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谢立科主任治疗眼眶炎性假瘤经验撷菁
眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,病因不明,临床表现多样,西医多采用皮质类固醇等抗炎治疗,较易复发,预后较差。谢立科主任在临床中着重以中西医结合治疗,效果较佳,本文就谢师对其病因、分型、表现、鉴别、治疗、愈后护理等方面进行探析。
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应用SonoLiver定量分析评价超声造影对眼眶淋巴瘤和炎性假瘤的鉴别诊断价值
目的 应用SonoLiver定量分析探讨超声造影对眼眶淋巴瘤和炎性假瘤鉴别诊断价值.方法 对23例眼眶淋巴瘤和25例眼眶炎性假瘤超声造影图像行Sonoliver软件分析,获取动态血管模式曲线(DVPC)及时间-强度曲线(TIC),归纳两者的动态血流灌注模式特点,并分析比较两者的定量参数:峰值强度(IMAX)、到达时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、上升支斜率(K1)及下降支斜率绝对值(K2),作为鉴别诊断的量化指标.结果 眼眶淋巴瘤和炎性假瘤的血流灌注模式不同:(1)淋巴瘤DVPC以正负双向波为主,炎性假瘤DVPC以正向波为主,两者DVPC模式差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组TIC定量参数IMAX、K1、K2、mTT、RT差异均具有统计学意义(P<0.05),而AT、TTP差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用SonoLiver软件得到的DVPC、TIC对眼眶淋巴瘤和炎性假瘤的超声造影过程进行定量分析,对其鉴别诊断具有一定价值.
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原发眼眶炎性假瘤的病理组织学及发病机制的研究
眼眶炎性假瘤是原发于眼眶组织的慢性非特异性炎症.其病理特点为以小淋巴细胞为主的多种成熟细胞的浸润和不同程度的纤维结缔组织增生.可分为硬化型、肉芽肿型、血管炎型及嗜酸性细胞增多等亚型.发病机制尚不清楚,有感染、自身免疫及免疫反应等学说.本文就眼眶炎性假瘤的病理及其亚型、发病机制等进行综述.
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眼眶炎性假瘤所致的眶尖综合征
目的探讨眼眶炎性假瘤所致的眶尖综合征的临床特点和治疗等 .方法回顾分析我院自1978年1月到1998年12月眼眶炎性假瘤病例194例 ,其中9例有典型的眶尖综合征表现:患眼向各个方向运动受限或眼球固定,上睑下垂,调节麻痹,瞳孔散大,下睑皮肤麻木和视力下降或丧失等.治疗方法包括全身口服皮质激素、局部放射治疗、手术切除和上述方法联合治疗等.结果 9例病人中,6例有眼球突出,5例有眼眶疼痛与结膜或眼睑充血.5例经全身激素治疗后,4例视力有提高;3 例上睑下垂基本消失,2例睑裂部分开大;5例病人眼球运动均恢复正常.4例经开眶手术活检后用全身激素治疗,1例视力恢复正常,上睑下垂消失,眼球运动恢复正常;3例病情无好转.结论眼眶炎性假瘤是眶尖综合征的常见原因之一,约一半病人没有眼部疼痛与充血,全身激素治疗效果好,其与眼眶恶性淋巴瘤的鉴别诊断十分重要.
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重视眼眶炎性假瘤的合理诊治
眼眶炎性假瘤或眼眶假瘤由Birch-Hirschfeld于1905年首先描述.为常见的眼眶疾病,占眼眶病变的7.1%,仅次于甲状腺相关眼病和眼眶血管瘤而居眶内疾病的第三位[1-5].该病不仅因突眼、红肿等影响外观,而且可损害视力导致失明.临床表现变化多样,可单眼或双眼受累;既可波及全眶,也可只累及眶内某一组织;既可表现为急性,也可表现为亚急性或慢性;既可类似于感染性炎性反应,又可表现为肿瘤样特征.病程常常反复发作,逐渐加重.经常可见患者奔波于各家医院,既没有明确的诊断,又没有采用规范与合理的治疗,导致病程反复发作和失明的严重后果.因此,眼科医师有必要重视眼眶炎性假瘤的临床特点和正确的诊断与治疗.
