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  • 评价罗格列酮钠治疗2型糖尿病长期效果的Markov模型

    作者:朱彩蓉;倪宗瓒;孙克宏

    目的评价新药罗格列酮钠治疗糖尿病的长期效果.方法根据糖尿病治疗过程建立Markov状态转移决策树模型.结果在10年研究期间,罗格列酮钠治疗组有14.2%糖尿病患者转化为糖尿病并发症,3.8%糖尿病患者死亡,而非罗格列酮钠治疗组有22.7%糖尿病患者转化为糖尿病并发症,6.6%糖尿病患者死亡.结论Markov状态转移决策树模型是评价药物治疗长期效果的有效模型.

  • 以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略长期实施效果

    作者:王小莉;王鹏

    目的 评价以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施10年后的防治效果. 方法 收集2005-2014年全国血吸虫病疫情数据,分析以传染源控制为主的综合防治策略实施10年来人畜血吸虫病病情和螺情变化,评估以传染源控制为主的综合治理措施对血吸虫病疫情的长期控制效果. 结果 2005年全国共有105个县(市、区)尚未控制血吸虫病传播,而2014年仅有5个,较2005年下降了95.24%.2005年全国共有血吸虫病患者798 762例,2014年为115 614例,较2005年下降了85.53%;2014年仅发生2例急性血吸虫感染,较2005年的564例下降了99.65%.2014年全国共有存栏耕牛919 579头,其中血吸虫感染耕牛666头,分别较2005年的1 764 472头和33 736头下降了47.88%和98.03%.以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施的10年间,全国有螺面积波动不大,2014年较2005年仅下降5.68%. 结论 以传染源控制为主的综合防治策略的长期实施极大降低了人畜血吸虫病病情,推动了我国血吸虫病防治工作向传播阻断乃至消除迈进;但该策略对压缩有螺面积见效甚微.

  • 为期四年的临床试验对噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的疗程评价

    作者:金建敏;孙永昌

    背景和目的:进一步观察噻托溴铵治疗COPD的长期效果.方法:通过随机、双肓试验,比较为期4年的噻托溴铵治疗COPD患者的疗效,4年期间允许患者使用除吸入抗胆碱能药物以外的任何呼吸科常用药物.要求患者年龄在40岁以上,使用支气管舒张剂后FEV1占预计值%≤70%,且FEV1/FVC占预计值%≤70%.主要终点是从第30天开始使用支气管舒张剂前后FEV1平均下降率.次要终点包括FVC测量值、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)结果的变化、COPD急性加重以及病死率.

  • 实体器官移植长期效果

    作者:刘志洪;卢一平

    国际器官移植协会(The Transplantation Society, TTS)举办的第24届国际器官移植大会(24th International Congress of the Transplantation Society, 24th ICTS )于2012年7月15-19日在德国柏林召开.来自英国达特茅斯Geisel医学院的Richard B.Freeman教授在大会发言中作了题为"实体器官移植长期效果"的专题演讲,依据国际上大范围、大样本的登记处资料以及相关的数据分析和研究,重点关注肾、肝、心脏移植等大器官移植10年或更长时间的疗效,对实体器官移植的现状、进展和存在的问题进行了总结.

  • A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的长期疗效和安全性评价

    作者:魏礼梅

    目的 分析面肌痉挛患者实施A型肉毒毒素方案治疗的长期效果以及安全性等.方法 从2015年1月—2017年3月间进入该院接受门诊治疗的面肌痉挛患者中方便抽选50例分析,随机分组:对照组25例选择常规方案治疗,研究组25例选择A型肉毒毒素方案治疗,观察两组疗效以及不良反应.结果 治疗前两组患者均没有0~Ⅱ级的患者,其中研究组Ⅲ8例,Ⅳ17例,对照组Ⅲ7例,Ⅳ18例,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组面肌痉挛程度均改善,且研究组更加优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者中有8例出现不良反应,而治疗组中有1例(P<0.05);治疗组中有23例患者接受重复治疗,其起效时间是(2.57±1.05)d,临床效果持续时间是(4.11±1.99)个月,与首次治疗差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于面肌痉挛患者,选择选择A型肉毒毒素方案治疗可提升其疗效,控制不良症状,而且在重复治疗时还可以保证起效时间以及临床效果持续时间等,值得应用.

