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阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠52例分娩结局分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，发生率约为20％～30％［1］，药物治疗多无效，多数患者需要手术治疗。经阴道子宫肌瘤剔除术能够达到保留子宫的目的，且创伤小、住院费用低，目前已成为治疗子宫肌瘤的方法之一。我院2006年1月至2011年12月共行阴式子宫肌瘤剔除术191例，占同期子宫肌瘤保守性手术的32％（191／597），87例术前有生育要求的患者中，术后自然受孕并完成分娩者52例（61％）。回顾性分析总结52例阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩结局，旨在探讨阴式子宫肌瘤剔除术对妊娠分娩的影响。
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阴式子宫肌瘤剔除术后并发症的护理观察
经阴道盆腔手术利用阴道自然这一天然孔穴进行手术,不需开腹,腹壁无切口、无疤痕,对腹腔干扰小,创伤小.病人术后疼痛轻、恢复快,住院时间明显短.与经腹子宫肌瘤剔除术相比,术中还可以详细检查子宫,可发现B超没有发现的肌瘤,或发现为粘膜下肌瘤,可一并别出.术后止血彻底、安全性高.但经阴道手术视野小,暴露差,操作困难,尤其子宫活动度差、盆腔有粘连时,易致手术后并发症的相应增多,预见其术后潜在并发症是提高手术成功可靠的保证.现对我院2009年2月～2010年6月48例病人的预见性护理效果较好,介绍如下:
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阴式子宫肌瘤剔除术48例临床效果分析及2例并发感染的诊治
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性及治疗效果.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年1月因子宫肌瘤行阴式子宫肌瘤剔除术的48例患者的临床资料.结果 患者年龄为21～49岁,平均年龄36.1岁;生育史1～3次,平均1.5次;瘤体直径5～8厘米.48例患者中浆膜下子宫肌瘤6例、肌壁间子宫肌瘤23例、多发性子宫肌瘤19例,肌瘤个数1～15个,平均3.5个;全部患者手术经过顺利,无膀胱、输尿管等损伤性并发症.手术时间42～82min,平均55.5min;术中出血量20～210ml,平均107.8ml;术后2例发生感染,均经住院治疗痊愈.结论 结合患者的情况正确严格地把握手术适应证,此术式是安全可行的.
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采用不同微创手术治疗子宫肌瘤的效果
目的 探讨应用不同微创手术方法治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年12月符合纳入标准的70例子宫肌瘤患者为研究对象,根据住院号单双号将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组实施阴式子宫肌瘤剔除术,观察组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术.观察两组患者的治疗效果.结果 对照组患者术中出血量少于观察组,住院时间、排气时间显著短于观察组,而手术时间显著长于观察组(P<0.05).观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).手术前,两组患者激素水平比较无明显差异(P>0.05);手术后,两组患者激素水平均显著低于手术前(P<0.05),但两组间差异不显著(P>0.05).随访半年,两组患者术后均未复发.结论 对子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术,创伤小、患者恢复快;而腹腔镜手术简单快捷、术后并发症少.因此,在实际选择手术时,应根据患者的身体状态选择适宜的手术方式.
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阴式子宫肌瘤剥除术在妇科微创手术中的临床价值
目的:分析阴式子宫肌瘤剥除术在妇科微创手术中的应用价值.方法:选择2010年3月至2012年3月期间,于我院接受治疗的子宫肌瘤患者共90例,其中30例采用阴式子宫肌瘤剥除术(阴式组),30例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组),30例采用传统开腹术(对照组),对比分析3组手术情况、疗效及术后康复情况等.结果:阴式组和腹腔镜组的术中出血量、体温恢复正常的时间、住院时间、排气时间、下床活动时间均显著低于对照组(P＜0.05),阴式组手术时间及术中出血量显著低于腹腔镜组(P＜0.05),三组剥除肌瘤的重量均无显著差异(P＞0.05).术后随访均恢复良好.结论:阴式子宫肌瘤剥除术是一种安全有效的微创手术,术前严格掌握手术适应证,可有效减少术中出血,并缩短住院时间,值得推广.
