欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 某些遗憾可以造就天才

    作者:何权瀛

    天才总是被大家所崇敬和羡慕的,然而许多天才的诞生总是伴随着一些遗憾,甚至是沉重的遗憾。有人说上帝给你关上一扇门就会为你打开另一扇窗户,同样他让你成为一名天才时或许就会拿走你的健康,或者让你患有许多怪癖,甚至患上某种怪病。能够造就天才的疾病包括艾斯伯格综合征、自闭症、威廉斯氏综合征、马凡综合征等。先说说艾斯伯格综合征,艾斯伯格综合征是一种精神上孤僻的疾病,又被称为没有智能障碍的自闭症。它是由奥地利精神病专家汉斯·艾斯伯格于1944年首先发现的。据悉,爱因斯坦、牛顿、梵高、莫扎特都是这种疾病的疑似患者。艾斯伯格综合征患者常常专注于某种或某些特定事物,相反,在社交和沟通上却存在障碍。他们的智力和常人一样,有时甚至会高于常人。但他们无法理解常人语言字面意思以外的表达形式,如表情和目光等,且自我控制情绪的能力较差。目前认为艾斯伯格综合征的致病原因包括遗传基因、生物化学污染、滤过性病毒、妊娠期和分娩期异常等。自闭症是与艾斯伯格综合征相似但又不完全相同的疾病。有人说,自闭症患者是活在自己的世界里,而艾斯伯格综合征则是努力让自己的小世界与外面的大世界融合。自闭症是一种由于神经系统失调影响到大脑功能而导致的终身发展障碍性疾病,多在3岁以前出现症状。患者存在社交和沟通障碍,总是喜欢做某些重复、单调的动作。其发病的原因多为遗传基因、脑部疾病或创伤等。有些自闭症患者在音乐、数学等方面具有很高的天赋。还有威廉斯综合征,这是一种先天性疾病,是由基因排列顺序失常造成的。据说是由于出生时第7号染色体上少了20个基因所致。威廉斯综合征患者多伴有学习障碍,但是却是社交达人。他们独处时反而会感到不安。他们天生就有音乐细胞,因而常常是音乐天才。马凡综合征是一种常染色体显性遗传疾病。马凡综合征患者手指和脚趾较长,两手臂平伸时的长度可以高过身高,估计中国每10万人中会有17人患有此病。患者大的生命威胁来自血管病变,如不能及时治疗,常在30岁之前突然死亡。中国历史上双手过膝的刘备,小手指过长的意大利著名小提琴家帕格尼尼,美国女排著名主攻手海曼,美国游泳健将菲尔普斯都疑似患有此病。据悉美国有个名叫贾森·帕吉特的中年男子,写了一本书,说他自己12年以前遭遇到袭击,脑后被别人打了一闷棍,醒来以后,他就变成了数学达人,眼前到处都是数学公式,核磁共振显像技术扫描结果显示帕吉特的左脑功能非常活跃,帕吉特说自己被袭击以后变成了内向的宅男,不爱见人,白天用毯子遮住窗户。他有洁癖,洗手的时候经常把双手搓的通红,那一闷棍似乎改变了他脑部的结构,使他变成了一名数学天才。中国古语说到,祸兮福所伏,福兮祸所依。

  • 颈椎后路椎管扩大成形后的脊髓形态——术中超声检查与术后磁共振的比较

    作者:江凌;姜亮;王金锐;于淼;刘忠军

    目的 在脊髓型颈椎病中,脊髓受压往往来源于脊髓腹侧.颈后路椎管扩大成形术为间接脊髓减压方法.本研究描述颈椎后路术中超声监测的颈脊髓形态,探讨颈后路术中超声检查的临床意义.方法 20例脊髓型颈椎病患者,行颈后路椎管扩大成形术,术中椎管减压完成后行实时超声检查,观察颈脊髓及硬膜囊的声像图表现,测量脊髓未受压及受压严重处的硬膜囊、脊髓矢状径并与术后颈椎磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上对应节段的硬膜囊、脊髓矢状径比较.结果 椎管成形术脊髓减压完成后,去除了椎板等骨性结构的遮挡,术中超声能够清晰显示颈脊髓硬膜囊和脊髓的形态.术中超声测量20例患者的受压严重处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径测量值分别为(8.57±1.85) mm与(4.79±1.09)mm,术后相应颈髓节段MRI测量,受压严重处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径测量值分别为(8.53±1.54) mm与(4.67±0.85) mm(硬膜囊、脊髓矢状径测量值P值分别为0.94和0.68).术中超声测量脊髓未受压处硬膜囊与脊髓的矢状径为(11.4±1.19) mm与(6.45±1.3) mm,术后相应颈髓节段MRI测量未受压处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径分别为(10.89±1.53) mm与(6.1±0.69) mm(硬膜囊、脊髓矢状径测量值P值分别为0.25和0.29).术后MRI测量与术中超声测量的数值均尢显著性差异.结论 术中超声检查能够清晰显示颈椎硬膜囊与脊髓的形态,测量数值与术后MRI提供的影像结果一致.颈后路术中超声能够实时判断硬膜囊、脊髓腹侧受压情况,并提供硬膜囊减压完全与否的即刻影像学依据.

