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清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究
[目的]观察清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组32例沙美特罗替卡松粉,1吸/次,1～2次/d.治疗组32例清肺调血汤合金匮肾气丸(桂枝25g,制附子15g,牡丹皮39g,茯苓36g,山萸肉15g,山药36g,熟地黄40g,蝉蜕21g,薏苡仁40g,麻黄炙15g,白茅根20g,芦根15g,虎杖10g,侧柏叶、桃仁各15g,杏仁10g;畏寒肢冷加干姜;下肢浮肿者加葶苈子、牛膝;纳差加麦芽炒、神曲;大便稀加山药、当归;眠差加合欢皮、酸枣仁炒;小便不利加龙骨煅、金樱子),1剂/d,水煎300mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、FEV1、FVC、FEV1/预计值、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效8例,有效8例,无效1例,总有效率96.32％.对照组痊愈3例,显效4例,有效4例,无效21例,总有效率33.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).肺功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).生活质量评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]清肺调血汤合金匮肾气丸联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究
[目的]观察温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将95例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.保证休息时间,做好保暖工作;合理、清淡饮食,忌生冷、辛辣、刺激食物,不可与过敏源接触.对照组45例2.5mL沙丁胺醇气雾剂雾化,6～8h/次;阿莫西林克拉维酸2.4g+生理盐水100mL,12h/次,静滴;痰培结果阳性,抗生素、氨茶碱0.25g+生理盐水250 mL,静滴;氨溴索30mg/次,2次/d;必要情况辅助呼吸,利尿剂、糖皮质激素等.治疗组50例温胆汤(杏仁、半夏各10g,枳壳12g,陈皮、茯苓各15g,甘草6g,僵蚕8g;严重气喘加地龙、麻黄炙各10g;咽喉干痒加蝉蜕、射干各10g;涕白且稀加辛夷10g;痰湿化热加大黄8g,胆南星10g,栀子12g,黄连6～10g);1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、FVC、BuN、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制36例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率98.00％.对照组临床控制6例,显效16例,有效16例,无效7例,总有效率4.44％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标大部分有改善(P＜0.01),BuN对照组无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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清肺平喘液雾化吸入联合西药治疗慢性阻塞性肺病随机平行对照研究
[目的]观察清肺平喘液雾化吸入联合西药治疗慢性阻塞性肺病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将104例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组52例抗生素,头孢他啶,2.0g次,q8h,静滴;一般止咳化痰剂.治疗组52例清肺平喘口服液(麻黄60g,生石膏300g,苦杏仁炒120g,紫苏子炒80g,川贝母150g,黄芩180g,枇杷叶蜜蜜制150 g,葶苈子260g,钩藤75g,桑白皮蜜制150g,羚羊角粉10g.无菌提取20mL药液,超声雾化吸入.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、TLC肺总量(L)、RV残气量(L)、FVC用力肺活量(L)、FEV1第1秒钟用力呼吸容积(L)、MVV每分钟大通气量(L/S)、PEF大呼气流量(L)、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈32例,显效12例,有效6例,无效2例,总有效率96.15％.对照组痊愈26例,显效14例,有效7例,无效5例,总有效率90.38％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]清肺平喘液雾化吸入联合西药治疗慢性阻塞性肺病效果显著,值得推广.