  • TAVI的应用进展及长期效果

    作者:王圣;黄乾海;程兆云

    经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),通过股动脉、心尖或其他动脉途径送人导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置换,恢复瓣膜功能.由于其手术无需开胸、创伤小、术后恢复快,即刻及中远期治疗效果显著,受到了目前心血管领域高度关注的新技术,引领了微创心脏外科的新革命.但也因其手术适应症窄,手术技术经验要求高,手术并发症多等因素,使其广泛应用于临床面临着诸多考验.本文对TAVI的应用进展及长期效果,包括适应证的选择、器械及手术入路和手术并发症及中-远期生存率作一综述.

  • 近期移植肾排斥反应对长期存活的影响及处理方法

    作者:于立新

    目前同种肾移植的症结所在依然是怎样提高长期存活率和生活质量.由于移植免疫学的迅速发展,同种肾移植近期效果明显提高,移植肾1年存活率超过90%,尸肾移植物半数存活时间(T1/2)亦由原来的6.7年延长至90年代的10.9年,但长期效果还不尽人意.影响长期存活的因素很多,如供肾质量、缺血时间、移植肾功能延迟恢复(GDF)、淋巴毒交叉反应、HLA配型、免疫抑制剂以及急性排斥反应等.近年来,越来越多的证据表明,急性排斥反应是影响移植肾长期存活的重要独立危险因素.

  • WONCA研究论文摘要汇编(四)——减少青少年酒精滥用的干预(荟萃分析研究)

    作者:周淑新

    目的 评估物质滥用干预用于治疗减少青少年酒精滥用的有效性. 选择 对64个题目和摘要进行识别,16项研究和26个结果构成研究样本.研究者计算了Hedges g效应量,将随机效应模式用于计算校正后的合并效应量.对显露出来的多项性做了分层分析.主要朝向 物质滥用实施干预以便减少或消除酒精消耗.主要结果测量 完成治疗后1个月~1年,测量戒酒、饮酒频率和饮酒量.结果 标准平均差合并效应提示,干预项明显减少了青少年酒精滥用[Hedges g=-0.61,95%CI(-0.83,-0.40)].分层分析显示,与以基于家庭治疗效果[Hedges g=-0.46,95% CI(-0.66,-0.26)]比较,个体治疗效果要好[Hedges g=-0.75,95%CI(-1.05,-0.40)].结论 青少年物质滥用疗法用于减少酒精使用有效.与基于家庭干预比较,仅用个体干预所产生的效应量要大,所达到的效应量缩短了增加的跟踪期.此外,证明了行为定向治疗有望达到长期效果.

  • 某体温计厂汞危害状况及干预措施分析

    作者:吴辉;秦宏

    对2011年以来无锡市某体温计厂作业现场汞浓度和员工尿汞的体检资料进行汇总分析.结果显示,该厂各年汞浓度有所波动,无明显升降趋势,各岗位汞浓度超标情况较严重.员工尿汞浓度检测2016年高于2013年,差异有统计学意义.提示对汞作业企业的干预是一项长期持久的工作,且在干预的同时要不断强化健康意识和管理.

    关键词: 尿汞 干预 长期效果
  • 长期冷冻脂肪的移植

    作者:

    目的自从脂肪抽吸术出现以来,脂肪移植便获得了广泛应用.对自体胶原和脂肪增加法进行了研究,并取得了良好效果.主张用冷冻脂肪而不用抽吸法进行反复注射.方法自1989年以来,有54例患者接受了胶原和脂肪注射.36例患者随后又接受了冷冻脂肪治疗.19例患者接受了一次注射, 9例患者接受了3次注射,8例患者接受了3次以上注射.脂肪贮藏于-70℃冷冻箱中,重复注射的时间间隔为2个月至7年.结果虽然在前6周有30%~70%的再吸收,但这与新鲜脂肪的再吸收率并无差别.长期保留的脂肪已冷冻达7年之久.结论冷冻达7年之久的脂肪可以用于再注射.