  • MRI心肌延迟增强对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值

    作者:杨滔;陆敏杰;孙寒松;唐跃;潘世伟;赵世华

    目的:评估磁共振显像(magnetic resonance imaging, MRI)钆延迟增强对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后心功能改善的预测价值。

  • 孤立性心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究

    作者:李燕;杨敏福;高晓津;赵世华;杨跃进

    目的:分析孤立性左心室心肌致密化不全(isolated left ;ventricular noncompaction,ILVNC)患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏磁共振显像(CMR)结果和左室射血分数(LVEF)之间的相关关系。
      方法:19例(男14例,女5例,年龄15-76岁)经磁共振确诊的ILVNC患者于磁共振显像同期行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像。采用标准的17节段法分析CMR及心肌SPECT图像。通过CMR分析心肌非致密层(NC)与致密层(C)厚度比值(NC/C)、延迟强化(DE)的有无和类型以及左心室射血分数(LVEF)。心肌灌注采用定性分析,并进一步分析心肌灌注受损、致密化不全、DE、LVEF之间的相关关系。

  • 大动脉炎累及冠状动脉左主干致严重狭窄一例

    作者:张维东;马长生;吴学思;黄方炯;杨禁飞;贾长琪

    患者男,29岁,以"反复胸痛4年,加重6个月"为主诉,以"多发性大动脉炎,心绞痛"为诊断入院.入院后体检发现左上肢收缩期血压较右上肢低10~20 mmHg, 胸骨左缘2~3肋间可闻及2~3级收缩期杂音;生化检查显示血沉增快(27-92mm/h), C反应蛋白3.2mg/dl,总胆固醇2.08 mmol/L(80mg/dl), 甘油三酯0.99mmol/L(38mg/dl);超声心动显示心脏大致正常;大动脉磁共振显像提示:左颈总动脉及左锁骨下动脉变细,狭窄,降主动脉僵直, 壁增厚,主肺动脉扩张增粗,腹主动脉及肾动脉均大致正常.患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等历史或家族史.因患者症状高度提示为心绞痛, 故行冠状动脉造影术.术中左冠状动脉造影导管未能进入左主干,改行右状动冠脉造影,显示右冠状动脉开口50%~60%狭窄,且右冠脉向左冠脉有良好侧支循环,侧支可逆行到左主干处,提示左主干闭塞或严重狭窄.此后再次行左冠状动脉造影, 显示左主干开口后90%以上狭窄,且病变累及左前降支和回旋支开口.治疗显然应首选外科冠状动脉旁路移植(CABG)术.故患者被转至心外科行CABG术(两隐静脉桥分别至左前降支和回旋支的第二钝缘支).手术经过顺利,术后一周患者康复出院.

  • 胸降主动脉瘤并巨大附壁血栓形成一例

    作者:唐家荣;荆艳艳;汪道文

    患者男性,42岁.2004年1月因车祸致右侧3~7肋骨骨折,当时拍胸片时发现胸主动脉增粗(图1),经治疗后,骨折治愈,因无自觉症状,未再进一步检查胸主动脉增粗的原因.既往有肺结核病史,已治愈;吸烟史20余年,约20支/d;无其他特殊病史及家族史.2004年6月7日用力后出现左侧胸部隐痛伴咳嗽,6月9日以胸痛待查收入我院.入院体检:心率70次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界无明显增大,心音正常,双肺未发现异常.复查胸片示(图2):右上陈旧性肺结核,右下胸膜肥厚黏连,主动脉迂曲、增粗.入院后心脏及主动脉超声检查:胸降主动脉瘤并可能伴血栓形成.为进一步明确诊断,是否合并动脉瘤撕裂和合并瘤内附壁血栓,行磁共振显像(MRI)检查.结果显示(图3),降主动脉(胸段)增粗,呈瘤样扩张,其内壁稍欠光整,在矢状位见病变累及范围从左锁骨下动脉远端至膈肌上方,全长约15 cm,大内径约为4.7 cm.同时发现胸降主动脉中段外侧壁有一条片状高信号灶(图4),贴近内膜,大小约为15 mm×5 mm,边界较清楚,考虑为胸降主动脉瘤伴中段外侧壁附壁血栓形成.为了寻找疾病相关的因素,还作了风湿性疾病相关的血清学检查、结核病检查、梅毒血清学等检查,均未发现异常.

