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阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠52例分娩结局分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率约为20%~30%[1],药物治疗多无效,多数患者需要手术治疗。经阴道子宫肌瘤剔除术能够达到保留子宫的目的,且创伤小、住院费用低,目前已成为治疗子宫肌瘤的方法之一。我院2006年1月至2011年12月共行阴式子宫肌瘤剔除术191例,占同期子宫肌瘤保守性手术的32%(191/597),87例术前有生育要求的患者中,术后自然受孕并完成分娩者52例(61%)。回顾性分析总结52例阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩结局,旨在探讨阴式子宫肌瘤剔除术对妊娠分娩的影响。
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辅助生殖实验室工作人员职业损伤危险因素的防护
据报道,世界范围内约15%~20%的育龄夫妇因各种原因不能自然受孕生育[1].自1978年世界上第1例试管婴儿诞生以来,人类辅助生殖技术(ART)逐渐普及,为不孕不育的治疗提供了新的措施.辅助生殖实验室作为辅助生殖技术实施的重要组成部分,其各种设施和操作规范在不断发展和完善,即使这样,实验室操作中所接触的体液、设备等均存在潜在的医源性感染以及其他可能的损伤,这就要求实验室工作人员认识可能的危险并进行相应的防护.
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辅助生殖技术受孕和自然受孕妊娠结局的临床比较分析
目的:比较辅助生殖技术(ART)受孕和自然受孕的妊娠结局.方法:将ART受孕25例作为观察组,自然受孕23例作为对照组,比较两组妊娠结局.结果:观察组剖宫产率高于对照组,孕期及产后并发症发生率高于对照组,围生儿体重明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:接受ART受孕治疗者比自然受孕妊娠者更容易发生早产,低体重儿发生率也明显较高.
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尤昭玲中医安胎思路的构想与实践
国家妇科名中医尤昭玲教授基于中医传统安胎方法不完全适应现代临床的背景,构思中医“别类分步”安胎方案.该方案依据体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、人工授精(AI)、药物助孕、自然受孕“四类”不同受孕方式的特点,分胚胎着床前与后“两步”,并膳药结合养胎安胎.着床前以健脾长膜为主,注意把控各类受孕方式的胚胎着床时期;着床后辨证安胎,以补肾固胎为主,注意饮食宜忌.其健脾长膜治法的运用是对《内经》“治瘘独取阳明”的继承与发展.
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试管婴儿双胎与自然受孕双胎产妇和新生儿的临床结局分析
目的:探讨试管婴儿双胎与自然受孕双胎产妇和新生儿的临床结局。方法收集2014年8月至2015年6月收治的60例试管婴儿双胎妊娠(试管组)与78例自然受孕双胎妊娠(对照组)产妇的妊娠周期、妊娠期合并症、分娩方式、年龄、新生儿体重、新生儿出生缺陷等资料,对比两组产妇之间的差异性。结果与对照组对比,试管组产妇年龄显著升高,差异有统计学意义( P <0.05),但两组产妇分娩时孕龄、剖宫产比率及初产妇比率对比,差异无统计学意义( P >0.05);与对照组对比,试管组产妇妊娠期高血压发生率显著升高,差异有统计学意义( P <0.05),两组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后产后出血发生情况对比无显著差异( P >0.05);与对照组对比,试管组新生儿在28~31孕周早产的发生率显著升高,极低体质量儿及转新生儿科新生儿比率显著升高,差异有统计学意义( P <0.05);两组新生儿畸形、新生儿窒息、出生体重及胎儿生长受限对比无显著差异( P >0.05)。结论试管婴儿双胎较自然受孕双胎发生不良妊娠结局的危险性相对较高,应加强对试管婴儿双胎妊娠的产前及产时监护,防治并发症的发生。
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2例自然受孕宫内孕三胞胎剖宫产的护理
目的 探讨宫内孕三胞胎剖宫产的护理.方法 对2例自然妊娠宫内孕三胞胎剖宫产前后的护理进行总结.结果 二三胞胎婴儿生后1,5 min阿氏评分均为10分.结论 由丁妊娠期子官被三胎儿充盈得过大过薄,术后应用催产素维持方法控制子宫收缩,产后未发生产后出血,术后均在第五天平安出院.
