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眼科医生如何分析眼部CT图像
CT是目前眼眶病诊断中常用的检查方法之一.CT扫描可提供眼部组织结构高分辨力切面图像及灰阶眼部图像,从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法.但由于诸多原因,在眼部病变的CT图像分析和诊断上仍存在诸多问题.眼内疾病的诊断超声优于CT扫描,而在眼眶病变的诊断中,CT检查优于超声检查.为提高临床医生分析眼部CT检查诊断的能力,现就眼眶病变CT检查诊断上的某些问题进行讨论,同时介绍与眼眶病诊断有关的CT基础知识,这对全面分析眼部CT图像非常重要.
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重视眼眶炎性假瘤的合理诊治
眼眶炎性假瘤或眼眶假瘤由Birch-Hirschfeld于1905年首先描述.为常见的眼眶疾病,占眼眶病变的7.1%,仅次于甲状腺相关眼病和眼眶血管瘤而居眶内疾病的第三位[1-5].该病不仅因突眼、红肿等影响外观,而且可损害视力导致失明.临床表现变化多样,可单眼或双眼受累;既可波及全眶,也可只累及眶内某一组织;既可表现为急性,也可表现为亚急性或慢性;既可类似于感染性炎性反应,又可表现为肿瘤样特征.病程常常反复发作,逐渐加重.经常可见患者奔波于各家医院,既没有明确的诊断,又没有采用规范与合理的治疗,导致病程反复发作和失明的严重后果.因此,眼科医师有必要重视眼眶炎性假瘤的临床特点和正确的诊断与治疗.
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眼眶病变中PACS图像系统的应用
目的 探讨眼眶病变中PACS图像系统的诊断价值.方法 对70例眼眶病变患者行眼眶CT检查,部分行MRI,DSA检查.结果 在70例眼眶疾病中眼眶骨折38例,海绵状血管瘤4例,皮样囊肿3例,眼眶异物2例,其他23例.PACS图像系统能有效提高诊断率.结论 PACS图像系统在眼眶病变中的诊断中具有重要价值,并能指导手术方案的设计.
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矩形推进皮瓣在幼年性黄色肉芽肿手术中的应用
幼年性黄色肉芽肿也称青少年黄色肉芽肿,以前称痣黄内皮瘤或先天性黄色瘤复合体,是一种良性组织细胞增多所引起的皮肤,眼部和眼眶病变.其发病机制不明,可能与自身免疫疾病有关.临床上婴幼儿患此疾病者少见.2009年8月我院经手术治疗病理证实的1例左眼睑幼年性黄色肉芽肿,报告如下.
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眼眶尤文肉瘤1例
1 临床资料患者,女,15岁,因视力减退、左侧眼睑肿胀,伴有疼痛,左眼视力下降2个月,于2012年3月14日入院.专科查体:额部及左眶上部皮温增高,局部触及质硬包块,边缘不清,并伴压痛,左眼球受压向前下方突出,上视不能.CT检查:左眼眶顶区见团块状不均匀软组织密度影,形态不规整,其内见放射状钙化,左侧额骨及左眼眶上壁骨质边缘毛糙,病变向下压迫左侧眼球,向上与临近额部脑质分界不清(图1-3),增强扫描后左眼眶病变呈渐进性强化.
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微创技术在眼眶肿瘤治疗中的应用
本院5年来对18例眼眶病变患者行鼻腔入路内镜下手术治疗,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料18例患者中男10例,女8例,右眼12例,左眼6例.发病年龄16~62岁,平均45.2岁.
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24例眼眶特发性炎性假瘤患者的MR显像分析
眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor,IOIP)是临床较常见的眶内病变,是成人单眼突出的常见原因之一[1].随着医学影像学的发展,MR检查在眼眶成像中的应用为眼眶病变的显示、诊断和鉴别诊断开辟了良好的前景.笔者对24例IOIP患者MR检查结果进行了回顾性分析,以探讨其MR的表现特征.
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眼眶手术入路的现状与进展
眼眶病变处理目前仍集中在手术治疗,眼眶手术入路的选择受到病变位置、性质、大小以及术前影像学检查判断、手术方式选择、眼眶自身特点等多方面的影响.本文意在介绍各类手术入路的方法与改良、适应证、以及该入路的优缺点和相关入路的新发展.