  • 长石质烤瓷贴面长期效果跟踪及影响因素分析

    作者:何静静;刘莹;韩雪松

    目的 对长石质烤瓷贴面的效果进行长期跟踪,评价效果并分析影响长期疗效的因素.方法 前瞻性入选沈阳军区总医院浑南医院口腔科2009年1月至2011年6月收治的68例(413颗)前牙、前磨牙长石质烤瓷贴面修复患者作为研究对象,定期门诊随访至2017年12月,并参照改良美国公共健康协会评价标准进行疗效评价.收集患者修复体可能的影响因素,包括咬合接触情况、不良习惯、覆颌情况、菌斑指数、瓷粉种类、基牙着色程度、牙体预备类型、修复体颈缘位置、使用遮色瓷、使用遮色粘接树脂等,采用Logistic回归分析对长期疗效的影响因素进行分析.结果 终63例(391颗)完成1.8~7.6年的随访及疗效评价.6、12、24、36、48、60、72、84、90个月长石质烤瓷贴面修复前牙、前磨牙存留率分别为100.0%(391/391)、98.5%(385/391)、94.1%(352/374)、93.5%(316/338)、90.0%(224/249)、81.2%(160/197)、82.1%(101/123)、75.6%(62/82)、76.0%(38/50).Logistic回归分析显示,不良习惯、使用不当、正中颌接触或前伸颌接触、重度四环素牙或重度氟斑牙或重着色牙是影响修复效果的危险因素(比值比分别为5.802、4.804、2.915、3.002,P<0.05).结论 长石质烤瓷贴面长期效果良好,使用不当、不良习惯、咀嚼时正中颌接触或前伸颌接触及重度四环素牙或重度氟斑牙或重着色牙可导致修复失败.

  • 高血压管理分阶段培训的长期效果研究

    作者:蒋丽娟;王福影;熊亚晴

    目的 持续跟踪和评价高血压管理分阶段培训的长期效果,探索适宜的慢性病管理培训模式.方法 对南京市社区医生进行高血压规范化管理的两个阶段培训,并长期进行效果评价.使用Epidata录入数据,运用SPSS 22软件进行数据整理和统计分析.结果 2013年第一阶段基础培训时,调查发现社区医生在“诊断鉴别(继发性)高血压”、“控制(治疗)目标及方案”和“高血压转诊标准”方面得分较低,经过培训,得分大幅度提高.2年后跟踪评价发现,第一阶段培训对“控制(治疗)目标及方案”知识的掌握仍存在积极的效果,但“诊断鉴别(继发性)高血压”、“高血压转诊标准”的知识点掌握水平又恢复到第一阶段培训前;第二阶段培训时发现,接受过基础培训的学员培训效果更加显著.结论 基础培训对于慢性病管理知识和技能的提高有积极的意义.循序渐进的分阶段培训有助于慢性病管理知识的加强和巩固,社区医生通过“培训—实践—再培训—再实践”的螺旋上升过程,不断提高了技能水平、增强了自信心.

  • 母亲HBsAg和HBeAg阳性的儿童乙型肝炎感染情况

    作者:蒋雪峰;姚凤燕;陶志华;JIANG Xue-feng;YAO Feng-yan;TAO Zhi-hua

    在新生儿中开展乙肝疫苗接种是我国控制乙型肝炎(乙肝)传播的主要策略,对于乙肝防治起到极大作用.为了解重组酵母乙肝疫苗阻断HBsAg、HBeAg双阳性母亲母婴传播的长期效果,我们对HBsAg、HBeAg双阳性母亲所生的53名儿童进行了检测,观察儿童乙肝感染状况及抗体水平变化,并对已感染儿童追查感染途径.