  • β-七叶皂甙钠对实验性脑梗死大鼠脑水肿的影响

    作者:鹿寒冰;李晓宾;董瑞国;李传玲;李洪远

    目的 研究β-七叶皂甙钠对大鼠脑梗死后脑水肿的治疗作用.方法 12只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=6)及治疗组(n=6),采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉,制作局灶性脑梗死模型,治疗组在造模后即刻向腹腔内注射β-七叶皂甙钠(5 mg/kg d),对照组注射等量生理盐水,在造模后6 h、1、3、5、7 d行磁共振成像(MRI)扫描,测量计算脑梗死体积、水肿吸收率、梗死区T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)序列的信号强度比(SIR)及信号强度比相对变化率(ΔSIR).结果 治疗组在造模后3、5、7天时的脑梗死体积均明显小于对照组(P<0.05~0.01);脑梗死后7天相对于3天的水肿吸收率明显高于对照组(P<0.05);在造模后3、5、7天治疗组T1WI的SIR均明显高于对照组,T2WI及FLAIR序列的的SIR均明显低于对照组(P<0.05~0.01),在7天时DWI的SIR明显低于对照组(P<0.01);治疗组T2WI、FLAIR及DWI的ΔSIR均明显高于对照组(P<0.05~0.01).结论 β-七叶皂甙钠对大鼠梗死后脑水肿有明显的治疗作用.

  • Fallot四联症电影磁共振成像诊断

    作者:韩立新;朱会英;黄新华;王霞

    Fallot四联症(简称四联症)是常见的紫绀型先天性心脏病.作者通过一组四联症电影磁共振成像(Cine-MRI)的研究,探讨Cine-MRI诊断四联症的价值.

  • 横窦血液流量MR测量方法的比较研究

    作者:高歌军;冯晓源;杨伯捷;耿道颖

    目的通过与电影相位对比(PC)法和超声的比较,评价二维(2D) PC法测量横窦血液流速和流量的准确性.方法 (1)志愿者8例,共计测量12个横窦,在每个横窦相同层面上分别采用2D PC法和电影PC法进行血流信号面积、血液流速和流量测量,测量结果用配对t检验进行统计分析.(2) 需要开颅手术患者5例,共计6个横窦,术前采用2D PC方法对横窦血液流速进行测量,术中暴露横窦以后,用TCD探测血液流速,测量结果采用相关回归分析.结果统计结果表明:2D PC法和电影PC法测得的横窦血流信号面积(t=-1.106, P=0.293)、流速(t=0.262, P=0.798)和流量(t=0.439, P=0.669 )均无显著性差异.2D PC测得的流速与TCD测得的流速相关性良好(=1.303x+0.62,r2=0.88 ).结论 2D PC法是测量横窦血液流量简便实用的方法.

  • 心肌内注射碱性成纤维生长因子促进缺血心肌血管生成的实验研究

    作者:孙立军;刘莹;赵海涛;宦怡;葛亚丽;郜发宝

    目的探讨心肌内注射碱性成纤维生长因子(bFGF)对急性心肌梗死血管生成的作用.方法 24只健康杂种犬随机数字表法分成对照组和实验组,结扎冠状动脉左前降支第一对角支下0.5 cm处.每组按4个时间点(术后第1、3、10、17天)分为4个小组;实验组在梗死心肌区5个位点注射bFGF 50 mg+生理盐水共15 ml,对照组在相同部位注射生理盐水共15 ml.各组动物在处死前采用敏感编码(SENSE)技术行MR电影和心肌灌注MR成像;电子显微镜观察新生血管生长;免疫组织化学方法检测微血管数量.结果实验组左心室射血分数自第10天明显增加(第10天:对照组24.09±3.32、实验组45.71±6.27;第17天:对照组31.46±4.60、实验组53.46±5.24)(P<0.05);梗死心肌首过灌注呈低强化,延迟扫描信号强度高于正常心肌,曲线上升时间、峰值时间、曲线上升斜率、对比增强率低于正常心肌;第17天时心肌梗死范围百分比显著变小[对照组(9.04±1.59)%、实验组(4.07±1.20)%](P<0.05);实验组微血管生长活跃,其数量除第1天外余各个时间点实验组均比对照组明显增多,对照组与实验组分别为第3天:(92.3±11.6)个/视野、(147.3±11.6)个/视野;第10天:(125.0±12.1)个/视野、(182.7±14.0)个/视野;第17天:(124.7±14.5)个/视野、(223.7±19.9)个/视野(P<0.05).结论心肌内注射bFGF增加了急性心肌梗死新生血管密度,减小了心肌梗死范围,提高了左心室功能.