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小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘随机平行对照研究
[目的]观察小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将172例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组86例抗生素、氨茶碱、糖皮质激素.治疗组86例小青龙汤(小青龙汤,麻黄9g,干姜、桂枝各6g,细辛5g,白芍、五味子、法半夏、毛桃根、射干各9g,甘草炙5g,僵蚕、款冬花各9g,紫菀6g,葶苈子9g,熟地6g,生龙牡、桑白皮、大枣各9g)1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、用力肺活量(FVC)、血清白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(INF-γ)、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效54例,有效27例,无效5例,总有效率94.19％.对照组显效41例,有效31例,无效14例,总有效率83.72％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状、体征积分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).症状改善时间治疗组改善短于对照组(P＜0.01).[结论]小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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孟鲁司特对不同分型慢性阻塞性肺病患者气道限闭的影响
目的：探讨孟鲁司特对不同分型的稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者气道限闭的影响。方法选择2012年1月至2014年2月济南市第五人民医院收治的稳定期COPD患者87例，其中男53例，女34例，按痰嗜酸细胞计数将患者分为A组40例（嗜酸粒细胞>3%）和B组47例（嗜酸粒细胞<3%）。两组均给予孟鲁司特10 mg/次，1次/d，连用8周。治疗前后记录FEV1、FVC、△FVC及△FEV1，计算△FVC/△FEV1（代表气道限闭改善程度）。结果治疗后两组FEV1、FVC、△FVC、△FEV1、△FVC/△FEV1有不同程度的改善。A组△FVC、△FEV1、△FVC/△FEV1分别为（210.5±72.3）ml、（61.5±27.3）ml、（3.55±1.15），B组分别为（132.5±69.6）ml、（58.5±24.3）ml、（2.38±1.04），两组间△FVC及△FVC/△FEV1差异有统计学意义（P<0.05）。结论对气道有嗜酸粒细胞浸润的COPD患者，孟鲁司特可明显改善其肺功能及气道限闭状态，改善程度优于中性粒细胞浸润为主的COPD患者。
关键词： 孟鲁司特 慢性阻塞性肺病 △FVC/△FEV1 FEV1 FVC -
分期肺减容术治疗重度肺气肿患者一例
患者女,67岁,体重50 kg,身高160 cm,肺气肿病史10余年,因病情反复加重多次入院治疗,曾因呼吸衰竭致昏迷,后经有创机械通气后缓解,平时日常生活不能自理.患者因病情加重于2007年2月5日再次入院,术前肺功能检查:肺活量1.59 L,占预计值56%;用力肺活量(FVC)1.5 L,占预计值53%;1 s用力呼气容积(FEV1)0.59 L,占预计值27%;FEV1/ FVC占预计值49%.
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呼气中期流量与用力肺活量的比值在支气管哮喘诊断中的价值
用力呼出气量为25%～75%肺活量间的平均流量与用力肺活量的比值(FEF25%-75%/FVC)是反映气道容积相对大小的指标.近年来的研究结果证实,气道容积相对大小与气道高反应性相关.本研究采用组织胺激发试验,对气道高反应性患者随访两年,探讨FEF25%-75%/FVC值与支气管哮喘(简称哮喘)发病的相关性及其在哮喘诊断中的价值.
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为期四年的临床试验对噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的疗程评价
背景和目的:进一步观察噻托溴铵治疗COPD的长期效果.方法:通过随机、双肓试验,比较为期4年的噻托溴铵治疗COPD患者的疗效,4年期间允许患者使用除吸入抗胆碱能药物以外的任何呼吸科常用药物.要求患者年龄在40岁以上,使用支气管舒张剂后FEV1占预计值%≤70%,且FEV1/FVC占预计值%≤70%.主要终点是从第30天开始使用支气管舒张剂前后FEV1平均下降率.次要终点包括FVC测量值、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)结果的变化、COPD急性加重以及病死率.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征与系统性炎症反应
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为每小时呼吸暂停+低通气≥5次,或每晚7小时呼吸暂停+低通气≥30次.慢性阻塞性肺疾病( COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展,肺功能检查可明确诊断COPD,即在应用支气管扩张剂后,第1秒用力呼气容积( FEV1)/用力肺活量(FVC)×100％＜ 70％,并且不能完全逆转.同时患有OSAHS和COPD为OSAHS-COPD重叠综合征(以下简称重叠综合征).
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参麦注射液辅助治疗支气管哮喘的效果观察
目的：探讨参麦注射液辅助治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：本院确诊的支气管哮喘患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。两组均给予祛痰止咳、解痉平喘及抗感染等常规治疗，同时给予孟鲁司特10 mg／次，1次／d；观察组在对照组基础上加用参麦注射液40 ml静脉滴注，1次／d。2周为一疗程。考察两组临床疗效、肺功能变化情况，并记录两组不良反应。结果：对照组总有效率82．05％，观察组总有效率92．31％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前后两组第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）以及用力肺活量（FVC）比较均有改善（P＜0．05），但观察组FEV1、PEF、FVC改善优于对照组（P＜0．05）。结论：参麦注射液辅助治疗支气管哮喘疗效显著，且可明显改善支气管哮喘患者的肺功能。
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应用肺功能仪进行职业健康检查的方法与体会
肺功能检查是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,具有敏感度 高,重复检测方便和易于接受等特点,与 X 线胸片,CT 相比,肺功能 检查更侧重于了解肺部的功能性变化,确认肺功能损伤的性质与程度, 是呼吸系统疾病的重要检查手段.它还可以早期检出呼吸道和肺部疾病, 鉴别呼吸困难的原因,判断气道阻塞的部位,评估肺部疾病的病情严重 程度,评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性.我科肺功能检 查主要用于健康体检、劳动强度和耐受力的评估.
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穴位贴敷+艾灸联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎随机平行对照研究
[目的]观察穴位贴敷+艾灸联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将180例门诊患者按随机数表法随机分两组.对照组90例常规抗炎、解痉、平喘、抗感染,氢化可的松5mg/kg.d-1+10％葡萄糖100mL+氨茶碱4mg/kg.d-1,静滴,1次/d.治疗组90例穴位贴敷(白芍、桂枝、干姜、麻黄、半夏、白芥子、细辛、甘草各等份共研细末加姜汁调制成1cm圆形药饼,10～12g),双侧肺俞、心俞、膈俞,以患儿大耐受时间为宜,保持皮肤干燥,持续2～4h,1d/次;艾灸(定喘、肺俞、足三里、肾俞、心俞、膻中、大椎、太溪等),点燃艾条局部气血开通经络1～2min,再回旋灸、雀啄灸,15 min/次,防烫伤,1次/2d;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、FVC、FEV1、FEV1/FVC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效42例,有效43例,无效5例,总有效率94.44％;对照组显效35例,有效40例,无效15例,总有效率83.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).FVC、FEV1、FEV1/FVC治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]穴位贴敷+艾灸联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚)随机平行对照研究
[目的]观察补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将118例门诊按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组59例沙美特罗替卡松气雾剂,1吸/次,2次/d,治疗后漱口.治疗组59例补肺涤痰汤(地龙20g,莱菔子30g,云茯苓、地黄熟各15g,地黄生、沙参生、杏仁、桃仁、白术炒、苏子、枇杷叶炙、甘草炙各10g),水煎300mL,1剂/d,早晚温服;参芪十一味颗粒,2g/次,2次/d,口服;沙美特罗替卡松治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床表现、第1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、健康调查简表(SF-36)、不良反应.治疗1疗程(3个月),判定疗效.[结果]FEV1,FEV1/FVC,SF-36两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).不良反应发生率治疗组11.86％与对照组15.25％比较无显著差异(P＞0.05).[结论]补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究
[目的]观察中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组35例多索茶碱,0.2g/次,2次/d.治疗组35例中医肺康复法治疗(推拿+针刺+导引术+运动).连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、FEV1第1秒用力呼气容积)、FEV1(％)(1秒率用力肺活量)、FVC(用力肺活量)、6min步行距离、SGRO评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]FEV1、FEV1(％)、FVC、6min步行距离、SGRO分数改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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使用噻托溴铵治疗慢阻肺的效果观察
目的：探讨使用噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的临床效果。方法：对2014年7月～2015年2月期间我院收治的104例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这104例患者随机分为治疗组与对照组，每组各有52例患者。使用噻托溴铵粉雾剂为治疗组患者进行治疗，使用茶碱缓释片为对照组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组患者平均FEV1（一秒用力呼气容积）和平均FVC（用力呼气量）均明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
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针药并用治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 观察针刺配合内服自拟中药汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将62例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组32例和对照组30例.治疗组采用针刺配合内服自拟中药汤剂治疗,对照组采用口服孟鲁司特纳片治疗.治疗3个疗程后,观察两组治疗前后咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平及肺功能各项指标[高呼气流速(PEF)值、用力肺活量(FVC)、第1秒大用力呼气量(FEV1)]的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后咳嗽积分、EOS水平及肺功能各项指标(PEF、FVC、FEV1)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后咳嗽积分、EOS水平及肺功能各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组总有效率为93.8％,对照组为80.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合内服自拟中药汤剂是一种治疗咳嗽变异性哮喘的有效方法.