  • 社区干预项目对未婚年轻人性行为的长期影响

    作者:涂晓雯;楼超华;高尔生

    目的评价性与生殖健康社区干预项目对未婚年轻人性行为发生的长期影响.方法在上海市郊两个镇开展以社区为基础的干预研究,干预持续20个月,干预活动包括性与生殖健康知识教育、咨询及避孕服务.通过干预前、干预结束时及干预结束28个月后3次问卷调查评价干预项目的长期影响.结果从第3次调查所有对象性行为的发生情况看,干预组中学生性行为发生比例低于对照组,但经多因素分析调整了可能的影响因素后发现,干预对不同类别对象的性行为发生均无长期影响.从第3次调查原干预队列对象研究期间性行为的发生情况看,剔除基线调查时有过性行为的对象后,干预结束时中学生性行为的发生比例干预组低于对照组,但第3次调查两组不同类别对象性行为发生比例无统计学差别.多因素分析调整了可能的影响因素后也未发现干预对不同类别对象随访期间性行为的发生有持续作用.从新对象性行为的发生情况看,干预组不同类别对象性行为发生比例均明显低于对照组,但经多因素分析调整了可能的影响因素后发现,干预对不同类别新对象的性行为发生均无延续影响.结论干预项目对未婚年轻人性行为发生的长期影响不明显,其主要原因可能与干预结束后干预组社区性教育活动明显减弱、而对照组也在社区开展了类似活动以及当地存在订婚后同居的习俗有关.

  • Rescue蝇诱捕器实际效果研究

    作者:王华光;赵博光;许忠祥

    目的 测定Rescue蝇诱捕器在不同场所对蝇类的捕杀效果.方法 在蝇类较多的不同场所悬挂诱捕器,统计较长时间内的捕杀情况,同时设对照.结果 在饭店垃圾、生活垃圾和屠宰点旁的诱捕器均捕到大量蝇类,在学校食堂和南林二村多一天捕获6 600多只;在江都市亚邦渔都酒店多一天捕获7 200只.结论 Rescue蝇诱捕器是短距离捕杀蝇类的理想产品.

  • 单侧入路椎体强化术治疗单节段骨质疏松性压缩性骨折2年随访

    作者:江永发;郑召民;尚平;王建儒

    目的 探讨单侧入路椎体强化术(包括经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的长期效果.方法 回顾我院自2007年1月~2011年10月应用单侧入路骨水泥充填椎体强化术治疗单节段椎体压缩性骨折共148例,所有患者均为骨质疏松性压缩性骨折.其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP) 64例,经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous Balloon Kyphoplasty,BKP) 84例.随访分三个时间节点:术后2天,术后1个月,术后2年以上.前两个时间点使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评估近期治疗效果,术后2年使用Barthel指数及SF-36表来评估远期效果.结果 128例患者术后1个月内有效随访,89例患者术后2年仍有效随访,59例失访,9例死亡.未发现脊髓损伤及有症状的肺动脉栓塞,术中发生骨水泥渗漏23例,总渗漏率为15.5%.所有接受椎体强化术患者术前术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01).BKP组与PVP组VAS评分及术后2年Barthel指数和SF-36表评分比较差异无统计学差异(P>0.05).结论 单侧入路骨水泥充填椎体强化术治疗单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,PVP以及BKP技术均可以取得很好的短期及长期临床效果,PVP和BKP的短期疗效和2年以上的长期效果之间无差异.