  • 基于肺部血流MRI信号在心动周期内变化的灌注成像技术研究

    作者:杨健;郭佑民;汪军峰;陈敏;雷晓燕;牛刚

    目的探讨血流变化对肺部MRI信号的影响,并研究1种新的MR肺血流灌注成像方法.方法对健康志愿者15例,采用相位对比电影MRI技术测量大肺动脉血流速度和流量在心动周期内的变化;并选用单次激发半傅立叶变换超快速自旋回波序列观察肺实质MR信号的相应改变,评价其相关性;根据不同心动期相肺实质MR信号的差异进行图像减影.结果肺实质MRI信号表现为心脏收缩期降低,舒张期升高.大肺动脉的瞬时速度、瞬时流量与其呈负相关(r=-0.878、-0.770,P=0.002、0.015).经肺部MRI信号差异大的舒张末期和收缩中期的MRI减影可获得肺灌注像.结论肺实质MRI信号的改变与肺血流模式和速度有关.该技术是1种简便易行的非对比剂性的MR肺灌注评价新方法.

  • 屏气电影法MRI评价左心室功能的价值

    作者:赵希刚;李坤成;王彩荣

    目的探讨MR屏气电影成像技术评价左室功能的价值.方法应用屏气电影法MRI对18例健康成年志愿者和36例心脏病患者进行检查,并对左室容量和心肌质量进行测量,将屏气电影法MRI的结果与传统电影法MRI及超声心动图进行比较.结果 (1)屏气电影法与传统电影法MRI及超声心动图所得舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、射血分数(EF)相关性良好,相关系数为0.52~0.96,3 种方法所测各指标的均值间比较差异无显著性意义(P>0.05).(2)3种方法所测舒张末期心肌质量(EDM),收缩末期心肌质量(ESM)相关系数较前3个指标低,且MRI与超声心动图所测ESM的均值差异有显著性意义(P<0.05),MRI与超声心动图ESM测量的一致性欠佳.结论屏气电影法MRI与传统电影法MRI、超声心动图比较,各心功能指标测量准确,相关性好,且成像时间短,无呼吸运动伪影,是1种临床实用价值很高的技术.

  • MR相位速度图及心导管检查对肺动脉血液动力学的对比研究

    作者:常时新;孔祥泉;冯敢生;于群;刘定西;彭振军;梁波;熊茵;江利;戴文

    目的通过测量肺动脉瓣返流(PR)、分析PR的峰值流速和计算肺动脉舒张压(PADP),评价MR相位速度图检测肺动脉血液动力学的价值。方法应用MR相位速度图测量了45例患者的主肺动脉直径、流速及其大返流速度并与右心导管检查进行了比较,通过直线相关与回归分析判断MR相位速度图测量PADP的准确性和特异性。结果 45例患者中40例存在返流,MR相位速度图测定的PADP为(4.82±1.24) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右心导管的测值为(4.52±2.00)mm Hg,二者间的相关性系数r=0.94(P<0.01),回归方程y=0.82x+4.58。其敏感性和特异性达90%。25例肺动脉高压(PAH)组主肺动脉的流速及肺血管的顺应性均低于非PAH组而返流的百分比显著性增高(P<0.05),返流量与肺动脉平均压呈正相关(r=0.89,P<0.01),与肺动脉峰值流速呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。结论 MR相位速度图是评价肺动脉血液动力学变化的一种非创伤性新技术,能较准确地评价PR患者的PADP。

  • 乳腺癌影像学检查现状

    作者:齐晨晖;陈方满

    在乳腺癌的早期诊断中影像学检查至关重要.目前主要以钼靶、超声作为对乳腺癌的基本筛查手段,CT、磁共振显像、正电子发射电子计算机体层扫描(PET)、PET-CT定位于进一步补充检查.随着现代影像技术的不断进步,综合影像学检查方法将成为今后早期乳腺癌影像诊断的主要发展趋向.

