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孕妈妈:“阴超”可以放心做
阴超VS腹超,适合的才是好的阴道超声适合于排卯、黄体及卵泡生长发育的监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合征和巧克力囊肿的诊断等.与腹部B超相比,阴超探头位置接近子宫和卵巢,紧贴宫颈、穹隆,不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响,图像清晰,分辨率高,检查结果较准确,因此在妇科检查中较为常用.而且,做阴超时,被检者无需充盈膀胱,即不用“憋尿”,可免去大量饮水、憋小便之苦恼,相对节省时间,不会让被检者有紧张的心理.对于腹壁肥厚、卵巢位置过深,或经腹部检查有困难的患者来说,阴超是一个更好的选择.
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青年脂肪肝的B超诊断分析
资料与方法2008年11月~2009年11月在甘肃静宁县征兵体检中收集864例,均为18~22岁,男性.方法:脂肪肝的诊断标准采用中华医学会肝脏病学分会制定的B超诊断标准:①肝区近场弥漫点状回声,回声强度高于脾脏和肾脏,少数表现为灶性高回声;②远场回声衰减,光点稀疏;③肝内管状结构显示不清;④肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝.仅具第1项作为疑似诊断,具备第1项加其余1项以上者可诊断为脂肪肝.
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一种测量液体声衰减的新方法:双界面回波法
血液超声衰减系数(ultrasoundary attenuation coefficient,USAC)与其生物物理特性有关,其在体测量具有重要的临床意义.作为USAC经典测量方法的插入替代法不适合在体测量,而由于血液自身散射较小,基于散射回波的在体测量方法也不适用于血液.为此本文提出一种新的测量液体衰减系数的方法--双界面回波法(dual-boundary echo comparison,DBEC).该方法通过比较超声在液体和容器壁构成的界面上产生的前后两个回波的幅度比来估计液体的USAC.血管是血液的天然容器,血管壁回波比血液散射回波大,故DBEC方法有望克服现有方法的局限性.在通过体模实验验证DBEC方法的过程中,样品盒用有机玻璃制成,样品分别为蓖麻油和鸡血.实验所得到的蓖麻油USAC和参考资料的数值相差9.2%,而且观察到鸡血USAC随温度的变化情况.体模实验说明了DBEC方法的准确性和应用于血液的灵敏度,为DBEC的进一步在体实验打下了基础.
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中斜角肌深面脂肪瘤致胸廓出口综合征1例
1病例简介患者,女性,31岁,因左锁骨上肿物10月,左上臂麻木10余日,于2004年3月16日入我科.查体:左锁骨上窝膨隆,可触及肿块约4cm×3cm,表面光滑,质中,无触痛,活动度差,左上肢无青肿,外展则上臂麻木感加重,以上臂内侧为著,无疼痛.彩超:左锁骨上肿物约4.2cm×3.9cm×1.7cm,边缘回声较低,余为密集高回声,后方未见声衰减,肿块可随体位变动及加压改变形状.
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肘部多发骨软骨瘤1例的超声表现
患者女,32岁.2个月前发现右肘部肿物,伴疼痛、肿胀.查体:患者右肘部可见一鸡蛋大肿物,质硬,无活动,关节曲伸受限.应用东芝8000彩色超声仪,探头频率为7.5 MHz.超声可见:右肘部关节内侧隆起处下方可见弧形强回声,大小范围约5.1 cm×1.4 cm,表面凹凸不平,后方声衰减明显.
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B型超声诊断膀胱血管瘤1例
患者男,11岁。以间断性血尿三月入院。患者自诉三月内因参加体育运动后出现全程血尿,呈洗肉水样、内含血丝。无发烧、腰痛及膀胱刺激征。患者二年前作右小腿血管瘤切除。B超检查:双肾、输尿管未见占位及光团影,膀胱充盈良好,于膀胱右侧壁可见一约4.8cm×3cm的形态规则、表面稍欠光滑之均匀高回声型实质团块,团块基底部较宽,与膀胱紧密相连,无乳头状突起,其后方未见声衰减(图1)。B超提示,膀胱占位性病变,考虑血管瘤。膀胱镜检:膀胱右侧壁可见4.8cm×3.2cm×2.7cm大小肿物,其内及边缘有出血及凝血块附着,尿细胞学检查未见癌细胞。术后病理诊断血管瘤伴出血。
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小肠间质瘤超声表现1例
患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.
