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彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值分析
目的:分析彩超检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值.方法:取我院2017年7月～2018年7月行彩超检测的256例分娩孕妇为研究对象,观察对比有无宫内窘迫脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及潜伏期动脉收缩/舒张末期峰值比值(S/D)等脐流血数值.结果:S/D<3.0孕妇宫内窘迫发生率显著低于S/D≥3.0孕妇(P<0.05);且潜伏期宫内窘迫胎儿脐血流指标均明显高于无宫内窘迫胎儿(P<0.05).结论:通过超声检查胎儿脐血流指标可显著提升宫内窘迫诊断准确率,对于胎儿早期诊断治疗有着重要意义.
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构建产前胎儿风险预测模型的临床价值
目的 探讨胎心监护、胎儿脐血流S/D值、羊水指数(AFI)与新生儿1 min Apgar评分的关系,构建产前胎儿风险预测模型.方法 选取2018年1月至2018年8月我院收治的915例足月单胎孕妇,分析其临床资料,收集分娩前后一次检查结果 ,包括胎心监护、脐血流S/D值、B超测定AFI及新生儿1 min Apgar评分.结果单因素分析结果显示,胎心监护Ⅰ类、脐血流S/D值<3、羊水偏少至正常者的新生儿1 min Apgar评分≤7的发生率明显低于Ⅱ～Ⅲ类、脐血流S/D值≥3、羊水过少者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胎心监护、脐血流S/D值、AFI均为新生儿1 min Apgar评分≤7分的危险因素(P<0.05).风险预测模型的AUC=0.844,胎心监护的AUC=0.545,脐血流S/D值的AUC=0.763,AFI的AUC=0.735;风险预测模型的AUC高于各单项检测指标.结论 构建产前胎儿风险模型对新生儿1 min Apgar评分的预测价值较高,有利于降低新生儿不良结局的发生率,值得临床应用.
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超声脐动脉血流分析在妊高征中的应用
目的:探讨超声脐动脉血流分析在妊高征中的临床价值.方法:1999年4月-2002年4月在本院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇132例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇60例为对照组,进行回顾性分析和总结,研究其脐动脉血流收缩期末和舒张期末速率峰值的比值S/D和搏动指数PI及与围产儿预后不良的关系.结果:妊高征的S/D和PI平均值均高于对照组(P＜0.01);妊高征组的S/D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者(P＜0.05和P＜0.005).结论:妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高.因此,脐动脉血流分析是了解妊高征孕妇胎盘功能,预测围产儿预后敏感而实用的监护手段.
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彩超血流动力学测定在宫内生长受限诊治中的临床意义
目的 通过测定胎儿血流参数,预测生长受限胎儿围生期结局.方法 回顾2005年5月～2009年12月在北京航天总医院妇产科分娩的33例胎儿生长受限的妇女为病例组,选择同期分娩的正常孕妇35例为对照组,比较两组的脐动脉S/D值.结果 病例组脐血流S/D值明显高于对照组;脐血流S/D值异常的FGR围生儿结局不良发生率明显高于S/D值正常的胎儿.结论 FGR对缺氧耐受性差,可放宽剖宫产指征.
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46例脐动脉血流S/D异常的临床分析
脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管,胎儿脐动脉血流速度及阻力检测是反映胎儿-胎盘循环阻力的一个重要指标,脐血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D,systolic/diastolic ratio),是临床常用的指标,由于随妊娠周数的增加,胎盘循环阻力逐渐降低,舒张末期血流速度增加,S/D比值逐渐下降,利用超声多普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测,有利于早期发现胎儿宫内缺氧,及时予以正确处理,有利于保障围生儿的安全.
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脐动脉血流测定联合胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用
目的 探讨胎儿脐血流及胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值.方法 选择 156 例入院时未临产的单胎头位妊娠的孕妇,先行胎儿脐血流检查,对其中 140 例提示脐带绕颈的孕妇于临产前(或)临产后分别行胎心监护.结果 脐带绕颈产妇进入活跃期后,S/D值＜3 组,其胎心率图形正常、ED 和轻中度 VD 组较胎心率图形重度 VD 和 LD 组的自然分娩、剖宫产、胎儿窘迫的剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).而 S/D ≥3.0 组,两组胎心率图形的自然分娩、剖宫产、胎儿窘迫的剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.01).特别是 S/D≥3 组,胎心率图形为重度 VD、LD、PD 组新生儿窒息,阴道分娩率和剖宫产率与 S/D＜3 组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脐带绕颈对围产儿存在严重危害,应用脐血流预测脐带绕颈有一定的临床价值,同时应用胎儿监护仪对脐带绕颈者作产时监护可预测胎儿预后,对脐带绕颈分娩方式的选择有很大帮助.