  • 屏气电影法MRI评价存活心肌的初步研究

    作者:陈静雯

    目的探讨MRI屏气电影成像技术评价存活心肌的价值.方法应用屏气电影法MRI和心肌首过灌注MRI对24例受检者进行检查,分析局部心功能的变化,并将屏气电影法MRI的结果与心肌首过灌注MRI进行比较.结果 16例心梗患者的梗死节段室壁运动及室壁厚度异常,在梗塞心肌区内,可逆心肌的心肌增厚率显著高于不可逆心肌.结论屏气电影法MRI对存活心肌的评价具有重要价值.

  • 经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用

    作者:潘翠珍;潘文志;周达新;管丽华;舒先红;孔德红;罗红;葛均波

    目前经导管主动脉瓣植入(TAVI)已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置换患者的一种新的治疗选择[1]。术前病例的筛选和评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者,其解剖病变不同于三叶式主动脉瓣,手术难度更大,术前的筛选和评价更为重要[2]。系统、全面、准确地应用影像学手段,包括二维、三维超声心动图、计算机断层扫描血管造影术、心脏磁共振显像对主动脉及主动脉瓣的解剖、形态及大小等的评价,是TAVI成功的前提[1,3,4]。在国内,使用经食管三维超声心动图对二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者进行术前评估尚未见报道。本文报道3例病例,并初步探讨经食管三维超声心动图在TAVI中的应用价值。

  • 英夫利西单抗成功治疗难治性眼眶肌炎一例

    作者:张莉;周唯践;蒋颖;李梦涛;赵岩

    患者女,24岁.因间断右眼眶疼痛1年余,右眼球运动障碍并复视7个月于2009年3月就诊于北京协和医院.患者自 2007年7月渐感右眼眶疼痛,2008年8月加重,出现右眼不能下视、复视.外院头颅核磁共振显像(MRI)示:右眼上直肌增粗(图1),诊为特发性眼眶炎性假瘤(IOIP).2008年11月起泼尼松60 mg/d口服,症状改善后泼尼松每2周减5 mg,减至35 mg/d时病情反复,为进一步诊治入院.发病以来否认发热、皮疹、肌痛、肌无力,无口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象.无特殊接触史或家族史.入院体格检查:右眶周肿胀、眼睑下垂、眼球上下活动受限,无眼球凸出、视力下降;心、肺、腹无异常体征;四肢肌肉无压痛、肌力Ⅴ级.入院查血常规正常,血红细胞沉降率5 mm/1 h,C反应蛋白<31mg/L,肌酸激酶、甲状腺功能正常,抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、抗中性粒细胞胞质抗体均阴性.

  • 第5例呕吐-乏力-镜下血尿-淋巴结增大(Ⅱ)

    作者:陈惠金;李玉华

    本例的病历摘要见本卷第9期第573页分析与讨论本例患儿在整个病程过程中,主要表现为乏力、晨起恶心伴呕吐、全身淋巴结轻度增生、镜下血尿以及明显消瘦,经过1年半左右的迁延求医,后方确诊为鼻咽癌.鼻咽癌一般好发于男性[1],以30~59岁为好发年龄,儿童和少年期发病极少见.根据本院耳鼻喉科的记载,建院40余年来,在确诊为鼻咽癌的数百例患者中,10岁以下的患者仅有1例,且其首发症状为血涕.鼻咽癌早期一般多无明显症状,较早期出现的症状主要有听力减退、耳鸣、血涕、头痛及颈部淋巴结肿大等.由于本例患儿年仅9岁,且无典型的上述鼻咽癌的临床表现,除了在确诊前1个月出现左颈部淋巴结明显增大外,其余症状均不明显,尤其对其口咽部的一般检查未获阳性发现,因而在其迁延求医的1年半期间,没有一家医院想到本症.即使在磁共振显像发现其口咽及鼻咽部有占位性病灶的情况下,首先考虑的诊断依然是淋巴瘤的可能性大.

  • 超极化~3He磁共振显像在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的应用

    作者:杨薇;贺蓓

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆气流损伤为特点的疾病,目前尚无有效的治疗方法,因此早期发现、及时治疗尤为重要.肺功能是目前公认的确诊COPD的方法,但不能发现早期病变.高分辨率CT(HRCT)可以确定并量化肺气肿病变的程度,方法准确,具有可重复性,可用于患者随访,但患者需要接受一定的放射线.超极化3He磁共振显像(HP3He MRI)是近年发展的评价肺气肿的新方法.

  • 左心室质量和形态与心血管事件的关系

    作者:牛永红;赵红

    核磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)对评价心脏形态和结构具有很高的准确性,目前已被广泛应用于预测心脏发生不良事件的流行病学研究.

72 条记录 1/4 页 « 1234 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询