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超声诊断胫骨骨软骨瘤1例
患者,女,15岁。因偶然发现左侧膝关节下方内侧一突起肿物而就诊。查体:于左侧小腿上段内侧扪及一隆起物,质硬,位置固定,与胫骨相连,有轻压痛。行超声检查,于左侧胫骨干骺端内侧探及一骨性隆起,约1.5cm×1.0cm,呈宽基底半圆形,突出于骨表面向外生长,边界明显,表面覆盖一帽状强回声,边缘清楚,但不光滑,后方回声衰减,与和其相连的正常胫骨在回声强度及内部结构相同。超声诊断:左胫骨骨软骨瘤。
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脾原发性淋巴肉瘤1例
患者男,35岁,自觉左上腹胀痛放射至左肩及背部10天来诊.超声检查:脾脏形态失常,被约10.4cm×12.3cm巨大实质性肿块占据,呈不均质低回声,内有散在小暗区分布,肿块后方无明显声衰减,边界尚清楚(图1).肿块前方组织回声暗淡均匀与正常脾回声一致,推测为受挤压的脾脏.其余腹腔脏器正常.超声提示:①脾海绵状血管瘤?②脾恶性淋巴肿瘤?
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彩色多普勒诊断肝泡型包虫病并布加氏综合征1例
患者女,79岁.因腹胀,双下肢肿10d入院.体检:腹膨隆,剑下及肝区轻压痛.使用两门子ACUSON Atares彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:肝脏体积增大,右肝前叶为主探及一大小约12.0 cm×11.8 cm×8.5 cm实性团块,浸及部分尾状叶及第二肝门区,与肝组织界限欠清晰.团块内部稍强与稍弱回声间杂,并可见密集点状、小结节状钙化,后方伴明显声衰减及声影,内部未探及血流信号.肝左静脉汇人下腔静脉处狭窄,内径约0.2 cm(图1),局部血流加速,Vmax:2.05 m/s(图2),肝中静脉汇入下腔静脉处显示不清,2支静脉的远端内径增宽、迂曲,管腔内血流呈“自发显影”征象.
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超声医学学术交流宜应用专业术语
在阅读超声医学方面的杂志和书籍时,常见到对专业术语表达不够规范的情况,如"液性暗区"、"实质性回声"等,有时理解起来很费力.就超声医学来说,"液性暗区"不是专业术语;英语文献中也无这样的术语.在超声成像中描述"液性暗区"的可能不是"液性"的,如新鲜血栓、某些声衰减明显的巨块型癌、肿大变性坏死的淋巴结等,所以对这些情况冠以"液性"就不正确;此外,"暗区"是从视光学角度说的,可以是等回声、低回声、无回声;不能用来表述病变的超声特征,概念模糊,会使人产生岐义.
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肝脏结核的超声表现2例
病例1,男,62岁.因低热、盗汗、腹胀2个月入院,超声所示:肝实质内遍布多个异常回声区,大约8.5 cm×4.7 cm,位于右前叶,形态极不规则,边界欠清楚,周边见线状强回声,内回声不均质,以低至无回声为主,间有数个散在分布的点状强回声,部分周边有虫蚀感,后方回声衰减不明显(图1).超声诊断:肝内多发性占位性病变(考虑肝结核伴钙化).CT:肝脏多发性结核瘤,肝右叶巨结节型结核瘤.结核菌素试验(+),随后行肝脏穿刺送病检,病理:肝结核.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺癌伴囊腺瘤1例
患者男,30岁.近日发现颈部无痛性包块而来就诊.临床考虑甲状腺疾患要求超声检查.超声检查:右侧甲状腺外形失常,体积增大,其下极可见一4.1 cm×3.5 cm×2.6 cm囊实性肿物,明显向外突,边界清,有包膜,后方回声增强,内可见密集的点状回声及乳头状强回声突入囊内(图1).于其中上极另见多个低回声结节,边界欠清,后方回声衰减,内部回声不均匀,可见多个点状强回声(图2).彩色能量多普勒显示低回声结节周围及内部血流信号丰富,脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.右叶下极边缘可见残存的小片正常甲状腺组织.