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20例眼眶炎性假瘤的临床分析
眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,该病病因不是很明确.关于该病的诊断与治疗,国内报道较少,现将我科从1990~2000年10年来发现的眼眶炎性假瘤20例患者的治疗情况回顾分析报告如下:
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龙胆泻肝汤加减治疗眼眶炎性假瘤1例
石某,女,49岁.主因右眼肿胀疼痛反复发作1年余,于2008年3月3日来我院诊治.1年前患者因着急上火后出现右眼肿胀疼痛、视力下降、视物双影,曾在本市某三甲医院诊为"右侧眼眶炎性假瘤",给予静滴甲基强的松龙冲击治疗(具体不详),3 d后症状即有好转,之后改为每天晨起顿服强的松30mg(6片),每周减1片.
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局部注射长效皮质激素治疗复发性眼眶炎性假瘤的临床观察
目的 探讨局部注射长效皮质激素治疗复发性眼眶炎性假瘤的有效性.方法 28例复发性眼眶炎性假瘤患者,给予局部注射醋酸曲安奈德20mg+庆大霉素4万u+2%利多卡因0.5mL,每周1次.结果 完全治愈20例(71%),部分治愈(22%),总有效率93%.结论 局部注射长效皮质激素是治疗复发性眼眶炎性假瘤的一种有效方法.
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眼眶炎性假瘤发病机制的研究进展
眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,在眼眶病变中排第三位.该病的发病机制不清,主要有感染与免疫两大学说,目前更倾向于免疫学说,认为与免疫球蛋白G4(IgG4)相关系统性疾病有关.患者体内IgG4血清水平增高,并表现出IgG4相关系统性疾病的症状.治疗方法主要包括糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗等.糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗手段也支持病因是自身免疫学说.
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手术切除联合皮质类固醇治疗眼眶炎性假瘤的临床效果观察
目的:探讨手术切除联合皮质类固醇治疗眼眶炎性假瘤的临床效果。方法选取眼眶炎性假瘤患者50例,将其随机分为对照组及观察组,每组患者25例,观察两组患者治疗后的效果以及随访3年的复发情况。结果观察组总体治疗有效率为92%,较对照组的68%的治疗有效率显著要高,P<0.05。结论皮质类固醇和手术切除联合治疗对眼眶炎性假瘤可以取得很好的疗效,治疗后的治愈率较高。
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英夫利西单抗成功治疗难治性眼眶肌炎一例
患者女,24岁.因间断右眼眶疼痛1年余,右眼球运动障碍并复视7个月于2009年3月就诊于北京协和医院.患者自 2007年7月渐感右眼眶疼痛,2008年8月加重,出现右眼不能下视、复视.外院头颅核磁共振显像(MRI)示:右眼上直肌增粗(图1),诊为特发性眼眶炎性假瘤(IOIP).2008年11月起泼尼松60 mg/d口服,症状改善后泼尼松每2周减5 mg,减至35 mg/d时病情反复,为进一步诊治入院.发病以来否认发热、皮疹、肌痛、肌无力,无口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象.无特殊接触史或家族史.入院体格检查:右眶周肿胀、眼睑下垂、眼球上下活动受限,无眼球凸出、视力下降;心、肺、腹无异常体征;四肢肌肉无压痛、肌力Ⅴ级.入院查血常规正常,血红细胞沉降率5 mm/1 h,C反应蛋白<31mg/L,肌酸激酶、甲状腺功能正常,抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、抗中性粒细胞胞质抗体均阴性.
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眼眶炎性假瘤的CT诊断(附20例分析)
眼眶炎性假瘤是一种较为少见的眼病,占眼球突出病因的1/4,其诊断除依靠典型的临床症状和体征外,影像检查是一种不可缺少的方法.CT扫描对明确病变范围及周围结构的关系有一定的优势.本文收集我院近年确诊的20例眼眶炎性假瘤病例,对其CT表现特征进行分析总结,旨在提高对该病的CT诊断及鉴别诊断的认识.
