶.终确诊41例48灶肝细胞癌合并增生结节83灶,37例为单纯性肝硬化增生结节64灶;以147灶增生结节为研究对象.47例92灶在超声造影后30~60min内行穿刺活检确诊,余31例55灶增生结节经临床以及影像诊断随访6个月以上,并行多次血清甲胎蛋白检查确诊.比较增生结节造影前后诊断率.结果超声造影增生结节呈四种灌注模式:模式一,61灶(41.5%),动脉期、门脉期及实质期与肝呈同步灌注;模式二,31灶(21.1%),为延迟增强,其后与肝同步;模式三,46灶(31.3%),主要显示为实质期轻度退出;模式四,9灶(6.1%),为各期均无灌注.超声造影前43.5%(64/147)难以定性或考虑为恶性,造影后根据动脉期无明显增强,实质期无明显退出的诊断标准,96.6%(142/147)可明确排除恶性.造影前后诊断率差异有统计学意义(P<0.05).结论对肝硬化背景下增生结节超声造影增强模式的认识大大提高了肝内增生结节的定性诊断率,超声造影可作为肝硬化患者合并小结节病变的有效筛选手段.
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超声造影诊断肝不典型增生结节恶变1例
患者男,56岁.既往有乙肝病史,体检超声发现肝右后叶均匀低回声结节,大小 4.0 cm×4.1 cm,边界不清,彩色多普勒示病灶血供丰富,内部动脉峰值流速 41.1 cm/s,阻力指数 0.70,疑为肝细胞性肝癌(HCC).增强CT检查因病灶强化不典型而难以明确诊断.超声造影见结节动脉期和门脉期呈等增强状态(图1),直至延迟末期病灶才消退为低增强,增强特征处于良、恶性病变之间.由于影像学检查均不能确定病变性质,在超声引导下行结节穿刺活检,组织学诊断为不典型增生结节.对患者作定期随访,8个月后超声复查发现病灶增大至 5.5 cm×4.5 cm,回声不均,内侧部分回声明显增高,彩色多普勒血流图和频谱无明显变化.再次超声造影,显示结节高回声部分动脉期呈现高增强,门脉期即消退为低增强,表现为HCC的增强特征(图2),其余部分则与前次造影所见相同.在怀疑恶变的部位穿刺活检,发现肝癌组织细胞,其余部分仍符合不典型增生改变.
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派瑞松霜治疗疥疮增生结节疗效观察
我院皮肤科于1999年5月至2000年10月,采用西安杨森制药有限公司生产的派瑞松霜治疗疥疮增生结节,并用去炎松霜作对照观察,现将结果报告如下.
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双排螺旋CT平扫增强扫描对肝脏早期占位的诊断分析
临床上肝脏占位性病变的种类相对较多,包括有良性和恶性两种类型,恶性占位性病变有分为原发性和继发性两种情况[1]. 对于良性占位性病变而言,同样种类繁多,可将其分为囊性占位性病变、实质性占位性病变,前者以肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等.实质性占位性病变多包括有炎性假瘤、肝血管瘤、结核瘤、肝细胞腺瘤、脂肪类肿瘤、局灶性增生结节以及神经纤维瘤等几种类型. 在肿瘤中以肝细胞癌为常见,其他几种譬如上皮原性肿瘤、间叶组织起源的恶性肿瘤临床也不少见.