关键词： 阴式子宫肌瘤剔除术 腹腔镜子宫肌瘤别除术 传统开腹术 -
阴式子宫肌瘤剔除术联合不同剂量米非司酮临床治疗应用分析
目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术联合不同剂量米非司酮在子宫肌瘤临床治疗中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年2月余姚市第二人民医院行阴式子宫肌瘤剔除术的患者138例,按随机、双盲法分为3组,A组(n=46例,口服米非司酮5 mg/d)、B组(n=46例,口服米非司酮12.5 mg/d)、C组(n=46例,口服米非司酮25 mg/d),均治疗3个月,比较两组治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化,同时观察两组治疗前后雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平变化及用药不良反应,随访1年,观察其复发情况.结果:三组治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积较治疗前均降低(P＜0.05);三组治疗后E2、P、FSH、LH水平较治疗前均降低(P＜0.05);三组治疗前后E2、P、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组不良反应发生率均低于B组、C组(P＜0.05);三组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫肌瘤患者采取阴式子宫肌瘤剔除术后,联合小剂量米非司酮治疗的效果较好,能降低血清激素水平,有效预防其复发,且不良反应轻.
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护理干预对阴式子宫肌瘤剔除术患者的影响
目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术患者的护理干预措施与效果.方法:对我科行阴式子宫肌瘤剔除术52患者治疗效果和采取的心理护理、术前护理、术后护理及健康教育指导等护理要点进行了回顾性分析.结果:本组患者经加强阴道及肠道准备、保持有效盆腔引流及生命体征观察等有效护理,全部患者术后恢复良好,未发生并发症,均痊愈出院.结论:阴式子宫肌瘤剔除术具有腹腔干扰小、手术创伤轻、无腹壁瘢痕、术后恢复快、住院时间短等优点,为此正确掌握好手术适应证,做好阴式子宫肌瘤剔除术患者的护理,可明显提高手术成功率,减少术后并发症的发生.
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两种子宫肌瘤剔除术疗效比较
目的 比较阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析TVM 116例,LM 110例的临床资料,比较2组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、剔除肌瘤大小、术后病率、肛门排气时间、住院时间和住院费用.结果 两组剔除肌瘤大小、术后病率、肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义,TVM组手术时间短,术中出血量少,剔除肌瘤数目多,住院费用低.结论 2种子宫肌瘤剔除术均是微创手术,安全可靠,临床医生应根据自己的经验和适应证选择恰当术式,阴式手术住院费用更少,可以优先选择.
关键词： 阴式子宫肌瘤剔除术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 微创 -
采用两种不同手术方式治疗60例子宫肌瘤对盆底功能的影响研究
目的 探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者手术后盆底功能的影响.方法 随机将2011年1月-2012年6月在我院进行手术的治疗的60例子宫肌瘤患者分成两组,观察组与对照组,观察组31例,对照组29例,观察组患者采取阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗,比较两组患者手术时间,术中出血量,术后排气时间,体温恢复时间及住院时间.同时术后6个月后对两组患者进行POP-Q(盆腔器官脱垂定量分度法)评估,比较两组患者手术对盆底功能的影响.结果 观察组的手术时间为(76.47±17.93) min,术中出血量为(68.15±21.32) mL,术后排气时间为(16.4±2.5)h,体温恢复时间为(1.2±0.3)d,住院时间为(7.7±1.1)d,对照组的手术时间为(89.43±20.46) min术中出血量为119.34±32.19 mL,术后排气时间为(32.5±3.2)h,体温恢复时间为(3.5±1.2)d,住院时间为(11.4±2.7)d,观察组的各项明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义;观察组的POP-Q分级中0度及Ⅰ度明显多于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有操作简单,创伤小,恢复时间短,且对患者盆底功能影响小的优点,可在临床中推广应用.
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阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用体会
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 将该院2009-2011年间收治的126例子宫肌瘤患者随机分为经腹子宫肌瘤剔除术组(对照组)和阴式子宫肌瘤剔除术组(观察组),每组各63例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数.结果 观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者手术时间差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,且能够大限度的保留完整的子宫,从而维持了其正常的生理功能,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.