  • 丹参酮Ⅱ A磺酸钠治疗日本血吸虫病肝纤维化的长期效果

    作者:徐倩;黄海

    目的 评价丹参酮Ⅱ A磺酸钠治疗日本血吸虫病肝纤维化的长期效果.方法 选择2013-2014年在无锡市第九人民医院接受诊治的57例日本血吸虫病肝纤维化患者为观察对象,给予丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液静脉注射治疗,1次/d,每次60 mg,连续15d,治疗前及治疗后6、12个月分别采用彩色多普勒超声诊断仪检测肝实质损害和肝脾肿大情况,并以放射免疫法测定患者血清肝纤维化4项指标.结果 经丹参酮Ⅱ A磺酸钠治疗后,患者肝实质损害显著改善;患者治疗前及治疗后6、12个月门静脉内径分别为(17.2±3.1)mm、(ll.2±0.9) mm和(8.6±1.3)mm,脾静脉宽度分别为(10.1±l.7) mm、(6.9±1.5) mm和(4.7±2.1)mm,脾厚度分别为(48.8±4.7) mm、(37.3±6.5) mm和(33.4±3.1)mm,治疗后肝脾超声影像学指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前及治疗后6、12个月患者血清透明质酸(HA)含量分别为(402.2±31.7) ng/mL、(202.7±11.8) ng/mL和(117.3±10.6) ng/mL,层黏连蛋白(LN)含量分别为(507.8±59.9)ng/mL、(219.6±42.3) ng/mL和(127.6±20.0) ng/mL,Ⅳ型胶原纤维(c-Ⅳ)含量分别为(232.1±37.7) μg/mL、(135.2±9.5) μg/mL和(89.0±10.1) μg/mL,Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)含量分别为(210.6±31.3) μg/mL、(112.4±21.5) μg/mL和(100.6±9.7) μg/mL,治疗后4项血清肝纤维化指标均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,仅2例患者出现一过性局部皮肤瘙痒.结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠治疗日本血吸虫病肝纤维化长期效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用.

  • 腰椎间盘突出症的综合康复治疗的长期效果

    作者:查思想

    目的:探讨腰椎间盘突出用综合康复治疗的长期效果.方法:根据患者在住院期间采用综合康复治疗的患者50例作为治疗组,调查过往我院进行单一非运动疗法的患者作为对照组,采用电话随访和门诊复查的的方式了解患者对综合康复治疗后的满意度、复发率及主要的腰腿痛症状好转与否,同时根据患者对综合康复治疗后的情况是否满意分为满意组与非满意组.结果:经综合康复治疗后,患者满意度为87.1%,复发率11.4%.有92%的患者其主要的腰腿痛症状改善,对照组中满意度只有52%,效果不明显.结论:目前综合康复治疗是治疗腰椎间盘突出症的长期有效手段.

  • 高中生预防艾滋病同伴教育2年随访研究

    作者:黄红;叶秀霞;徐刚;蔡泳;李生慧;陈涛;黄凤荣;沈理笑

    [目的]评价兰明市高中学生预防艾滋病同伴教育的即时效果和2年随访效果. [方法]对福建省三明市716名高中学生,其中干预组286人、对照组430人,自2006~2008年分别在同伴教育实施前、结束后和2年后开展3次相关问卷调查. [结果]教育组艾滋病知识得分两年后有所提高,干预后相比差异有显著性(P<0.01),生殖知识和性病知识得分两年后得分较干预后有所下降,但与均显著高于干预前得分(P<0.01).无论是生殖知识、艾滋病知识还是性病知识,与干预前或干预后相比,对照组2年后得分均有显著性提高(P<0.01).但同期比较中,教育组各项知识得分均显著高于对照组(P<0.01).在对待艾滋病病人的态度方面,教育组2年后得分和干预后1个月相比差异无显著性(P>0.05),且都高于教育前的基线水平.而在对待婚前/婚外性行为的态度方面,与教育前和教育后1个月比较,教育组学生2年后态度有趋开放. [结论]预防艾滋病同伴教育对有效提高高中学生艾滋病相关知识、态度是有效的,长期效果比较稳定.

  • 乳头再造手术方法研究进展

    作者:刘元媛

    由于人们审美要求的提高,越来越多的乳腺癌术后患者接受乳房再造术,而乳头、乳晕再造是乳房再造的后步骤,常起到画龙点睛的作用.长期以来缺失乳头、乳晕的再造一直是整形外科领域一个较难完美解决的难题.虽然乳头再造的术式很多,但大多部是在少数病例基础上得到的改良术式,没有足够的循证医学数据证明每种术式的长期效果[1].本收集近年来相关文献资料,对目前乳头再造的手术方法综述如下.

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