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胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护的临床价值
目的 探讨胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积综合征(ICP)胎儿监护的临床价值.方法 对我院2003年1月至2006年12月住院产妇159例(ICP组79例,对照组80例)分娩资料进行回顾性分析,研究胎心率电子监护(NST)及脐血流测定(S/D)与ICP围生儿预后的关系.结果 ①NST试验结果为无反应型及混合型与对照组比较,差异具有极显著性.②脐血流测定S/D值升高与对照组比较,差异有极显著性.③ICP组胎儿窘迫及新生儿窒息与对照组比较,差异具有显著性.④ICP组NST及S/D结果异常与正常者的围生儿结局比较,差异具有极显著性.结论 胎心率电子监护(NST)与脐血流测定(S/D)可作为判定妊娠肝内胆汁淤积综合征胎儿宫内安危的重要指标,对临床可起指导作用.
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胎儿肥厚型心肌病超声表现1例
孕妇,32岁.孕40周来诊,超声检查见:胎儿常规(BPD、FL、AC、HC)测值与孕周相符,胎心率增快,四腔心基本对称,心室壁增厚,以室间隔为著,厚约11.30 mm.CDFI:胎儿四腔心血流信号未见明显异常.脐绕颈1周,脐血流S/D7.94.超声提示:(1)宫内足孕单活胎,头位;(2)脐绕颈1周;(3)胎儿心室壁肥厚,肥厚型心肌病可能;(4)S/D增高,提示胎儿宫内窘迫出生后1 d心脏超声检查见:主动脉不宽,主肺动脉内径正常.
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B超诊断晚孕双胎联腹胎儿1例
孕妇,23岁,孕1产0.孕20+周时在外院B超诊断为双胎,现孕35周.于2003年9月25日到我院产前检查.B超检查:宫内查见双胎图像.胎1:左骶前,胎心胎动好;胎心140次/min;双顶径8.4 cm;股骨6.3 cm,肱骨5.5 cm;胎2:右骶前,胎心胎动好,胎心130次/min;双顶径8.6 cm;股骨6.7 cm;肱骨5.6 cm.羊水大深度6.4 cm;胎盘Ⅱ级,厚3.4 cm,位于子宫右侧壁.CDFI:脐血流S/D=2.83.
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彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床价值
目的探讨彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床价值.方法对比晚孕脐带绕颈者与未绕颈者脐血流情况.结果晚孕脐带未绕颈者或绕颈过松者脐动脉阻力指数(RI)、大收缩期流速/舒末流速(A/B)值无明显变化.晚孕脐带绕颈中绕颈过紧者脐动脉RI、A/B值增加.结论彩色多普勒超声为临床诊断脐带绕颈提供了有价值的血流动力学依据,值得临床推广应用.
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急性胎盘缺血时脐血流改变的实验研究
目的研究在不同胎盘缺血情况下胎羊脐带动静脉血流信号的变化.方法双胎妊娠母羊2只,分别对其胎羊进行结扎脐动脉,结扎胎盘小叶及螺旋脐带等处理,观察脐血流的改变.结果结扎一根脐动脉使脐血流阻力增高,胎盘小叶被结扎60%时,脐动静脉血流均有改变.结论胎盘代偿功能正常下出现胎盘缺血情况,胎羊通过一系列生理调节将脐血流维持在正常范围,胎盘功能失代偿时,先出现脐动脉血流变化,继而出现不可逆脐静脉血流变化.在胎盘缺血情况下,脐带螺旋易引起脐血流改变.
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胎儿宫内生长迟缓吸氧后彩色多普勒对脐血流观察分析
本文对22例胎儿宫内生长迟缓(IUGR)吸氧后的脐血流进行了彩色多普勒扫查,观察结果报告如下.
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彩色多普勒超声检测胎儿脐血流与胎盘功能定性研究
目的 本课题旨在探讨妊娠晚期胎儿脐血流等参数与胎盘生理或病理性改变的线性关系，用于评估胎盘功能和围产儿预后。 方法 通过对60例妊娠晚期（孕周为39±2weeks）的孕妇，经彩色多普勒超声（以下简称彩超）检测胎儿脐血流和腹主动脉血流参数，分别计算并拍片记录其血流阻力指数RI、搏动指数PI、血流收缩期与舒张期比值S/D，并进行统计学分析。随机抽取正常妊娠组，分娩后新鲜胎盘共计20例；异常妊娠组分娩后新鲜胎盘共计7例，统一标准做病理检验。对60例产后新生儿评分追踪记录。 结果 胎儿脐血流RI=0.56±0.08，S/D=2.1±0.4，胎盘（功能）成熟老化程度为II°，病检胎盘绒毛模板变性较少，绒毛水肿、结节、钙化为少量；胎儿腹主动脉血流PI=1.48±0.49，S/D=3.1±0.8时，提示胎儿宫内状况良好，新生儿产后评分多为9～10cent/min。 结论 胎儿脐血流与胎盘功能存在一定线性关系，其血流参数可作为评价胎盘功能与围产儿预后的一项指标，对指导围产医学具有一定临床价值。
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羊水过少静脉输液加饮水治疗前后脐血流变化及妊娠结局
目的探讨静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响.方法妊娠35周前后B超诊断为羊水过少孕妇45例,每天用能量合剂,生理盐水,林格氏液各500 ml静脉点滴,并适量饮水1 000 ml,5 d一个疗程,共1～2个疗程.监测治疗前后羊水指数(AFI)和脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)、快速血流比(FVR)情况;观察出生后羊水污染,新生儿窒息,吸入性肺炎等指标;并与羊水正常组孕妇50例进行比较.结果羊水过少组治疗前后比较,并与羊水正常组比较,AFI、S/D、FVR差异有统计学意义(P＜0.01),而羊水污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等发生率无明显差异(P＞0.05).但羊水过少治疗有效组(38例)与治疗无效组(7例)比较,羊水污染和新生儿窒息差异明显(P＜0.01),治疗无效组胎儿宫内发育迟缓(IUGR)占85.7%.结论静脉输液加适量饮水法治疗羊水过少可增加羊水量,降低脐血流阻力,改善妊娠结局,治疗同时应注意纠正IUGR.