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鼻窦骨瘤合并眶内炎性假瘤1例
1 病例介绍患者女性,34岁.主因头痛、眶周疼痛5 d于2008年3月15日入院.患者于5 d前感冒后出现头痛,以前额部疼痛为主,伴左侧眼眶周围疼痛,偶伴间断交替性鼻塞、流清涕;无头晕,无视力下降及眼球活动障碍,局部无感觉异常.
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低剂量强力霉素治疗眼眶炎性假瘤的疗效分析
目的观察低剂量强力霉素治疗眼眶炎性假瘤的临床效果。方法32例确诊为眼眶炎性假瘤患者按就诊先后顺序随机分为2组,对照组采取皮质类固醇治疗,应用皮质类固醇的方法是口服泼尼松片;观察组采取强力霉素治疗,应用强力霉素的方法是口服低剂量强力霉素,2组疗程相同。随访2组患者在临床症状和体征、眼眶CT、总有效率、复发率、不良反应等方面的异同。结果对照组完全治愈率31.25%,部分治愈率37.50%,总有效率68.75%,无效率18.75%,随访期内复发率12.50%,观察组完全治愈率25.00%,部分治愈率37.50%,总有效率62.50%,无效率18.75%;随访期内复发率18.75%。对照组患者不良反应发生率和严重程度明显高于/重于观察组。结论
低剂量强力霉素治疗眼眶炎性假瘤有效率较高,不良反应小,是一种可供选择的新方法。 -
以眼眶炎性假瘤为首发表现的皮肌炎1例
患者,女,42岁,主因右眼睑肿胀6个月,发热、皮疹、黄疸20余天于2006年1月9日入院.于2005年6月下旬,右眼睑无诱因肿胀、发红,无头痛、头晕及视力下降.
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特发性眼眶炎性假瘤临床进展
眼眶炎性假瘤是一种常见眼眶疾病,病因及发病机制不清,病理分型意见不一.临床及影像学表现复杂,治疗方法多样.本文就其发病机制、影像学表现、病理及治疗综述如下.
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眼眶炎性假瘤的CT和磁共振成像诊断
眼眶炎性假瘤为原发于跟眶组织的慢性非特异性炎症,其发病率居眶内病变的第3位,仪次于甲状腺相关性眼病和淋巴增生性疾病[1].本文回顾性分析了23例炎性假瘤的CT和磁共振成像(MRI)资料,旨在提高对该病的CT、MRI诊断及鉴别诊断能力.
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眼眶炎性假瘤的CT分析
眼眶炎性假瘤是一种非特异性炎症,临床上并不少见,其病因尚不明了,病理上归属眼眶淋巴组织增生性病变.现将我院 1990~1999年近 10年间资料完整的 38例眼眶炎性假瘤的 CT征象及临床表现分析如下.
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皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的临床观察
目的探讨采用皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的有效性.方法27例眼眶炎性假瘤患者(其中肌炎型12例,弥漫型7例,后部型3例,前部型5例),首先采取口服强的松40~60mg/日,1~2周后逐渐减量,20~30天后停药.停药后采用小剂量放射治疗(钴-60经眶外侧壁眶尖部照射,总量20Gy,2周内分10次给予,2Gy/次).结果随访3年,27例患者经上述综合治疗后眼痛、眼球突出、眼球运动障碍等症状消失者23例,占85.2%;部分减轻者2例,占7.4%;无效者2例,占7.4%;随访3年,23例均无复发.结论皮质激素联合小剂量放射治疗可显著减轻眼眶炎性假瘤患者的临床症状,提高治愈率,减少复发.
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眼眶炎性假瘤的病因、病理与治疗探讨
眼眶炎性假瘤系原发于眼眶组织的慢性非特异性炎性改变,是眼眶常见病,其临床症状类似肿瘤,组织学表现属特发性炎症.我院自1995年以来有4例手术切除经病理证实为炎性假瘤,本文就其病因、病理与治疗进行初步探讨.