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超声诊断肝总动脉瘤1例
患者,男,64岁.因右上腹痛二年再发一周入院.体检:右上腹压痛明显,余无特殊.彩超检查:胆囊肿大,为7.5cm×2.2cm,内有多枚强回声光团伴声影,胆总管内径0.6cm.腹膜后腹主动脉前方、脾静脉后上方见3.9cm× 3.6cm无回声区,边界清晰,壁较厚,内壁处见不规则强回声后方伴声衰减(图1).CDFI:该无回声区内见彩色血流呈"漩涡样",频谱呈动脉型、湍流,峰速为32cm/s(图2),可见彩色血流出入该无回声区(图3).超声诊断:①胆囊肿大、胆囊结石;②腹腔动脉瘤可能.血管造影:肝总动脉起始部扩张呈球形,大小3.5cm×3.5cm,腔内边缘不规则,粥样斑块形成.
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B超诊断横结肠、降结肠巨大粪石1例
患者,女,46岁.因二十年前,无意中发现左下腹有一"鸡蛋"大小之包块,无疼痛,故未到医院检查,大小便正常.近几年来发现包块逐渐增大,且感下腹疼痛,阵发性.半月前腹痛发作频繁,且难缓解,大便难解,方来院就诊.查体发现,左下腹触及大小约20cm×12cm包块,质硬、边界清、压痛、活动性差.行X线钡灌肠检查提示:先天性巨结肠可能.行B超检查见:左中腹部至下腹部肠腔显示带状强回声,声衰减明显,无明显边界,周围均为杂乱气体回声,反复多切面探测临床触及包块处,均不能显示团块内部声像(图1).超声诊断:左侧腹部带状强回声:多考虑横结肠及降结肠内巨大粪石可能.患者遂住院行剖腹探查术.
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卵黄囊瘤声像图与病理对照分析
目的:探讨12例卵黄囊瘤二维声像图特征及其病理组织结构.方法:12例卵黄囊瘤经超声检查了解其形态、边界、内部回声及肿块后方回声.术后全部经病理组织学证实.结果:本组12例卵黄囊瘤以实性为主混合性包块多见(10/12),肿瘤内部以实质性等回声为主,形态不规则,边界清晰,可移动,其内乳头状强回声与液性暗区相互交错,后方回声衰减.结论:根据卵黄囊瘤声像图表现,参考AFP测值可明确诊断.
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超声诊断视网膜母细胞瘤1例
患儿,女,汉族,1(1/2)岁.因两天前眼部受撞击来院就诊.专科检查:左眼结膜充血,角膜区有一0.6cm×0.7cm×0.3cm的角膜葡萄肿,内眼看不清.右眼结膜略充血.行超声检查示:左眼轴长1.9cm,玻璃体腔内见一2.2cm×1.7cm的不规则状等回声团,边缘不规整,内部回声强弱不一,见增粗、强的光点、光斑,其后方无声衰减,不移动.右眼结构正常.超声结论:左眼玻璃体腔内实性占位:提示视网膜母细胞瘤.后经手术,病理证实.