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脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系
胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,在国内外已普遍应用于临床,我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测,两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症,为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据,有利于改善围产儿的预后.
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双胎贫血-红细胞增多序列征一例
孕妇34岁,妊3产1,妊娠36周.2001年人工流产1次,2005年剖宫产一活婴,此次为自然受孕,否认家族中多胎孕产史.妊娠10周行超声检查:"宫内妊娠双活胎,头臀长32/32mm",提示单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diamniotic twin,MCDA).妊娠20+4周在本院行遗传学筛查,超声提示宫内双胎妊娠(MCDA),第1胎(小胎)发育相当于17+3周,胎儿心脏增大,心包积液,膀胱小,无羊水;第2胎(大胎)发育相当于21+4周,胎儿暂未见明显异常,羊水池大深度为58mm.考虑双胎输血综合征(twin-twintransfusion syndrome,TTTS),建议超声复查.妊娠22周大胎行羊水染色体核型检查为46,XY.复查期间大胎心胸面积比及两胎的脐血流超声多普勒未见异常.
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晚期妊娠羊水过少的分析
目的 分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响,探讨正确的处理方法.方法 采用回顾性分析方法对羊水过少97例(观察组)与羊水正常的100例(对照组)进行对比分析.结果 观察组中新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组.结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围产儿预后影响严重.一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式,及时终止妊娠.
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脐带异常导致胎儿宫内窘迫171例临床分析
目的 探讨脐带异常对围生儿的影响.方法 产前随机抽456例,选用B超、电子监护仪连续监测、脐血流图、羊水污染的程度进行生物物理评分,对出生脐带异常的172例进行分析.结果 脐带导致胎儿宫内窘迫中新生儿窒息发生率明显增加.结论 脐带异常是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一,因此及早诊断对围生期保健和提示临床分娩方式具有重要意义.B 超、电子监护、脐血流诊断脐带异常是简单可行的方法之一,对指导临床具有重要意义.
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妊娠期胎儿脐血流检测的临床分析
目的 探讨妊娠期胎儿脐血流检测的临床方法与价值.方法 收集2008年1月-2011年10月在该院接受胎儿系统超声检查的宫内发育迟缓孕妇120例作为观察组,同期选择120例健康正常妊娠孕妇作为对照组,两组都采用彩色多普勒超声仪测定脐动脉(UmA)血流,主要观察血流指标为RI,PI和S/D.结果 通过检查,与正常对照组比较,观察组S/D与RI值都高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组PI值对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期胎儿脐血流检测能够反应胎儿的发育状况,特别是脐动血流的组S/D与RI值可以判断宫内发育迟缓状况,从而把胎儿并发症及病死率控制到低水平.
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妊娠期脐血流监测与胎儿窘迫的关系研究
目的 探讨妊娠期脐血流监测与胎儿窘迫的相关性.方法 选取2010年1月～2015年7月本院收治的710例足月妊娠孕妇作为研究对象,所有孕妇均在产前进行脐动脉血流检测,按照有无胎儿窘迫分为正常组(662例)与窘迫组(48例),比较两组的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比(S/D),并分析S/D值与新生儿预后的相关性.结果 窘迫组的脐动脉RI、PI、S/D分别为0.67±0.02、1.75±0.19与2.90±0.45,显著高于正常组的0.45±0.03、1.35±0.17与2.12±0.34,差异有统计学意义(P＜0.05).按照S/D值将窘迫组分为两组,其中S/D＜3组14例,S/D≥3组34例.S/D＜3组中,新生儿Apgar评分＜7分者1例(7.1％),S/D≥3组12例(35.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);S/D＜3组发生羊水污染2例(14.3％),S/D≥3组18例(52.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);S/D＜3组中,脐血血气分析＜7.30者1例(7.1％),S/D≥3组14例(41.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);提示S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析结果具有显著相关性.结论 脐血流指标可准确地反映胎儿在宫内的供血供氧情况,可作为早期诊断胎儿窘迫及预后判断的可靠指标.