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辅助生育技术胎儿心脏形态及功能改变研究
目的 本研究通过对辅助生育技术(ART)受孕胎儿与自然受孕胎儿的心脏形态、功能进行对比,探究ART受孕胎儿是否存在心脏形态及功能改变.方法 于我院行胎儿超声心动图检查的孕龄与孕周匹配的ART孕妇与自然受孕孕妇各35例,记录两组病例心脏形态及心脏功能指标.结果 ART组胎儿表现出了心血管系统重塑,包括左、右房面积增大,左、右室呈球形并球形指数减低,左室游离壁、室间隔、右室游离壁厚度增加,主动脉、肺动脉增宽,左室FS减低,左室Tei指数增加,二尖瓣、三尖瓣瓣环位移减低,二尖瓣、三尖瓣E峰减速时间降低.结论 ART在胎儿期就已经表现出心脏形态及功能的改变,在早期发现这一改变,能够给临床的早期干预提供重要依据.
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卵巢妊娠诊治进展
卵巢妊娠(ovarian pregnancy,OP)是一种罕见的异位妊娠形式,自然受孕后的发生率约1:(7 000-40 000),占异位妊娠的0.5%~3.0%,近年来发病率逐年增高.
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谈不孕症诊治的规范化
近30余年来,随着辅助生殖技术的建立和发展,生殖医学领域发生了令世人瞩目的变化,同时,社会经济的发展也促进了不孕症诊治行业的发展.按照世界卫生组织(WHO)的标准,夫妇同居未避孕,有正常性生活1年而未妊娠称不孕症.研究显示,夫妇婚后自然受孕概率1年为80%~90%,2年为90%~95%.不孕症患病率因国家与地区而不同,为5%~30%.我国多个流行病学调查结果差异较大,尚不能确切显示国内不孕症的患病率.但是,由于我国人口众多,其不孕人群是非常可观的.
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精索静脉曲张修复术治疗非梗阻性无精症的Meta分析
目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕.笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率.
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超声诊断孕10+5周联体双胎
联体双胎是罕见而复杂的高危妊娠,可以在早孕期诊断,及时处理,有利于母婴健康.1 临床资料1.1 一般资料 1 孕妇,30 岁,孕2 产1 ,1 年前孕2 月胚胎停育,原因不详.平时月经规律,自然受孕,停经10+5周,有少量阴道出血,在本院做超声检查.家族中无双胎史及遗传病史.
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胎儿单纯性腹腔积液1例及文献复习
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,37岁,G3P0,主因“停经24+2周,发现胎儿腹腔积液1周”于2012年12月转入本院.患者平素月经规律,5/30天.末次月经2012年6月23日,预产期2013年03月30日.自然受孕,核对孕周准确,规律产检.既往体健,否认传染病史,1995年、2003年各于早孕期行人工流产1次.孕19周于本院行羊水穿刺染色体检查未见明显异常核型.孕23+2周外院产检B超提示胎儿腹腔可探及游离性液体,深约1.0 cm.1.2 孕妇检查及诊断 孕23+5周转诊至本院复查B超提示宫内孕相当于25+2周,胎儿腹腔探及无回声深0.8 cm,胎儿腹腔积液,大脑中动脉PSV41.9 cm/s,胎儿超声心动提示胎儿心脏结构未见明显重大畸形.母血B19病毒DNA阳性.
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双胎之一胎死宫内孕晚期发生亚急性弥散性血管内凝血1例报道
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,28岁,G1P0,主因"停经19+7周,发现一胎儿水肿1周"于2014年7月15日转入本院.患者平素月经规律,5~6/30天.末次月经2014年2月27日,预产期2014年12月6日.既往体健,自然受孕,核对孕周准确,外院规律产检.孕12周超声诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,NT 0.17/0.16 cm.孕19周超声检查提示一胎儿羊水大深度9.0 cm,腹腔积液、全身水肿伴心脏扩大,二胎儿羊水大深度1.9 cm,提示双胎输血综合征可能转诊至本院.
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自然妊娠和辅助生育技术妊娠双胎的母婴围产期预后
目的 比较自然妊娠和辅助牛育技术(assisted reproduction technology,ART)妊娠双胎的母婴围产期预后.方法 选择北京协和医院定期随诊并分娩的双胎211例,其中自然妊娠142例,ART妊娠69例,回顾性分析两组孕妇一般情况、围产期并发症、分娩情况及新生儿并发症.结果 ①ART组孕妇年龄[(34.23±4.13)岁]大于自然妊娠组孕妇[(32.02±4.45)岁],P<0.05.两组孕妇围产期并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②ART组新生儿平均孕龄小于自然妊娠组,(251.87±15.16)d比(256.04±12.26)d,且新牛儿感染发牛率低,5(3.7%)比26(9.4%),P<0.05.结论 与自然妊娠双胎相比,ART双胎妊娠不增加孕妇围产期并发症的风险,而且新生儿健康状态与自然妊娠双胎相当.