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HIFU消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织声学性质
目的 探讨HIFU消融T2WI低、等、高信号子宫肌瘤组织声衰减和声速的差异.方法 收集经手术切除的子宫肌瘤标本45个.对患者术前行MR检查,根据T2WI信号强度将肌瘤分为低信号、等信号、高信号3种类型.采用插入取代式脉冲传输法测量肌瘤标本的声速和声衰减.结果 45个子宫肌瘤标本中,T2WI低信号肌瘤7个,等信号肌瘤9个,高信号肌瘤29个,其组织声速分别为(1 597.86±15.17)m/s、(1 586.70±10.83)m/s、(1 576.57±10.06)m/s,低、等信号肌瘤组织与高信号肌瘤组织比较差异均有统计学意义(P均<0.05);声衰减分别为(4.03士1.34)dB/cm、(2.54±1.17)dB/cm、(1.04±0.66)dB/cm,低和等信号肌瘤组织与高信号肌瘤组织、低信号肌瘤组织与等信号肌瘤组织比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 T2WI低、等、高信号子宫肌瘤组织声速、声衰减的差异可能是导致HIFU消融子宫肌瘤疗效差异的重要原因.
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彩色多普勒超声诊断肾上腺髓性脂肪瘤(附 8例报道)
肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见、无功能性的肾上腺良性肿瘤,男女发病率无显著差异[1]。临床无任何症状,以往绝大多数病例是在尸检时发现。我们自1989年至2000年共查出8例,现报告如下。 1资料和方法 8例患者,女3例,男5例。年龄47~66岁,平均55岁。病灶发生于右侧6例,左侧2例。肿瘤大者14cm,小者1.9cm,平均5.4cm。使用日立EUB-40,ALOKA SSD 680-EX,GE-LOGIQ-700彩色超声诊断仪,凸阵探头和线阵探头,探头频率为3.5MHz、5.0MHz和10MHz。 方法:患者取仰卧位和俯卧位,以腋前线为中点作为探测途径,沿第7至第9肋间作斜行扫查;或沿两侧腋中线做冠状切扫描;超声波束经肝脏或脾脏作为透声窗传向内侧后方。在两侧肾脏内前上方,以腹主动脉和下腔静脉做为辅助解剖标记;逐层扫描,发现肿瘤后测量其前后径、左右径和上下径,并观察肿瘤内部回声情况、大小形态、包膜完整情况和肿瘤内部及周围血流分布情况;呼吸活动时,观察肿瘤相对移动度,以及与肝脏和肾脏之间的相对运动[2]。 2结果 黑白二维显示(B/W)在患侧肾上腺区域,相当于肾脏内上方见一高回声或中等回声肿块光团,肿块多数呈球形,边界清晰,有完整包膜,内部光点细密明亮,分布均匀(见图1)。个别病例可能因肿块内部出血,在肿块内出现不规则液性暗区或低回声区(本组有1例)。肿瘤质地较柔软,在呼吸运动时其形态会略有改变。CDFI显示肿块内部未见明显动静脉血管分布或少许静脉血流,肿块周边(包膜外)探及少许短弧状动静脉血流,彩色多普勒频谱测定多为高阻低速血流,PI>0.65。 根据肿块内部回声强度以及后方声衰减程度分为三大类:①为高回声光团,内部光点细密明亮,后方声衰减非常明显,本组病例中有6例;②为中等高回声光团,内部光点较细密,肿块后方有声衰减,但声衰减程度较第一类弱,本组中有1例;③主要表现为肿块内部不规则低回声区或液性暗区,本组中有1例(见图1、2)。
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超声诊断双肾多发性错构瘤1例
患者 女,54岁,因腰部不适来院就诊.查体:一般情况良好,心肺检查未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区轻叩痛.B超检查:双肾形态失常,结构不清,左右肾内分别探及数个大小不等的强回声区.大位于右肾下极6.65cm×5.65cm(见图1),小位于左肾上级0.79cm×0.6cm(见图2),边界清晰,无包膜,小强回声区后方无声衰减,大强回声区后方有弱声衰减.B超诊断:双肾多发性错构瘤(双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤).