首页 > 文献资料
-
B超诊断胎儿畸形49例
目的:探讨B超诊断胎儿畸形的价值以及目前本地胎儿畸形的发生率.方法:采用B超对4980名孕12周以上的妇女进行了检查.结果:共发现胎儿畸形49例.B超诊断符合率为98%,漏诊率为2%,胎儿畸形的发生率为0.98%.结论:B超对胎儿大畸形的诊断准确率高,是诊断宫内胎儿畸形的首选方法.
-
CO2激光治疗淋巴管瘤的体会
淋巴管瘤是淋巴管畸形发育形成的良性肿瘤,常见于儿童和青年人,好发于舌、唇、颊及颈部,造成相应部位的肥大畸形,并影响其正常功能.目前在临床治疗上主要采用手术切除的方法,由于其临床病理类型不同,手术的效果也不同,我科自1995年采用国产CO2激光器治疗17例淋巴管瘤患者,随访1~5 a,疗效满意,现报道如下.
-
Dandy-Walker综合征的声像图特点
例1,孕妇,28岁,孕39周,第3次行产前检查,无近亲结婚、药物及放射性物质接触史,超声所见:双顶径11.5cm侧脑室对称,第四脑室扩大,内见6.8cm×3.4cm液性暗区,小脑半球受压并分裂,形成角度成V字型(图1),羊水适中,余未见异常.B超提示:Dandy-Walker畸形.引产后见头大畸形,尸检发现:后颅窝被一巨大囊肿占据,小脑半球发育较小,蚓部几乎缺如.
-
CT诊断Klippel-Trenaunay综合征一例
患者男,35岁.因"左下肢增长、增粗、肿胀并静脉瘤样改变及左足肥大35年"就诊.查体:左下肢较对侧增粗,左小腿外侧皮肤见大片红斑,压之褪色,呈海绵状感;局部皮温高,皮肤粗糙呈皮革样,部分可见溃疡结痂,另可见浅静脉显著扭曲、扩张.左足、趾粗大畸形.CT检查:左下肢骨骼较对侧增长、增粗,软组织较对侧肥厚,皮下脂肪层内见增多、扭曲、扩张的血管影,动脉期时下肢静脉提前显影,股动脉及股静脉较对侧明显增粗(图1~6).CT诊断为Klippel-trenaunay综合征.
-
胎儿单纯性腹腔积液1例及文献复习
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,37岁,G3P0,主因“停经24+2周,发现胎儿腹腔积液1周”于2012年12月转入本院.患者平素月经规律,5/30天.末次月经2012年6月23日,预产期2013年03月30日.自然受孕,核对孕周准确,规律产检.既往体健,否认传染病史,1995年、2003年各于早孕期行人工流产1次.孕19周于本院行羊水穿刺染色体检查未见明显异常核型.孕23+2周外院产检B超提示胎儿腹腔可探及游离性液体,深约1.0 cm.1.2 孕妇检查及诊断 孕23+5周转诊至本院复查B超提示宫内孕相当于25+2周,胎儿腹腔探及无回声深0.8 cm,胎儿腹腔积液,大脑中动脉PSV41.9 cm/s,胎儿超声心动提示胎儿心脏结构未见明显重大畸形.母血B19病毒DNA阳性.
-
新生儿先天性下肢淋巴水肿一例
患儿,男,30 min.冈生后发现双下肢短粗,肿胀30 min入院.孕4产2孕41+9》,2006年8月27日在我院产科顺产娩出.羊水清,脐绕颈2周,阿氏评分1、5、10 min均评10分,出生体重4.54 kg.生后即发现双下肢短粗肿胀,以"下肢先大畸形?"收入院.无气促发绀,无呼吸暂停,无尖叫抽搐.孕期胎儿B超榆查:肢体及其他器官未发现异常.
-
来氟米特致肝损害1例报道
患者女,45岁,已婚.因四肢指(趾)关节疼痛,晨僵12年,诊断为类风湿关节炎来本院治疗.入院查体:四肢关节变形肿大畸形,心肺正常,WBC 9.1*10E9/L, RBC 4.53*10E12/L, HGB 130 g/l, PLT155*10E9/L,尿酸353 μmol/l,血沉17 mm/h,类风湿因22.1 IU/ml, IgG17.6 g/L,C3 1.60 g/L,C4 0.57 g/L; 肝功TBIL19.5 μmol/L; DBIL 5.8 μmol/L; TBIL 13.7 μmol/L; ALT 25 μmol/L; AST 37 U/L;ALP 116 U/L;肾功BUN 8.28 μmol/L; CREA mmolL .