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双胎输血综合征产前干预二例
病例1患者29岁,孕3产1,本次妊娠为自然受孕,孕期定期产前检查未见异常。孕13+1周在外院超声检查提示单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,胎儿颈项透明层厚度检查正常,早期唐氏筛查提示21-三体综合征和18-三体综合征低风险;孕21周再次超声检查提示双胎输血综合征,遂转至广州医科大学附属第三医院产前诊断科进行诊治。患者进行Ⅲ级超声检查,确诊为双胎妊娠,孕22+2周,双胎输血综合征(Ⅲ期)。受血胎羊水大深度:113 mm,羊水过多;供血胎羊水大深度:20 mm,羊水过少。受血胎如孕22+5周,约547 g,心胸比增大,三尖瓣中度返流,腹腔少量积液;供血胎如孕21+2周,约367 g,脐动脉舒张期血流频谱缺失。孕妇无诉不适。4d后行胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术+羊水减量术,沿分隔羊膜寻找胎盘血管交通支以激光完全凝固,羊水减量共1000 ml,术后双胎存活,孕妇生命体征平稳。术后第6天超声提示:受血胎:活胎如孕23+6周,约620 g,羊水大深度82 mm,三尖瓣返流,肺动脉瓣可疑启闭受限,动脉导管可疑狭窄;供血胎:活胎如孕22+2周,约434 g,可见膀胱充盈,羊水大深度27 mm,羊水过少,脐动脉舒张末期血流频谱缺失。嘱患者出院后,每两周定期产检一次,28周后每周产检及复查超声,监测母胎情况。患者回当地后未遵医嘱定期监测,妊娠28周家属因担心受血胎心脏畸形预后不良于外院行引产术。
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自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征和颈静脉血栓一例
患者30岁,因停经14周+4,下腹胀15 d于2007年4月6日入院.患者平素月经稀发,本次为自然受孕.入院身体检查:生命体征平稳,心肺检查无异常,腹围88 cm,张力高,下腹部可扪及孕5个月大的囊性包块,边界不清,无压痛,宫底扪及不清.B超检查提示:宫内单活胎,符合孕14周+4妊娠.
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妊娠合并卵巢Leydig细胞瘤伴高雄激素血症一例
患者28岁.因停经38周+4,发现血压升高5个多月,于2010年10月23日入院.患者既往月经规律,自然受孕,早孕期妊娠经过顺利,孕4个月时出现说话声音低沉,曾于外院耳鼻喉科检查,未见异常.以后渐出现面部大量痤疮.孕5个月在外院产期检查时发现血压为140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白阴性,此后血压波动在140~160/100~120 mm Hg,未用药物治疗.1d前外院检查血压180/1 20 mm Hg,遂转入本院.
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正常妊娠和妊娠性滋养细胞肿瘤并存的研究
正常妊娠和妊娠性滋养细胞肿瘤(GTN)并存是非常罕见的,存在一系列诊断和治疗上的难题.这种情况在自然受孕和助孕受孕中都可能发生,可能合并非恶性GTN,也可能合并恶性GTN.在国外文献中,对该疾病的报道较多,在国内也相继有些个案报道,但对其诊断与处理中存在的一些问题还需要进一步深入了解.
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双胎贫血-红细胞增多序列征一例
孕妇34岁,妊3产1,妊娠36周.2001年人工流产1次,2005年剖宫产一活婴,此次为自然受孕,否认家族中多胎孕产史.妊娠10周行超声检查:"宫内妊娠双活胎,头臀长32/32mm",提示单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diamniotic twin,MCDA).妊娠20+4周在本院行遗传学筛查,超声提示宫内双胎妊娠(MCDA),第1胎(小胎)发育相当于17+3周,胎儿心脏增大,心包积液,膀胱小,无羊水;第2胎(大胎)发育相当于21+4周,胎儿暂未见明显异常,羊水池大深度为58mm.考虑双胎输血综合征(twin-twintransfusion syndrome,TTTS),建议超声复查.妊娠22周大胎行羊水染色体核型检查为46,XY.复查期间大胎心胸面积比及两胎的脐血流超声多普勒未见异常.
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卵巢睾丸母细胞瘤剥除术后自然受孕分娩一例
卵巢睾丸母细胞瘤(Stertoli-Leydig cell tumors,SLCT)是一种罕见的性索间质肿瘤,多发生于有生育要求的年轻女性[1].根据患者年龄、是否有生育要求以及临床分期不同,其手术治疗方法为患侧附件切除术或全子宫双附件切除术[2].查阅国内文献,未见行保留患侧卵巢的SLCT剥除术以及术后自然妊娠并分娩健康新生儿的报道.现报道一例如下.