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氧化/抗氧化失衡在COPD稳定期慢性肺损伤的机制研究
目的 探讨稳定期不同级别COPD患者血清中氧化/抗氧化因子及细胞炎症因子水平与肺功能主要指标的关系.方法 选取COPD稳定期患者80例,检测各患者肺功能与血清中反应性氧核素(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)及细胞炎症因子水平,观测各组的差异并分析其相关性.结果 FEV1、FVC、FEV1/ FVC、SOD、ROS、TNF-α、IL-8、GM-CSF水平在不同组别中存在差异(P<0.05),ROS、TNF-α、IL-8、GM-CSF水平与FEV1,FVC、FEV1/FVC存在着明显的负相关(P<0.05),SOD与其存在明显正相关(P<0.05).结论 COPD细胞炎症因子的持续升高及氧化加重可能是引起稳定期COPD肺组织慢性损伤、功能降低的重要机制.
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多巴酚丁胺联合酚妥拉明对慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效
目的 探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效.方法 2010年01月至2011年08月期间,我院诊治的60例慢性肺源性心脏病急性发作期患者,随机将其分为对照组(采取常规对症治疗)和观察组(在常规对症治疗的基础上,联用多巴酚丁胺和酚妥拉明),每组各30例.观察两组患者临床症状的改善情况,记录两组患者心电图的变化情况,以及用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)以及FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)的变化情况,两组治疗方法的不良反应.结果 与对照组的总有效率(76.7%)相比,观察组的总有效率明显增高(93.3%),P<0.05;与治疗前相比,观察组治疗后肺型P波和肢导QRS低电压例数明显减少,P<0.01;与对照组治疗后肺型P波和肢导QRS低电压例数相比,观察组治疗后的例数也明显减少,P<0.05,差异有统计学意义;经过治疗后,与对照组相比,观察组的FVC(64.1±2.8)、FEV1(63.0±4.2),以及 FEV1/FVC(66.3±4.8)等肺功能指标,都明显提高,P<0.05,差异有统计学意义;治疗期间,两组患者都没有出现明显的不良反应.结论 多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病急性发作期,可显著提高临床疗效,改善患者的肺功能,值得临床广泛推广.
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吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对COPD肺功能的影响
目的 观察单剂量吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态肺功能的不同影响.方法 26例稳定期COPD患者随机分为两组,分别吸入复方异丙托溴铵和异丙托溴铵后,进行静态肺功能测定.结果 14例吸入复方异丙托溴铵的患者,第一秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)、呼气流速指标均有显著改善,第一秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)无明显的改变;深吸气量(IC)增加;12例吸入异丙托溴铵的患者,FEV1,FVC,FEV1/FVC无显著改变,呼气流速指标亦无显著改变但IC增加.结论 单剂量吸入复方异丙托溴铵能够显著改善COPD患者肺通气功能.
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老年糖尿病患者肺功能分析
目的 研究老年2型糖尿病患者肺通气功能的改变探讨其临床意义.方法 分别测定48例老年2型糖尿病患者及48例健康老年人的肺通气功能以及随访10年后测定48例老年2型糖尿病患者的肺通气功能并进行对比分析.结果 糖尿病患者的FVC、VC、MMEF、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75 、PEF与健康人比较差异有显著性(P＜0.01),随访糖尿病患者10年后,与10年前比较上述指标有显著性差异(P＜0.01).结论 老年2型糖尿病患者存在不同程度的限制性通气功能障碍,且随病程延长肺功能减退愈加明显.