-
华法林片致妊娠晚期胎儿颅内出血1例
病例:患者,女,28岁。因“孕36周胎儿活动异常”入院。孕期规律产检,唐氏筛查低风险,B超畸筛未见明显重大畸形,胎儿超声心动提示三尖瓣返流(少量)。因15年前行二尖瓣机械瓣置换术,术后一直口服华法林片(芬兰奥立安,批号:H20110108)3 mg抗凝治疗,发现怀孕时已妊娠1月余,改为低分子肝素抗凝治疗至孕4月,之后恢复华法林3 mg治疗,2015年2月3日和2015年3月10日复查国际标准化比值(INR)为1.35和1.29,患者于2015年3月10日开始口服甲钴胺(中国卫材,批号:H20030812)、维生素C(天津亚宝,批号:H12020595)和琥珀酸亚铁(金陵制药,批号:H10930005),两周后(2015年3月24日)于医院复查INR为3.11,嘱患者停用1日华法林后再开始服用华法林3 mg,2015年3月27日再次复查INR为3.28,患者立刻停用华法林,4日后复查INR为0.89,但自觉胎动减少。
-
成年人Dandy-Walker综合征1例
患者男,43岁,未婚.因发作性抽搐40余年、双耳耳鸣2年入院.入院查体:神清合作,精神欣快,智力低下,双耳低频耳鸣,头颅巨大畸形.双眼球突出,躯干及双下肢共济失调,站立、行走不稳,Romberg征(+).
-
上海市杨浦区10年围产儿21-三体综合征和大畸形分析
目的了解21-三体综合征和致死性大畸形的诊断情况,提出降低围产儿21-三体综合征和致死性大畸形发生率的有效措施。方法对上海市杨浦区1990年7月~2000年6月围产期21-三体和大畸形的病例资料进行回顾性分析。结果①10 a间围产儿共计58 965例,死亡551例,围产儿死亡率9.35%。②大畸形43例,21-三体综合征37例,计80例,发生率1.36‰。死亡48例,占围产儿死亡的8.7%。③外来人口接受产前检查率为25%,显著低于本市人口的84.4%,两者比较,差异有非常显著性(P<0.001)。④外来人口围产儿21-三体综合征和大畸形发生率为2.52‰,显著高于本市人口的1.22‰,两者比较,差异有非常显著性(P<0.01)。⑤接受产前检查的大畸形,在孕28周之前确诊率为12%,孕28周之后确诊率为64%,未确认为24%。结论增强孕妇产前保健意识,提高产前诊断质量,提高21-三体综合征和致死性大畸形在孕28周之前确诊率,并进行治疗性流产,可降低围产期21-三体综合征和致死性大畸形发生率,进一步降低围产儿死亡率。
-
双侧尺骨上端关节内骨软骨癌1例
1 病历报告患者,男,17岁.因双侧肘部逐渐增大畸形伴疼痛、活动受限3年,以双侧尺骨上端骨软骨瘤入院.患者于3年前无明显诱因出现双肘关节活动后疼痛、不适,发现肘外侧部增大,未做特殊检查及治疗.近1年来畸形明显加重,关节活动受限,故来我院就诊治疗.
-
先天性右肺未发育一例
[病例]男,11岁.出生后家人即发现其后背部畸形,向左后方突起.随年龄增大畸形逐渐加重,无其他特殊不适.查体:双侧胸廓基本对称,右侧呼吸音弱并可闻及心音,心律80/min.脊柱以胸4为中心向左后方突起,成角约40度,呈"S"形弯曲,右肩较左肩低2 cm,局部无红肿及压痛,无皮肤色斑,四肢活动良好.临床疑诊为胸椎侧弯、右位心.X线胸片检查示右肺呈均匀性密度增高影,纵隔心影向右侧移位,气管影呈弧形凸向右侧,无气管分叉影;左肺组织过度充气,肺纹理增多,并跨越中线向右形成纵隔疝;双侧肋间隙差异不大;X线脊椎片示胸3-5为半椎体,其中胸3、4椎体融合,以胸4、5椎间隙为中心,向左侧凸,侧位心前间隙增大.确诊为先天性右肺未发育.
-
胎儿舌下囊肿超声误诊甲状舌骨囊肿一例
患者女,26岁,孕23周时进行胎儿大畸形筛查,超声发现: 胎儿下颌部见无回声区, 范围约14 mm×11 mm×12 mm (图1),外形欠规则,囊壁尚光滑,彩色多普勒其内未测及血流信号.其余检查未见明显异常.超声诊断:胎儿下颌部囊性占位(甲状舌骨囊肿可能,建议进一步检查).
-
楔形截骨加压骑缝钉内固定治疗大龄儿童僵硬型马蹄足的护理
马蹄内翻足畸形是小儿常见的骨关节畸形,是小儿运动系统三大畸形之一,世界各地均有发生,发病率为1‰,但发展中国家占80%,男女之比约为5:1,双侧多见[1].马蹄内翻足严重影响患儿足部形态和功能.由于医学知识的不足,缺乏筛查和检测体制,多在婴幼儿期错失治疗的佳时间,以至随着年龄的增长和负重行走,导致足畸形严重,不仅骨骼排列异常,而且骨骼形态也随之发生改变.
-
对乳头内陷治疗的一些看法
乳头主要有哺乳、感觉和保持乳房整体形态美的功能.乳头整形主要包括乳房肿瘤切除后的乳头再造、先天性为主的乳头内陷(少数因炎症、肿瘤、创伤引起)及乳头过长、过大畸形的整复.西方国家乳腺肿瘤的发生率较高,因此乳房再造、乳头乳晕再造术的比例,远高于我国,目前国内乳头整形仍以乳头内陷为主体.但近年来乳头乳晕再造的比率,呈逐年上升趋势.
-
早产的药物治疗及评价
1 抑制早产治疗的禁忌证在以下情况不应进行宫缩抑制治疗:①胎儿已死;②胎儿有影响生存的重大畸形;③宫内感染;④孕妇有严重的妊娠合并症,需要及早分娩时;⑤胎儿可存活.
-
多胎妊娠与胎儿畸形
神经管缺陷、肠道闭锁和心脏畸形等常见的先天大畸形在多胎妊娠的发生率约为2%,是单胎妊娠的2倍,多胎妊娠小畸形的发生率为4%,是单胎妊娠的1.6倍,单卵双胎或多胎的畸形发生率又较双卵或多卵多胎增加1~3倍[1],孕妇各年龄阶段多胎妊娠的单个胎儿或多个胎儿的染色体异常出现频率也明显高于单胎妊娠.有些畸形更为多胎妊娠所特有,如联体畸形、无心畸形、寄生胎以及部分遗传综合征所致畸形等.
-
急诊甲床损伤的显微外科治疗(附34例报告)
手外伤中,指端挤压伤并发甲床损伤多见.本文作者对34例40指不同程度急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意.1临床资料①一般资料:本组34例40指,男25例,女9例,其中有2例为2指损伤.中指18例,食指10例,拇指5例,环指7例.单纯裂伤14指,星状裂伤10指,并发甲周撕脱5指,并发未节骨折6指,甲床部分缺损5指.②损伤评定标准:与健侧相比,裂甲、嵌甲、甲面明显粗糙、触痛明显、附着能力小于2/3为大畸形;变短、狭窄、切迹、纵脊、横沟等为小畸形.③疗效评定标准:极好,两侧一致.优,1个小畸形.良,2个小畸形.可,3个小畸形或1个大畸形.差,3个以上小畸形或1个以上大畸形.本组40指随访0.5~1年.极好10指(多为单纯损伤),优14指,良7指,可6指,差3指.④手术方法:创口小于0.5 cm,创缘整齐者,用油纱包扎即可.创口不整、大于0.5 cm或星状裂伤,细心修整创缘后用7/0~8/0无损伤线缝合,注意打结时创缘对齐即可,千万不能拉得过紧,以免造成甲床不光滑,影响指甲生长质量.甲根翘出者,一定要将甲基质送回上甲皮下方后,用3/0线"U"形缝合.
-
双侧先天性分裂手并指畸形一例
患者 女,3岁.因出生后发现双手先天性畸形而来我院就诊.家族史中直系三代亲属均无类似病史及其他部位畸形.患儿为足月顺产,母亲妊娠期间无放射线照射及口服药物史.入院检查:右手示、中指缺如,右手中部有一明显"V"形沟状裂隙,裂隙近端达手掌中远1/2交界处,拇指粗大畸形,拇、环及小指活动正常.
-
显著窦性心律不齐、交接区逸搏心律、"窦-交"竞争现象1例
患者男性,70岁.因肾结石伴心律失常作检查.图1为Ⅲ导联连续记录,窦性P波外形正常,按序出现.P-P间期0.84~1.16s(51~71次/min).窦性的心搏有R6~8及R14~16、18、19,P-R间期0.16s,下传QRS波呈qrs型、宽0.08s,T波和QRS主波方向相反.R3提前出现,呈高大畸形、宽0.16s,T波和QRS波主波方向相反,后继代偿间歇,为偶发室性早搏,R1、2、4、5、9~17、20呈qR型,宽0.08s,T波与QRS主波方向相反,属交接区起源(QRSJ).QRSJ频率为54次/min,属交接区逸搏心律伴非时相性室内差传,并和窦性节律构成干扰性房室脱节,R18前有窦性P波,P-R间期0.11s(见箭头"↓"所示).形态介于窦性QRS和QRSJ之间,T波也较QRSJ者为浅,属"窦-交"室性融合波.