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DWI在眼眶良恶性病变鉴别诊断中的应用
目的 探讨扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)值在诊断及鉴别诊断眼眶良恶性病变中的价值.方法 对78例眼眶病变患者于治疗前行常规MRI平扫和DWI检查,其中眼眶良性病变45例,恶性病变33例,测量病变的ADC均值,进行校正t检验统计处理和分析,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价ADC值的诊断价值.结果 良性病变ADC值为(1.42±0.36) ×10-3 mm2/s,恶性病变ADC值为(0.70 ±0.19)×10-3 mm2/s,恶性病变ADC值明显低于良性病变(t值为-11.43,P=0.000).ADC值诊断眼眶良恶性病变的ROC曲线下面积为0.978,ADC值以1.03×10-3 mm2/s为阈值时,以病理结果为对照,判断眼眶病变良恶性的敏感度为93.3%,特异度为100%,准确率为96.2%,与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.922.结论 眼眶良恶性病变具有不同的扩散特征,ADC值对于两者之间的鉴别诊断具有重要参考价值,可提高诊断正确率.
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多排螺旋CT低剂量扫描技术在眼眶病变的应用研究
目的 探讨既能满足诊断需要,又明显降低辐射剂量的眼眶病变佳CT低剂量扫描条件.方法 使用4层螺旋CT对120例眼眶部疾病患者分别行常规剂量(120 KV,200 mA,0.5 s)及低剂量(120KV,30mA、50mA,0.5 s)扫描,分别获得眼眶部CT断层图像,比较不同扫描条件下诊断结果符合率及患者所受辐射剂量.结果 25 mAs低剂量扫描条件下的图像质量与100mAs常规剂量扫描条件下的图像质量无明显差异,但患者所受辐射剂量明显降低.结论 25mAs低剂量扫描条件既能满足诊断需要,又明显降低辐射剂量,在眼眶疾病的CT检查中可以普及、推广.
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Graves眼病的影像学诊断
甲状腺相关性免疫眼眶(TRIO)又称Graves眼病[1,2],也有人将伴有甲状腺功能异常者称为Graves病眼眶病变,而甲状腺功能正常者为眼型Graves病[1].
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眼眶肌锥外间隙肿瘤MR影像学分析
目的:探讨眼眶肌锥外间隙病变MR影像特征及鉴别诊断。方法回顾分析67例经手术病理证实的眼眶肌锥外病变MR表现。结果眼眶肌锥外病灶共76个,左眼27例、右眼31例、双眼9例,其中淋巴增生性疾病24例,22例表现为沿眼眶结构铸型生长T1WI等信号肿块,T2WI等或稍高信号肿块,2例表现等T1等T2信号软组织肿块;9例炎性病变表现等T1等T2、稍高或稍低信号肿块;癌性病变3例表现为稍长T1稍短T2或稍长T1稍长T2信号肿块;脉管源性肿瘤5例表现为稍长T1长T2信号肿块;良性实性及囊实性肿块16例,大多表现为稍长T1稍短T2或混杂T2信号肿块,囊性肿块4例表现为长T1长T2信号,6例表现为短T1长T2信号,而其中4例皮样囊肿可见特征性抑脂后信号减低。结论 MR能清晰显示眼眶肌锥外间隙病变的影像学特征,对于眼眶肌锥外占位性病变的诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。
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鼻内窥镜手术并发症体会
鼻内窥镜手术并发症发生的风险并不亚于传统术式.近年来,此项技术已拓展到用于治疗某些颅底和眼眶病变.新术式的建立和手术部位的进一步延伸和隐蔽,增加了发生并发症的危险性.现总结1996年2月,,2004年8月1128例鼻内窥镜手术并发症的资料,旨在对其进行分类、总结发生率、探讨发生机理和预防措施.
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MRI在眼眶病变中的应用
本文回顾分析了26例经临床及手术证实的眼眶疾病患者MRI资料,探讨MRI在眼科临床中的应用价值.