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不同术式子宫肌瘤剔除术的疗效分析
目的 观察不同术式子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择拟进行子宫肌瘤剔除术的75例患者随机分为开腹手术组40例及阴式手术组35例,分别采取开腹和阴式子宫肌瘤剔除术两种手术方式,对两组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后使用镇痛天数、术后疼痛分级和住院天数进行统计分析.结果 两组患者手术时间无显著差异,开腹手术组的出血量、术后体温恢复时间、术后使用镇痛的天数、疼痛级别、住院天数均高于阴式手术组(P<0.05).结论 在手术创伤、术后疼痛和术后恢复方面阴式子宫肌瘤剔除术优于经腹手术.
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阴式子宫肌瘤剔除术的临床观察及护理
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床护理经验.方法 选择2011年7月至2013年5月茂名市妇幼保健院收治的152例子宫肌瘤患者,分为观察组(符合阴式手术条件)76例和对照组(符合腹式手术条件)76例.根据阴式子宫肌瘤剔除术的特点,采取更有效细致的护理方法,对两组患者进行观察和对比分析.结果 观察组的效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术效果明显优于腹式子宫肌瘤剔除术.护士在术前给予患者正确心理调控,在疾病治疗过程中严密观察病情变化,术后进行早期康复指导,可有效防止并发症的发生,提高手术成功率,减轻患者痛苦.
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阴式、腹式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效对比分析
目的 评价和比较研究阴式、腹式和腹腔镜子宫肌瘤挖出术的手术疗效和安全性.方法 选取2010年12月至2012年12月在我院住院治疗的子宫肌瘤患者105例,其中经阴式子宫肌瘤剔除术(阴式组)、腹式子宫肌瘤剔除术(腹式组)与同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)各35例,比较术中情况及术后恢复情况.结果 平均手术时间、术中平均出血量三组比较,差异无统计学意义.腹腔镜组术后排气时间、镇痛药物使用、术后住院时间明显优于腹式组及阴式组.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与阴式、腹式子宫肌瘤剔除术相比,具有一定的优点,值得临床推广.
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经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果和应用价值.方法比较2004年10月～2006年9月经阴道子宫肌瘤剔除术(阴式组,n=25)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组,n=25)的临床资料.结果 50例手术均顺利完成,无中转开腹.与阴式组相比,腹腔镜组手术时间长[(97.6±37.6)min vs(65.5±21.4)min,t=3.710,P=0.000],手术费用高[(5190.64±696.25)元vs(1289.15±177.21)元,t=27.152,P=0.000].2组术中出血量、术后住院时间、术后病率差异无显著性(P>0.05).术后门诊随访3～18个月,平均9个月,肌瘤无复发,无远期并发症.结论经阴道子宫肌瘤剔除术腹壁无手术瘢痕,创伤小,康复快,而且费用更低廉,只要正确把握手术的适应证,并有一定的阴式手术经验和翻出子宫的手术技巧,经阴道子宫肌瘤剔除术是安全可行的,可优先选择.
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阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用
目的 探讨在特殊情况下施行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术(transvaginal-assisted laparoscopic myomectomy,VALM)的可行性、安全性.方法 2006年3月～2010年5月,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术148例,其中24例行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,包括较大子宫肌壁间(6～8 cm)近黏膜下肌瘤8例、子宫下段肌瘤3例、子宫腺肌瘤术前彩超误诊为子宫肌瘤4例、对于子宫肌瘤粉碎后取出有顾虑强烈要求完整取出肌瘤者5例、子宫肌瘤囊性变4例.结果 所有病例均经阴式辅助顺利完成手术.2例术中触诊发现术前超声未提示肌壁间直径约1 cm肌瘤结节3枚,行剔除术.无中转开腹、临近脏器损伤.术中出血量50～120 ml,(75.4±22.1)ml,手术时间40-90 min,(63.5±14.7)min.无术后发热、感染等并发症.术后专人定期电话随访2～51个月,(38.1±12.9)月,均无复发.结论 VALM安全可行,可以拓展腹腔镜及阴式子宫肌瘤剔除术的适应证,并作为困难腹腔镜手术的一种补救措施,避免中转开腹.
关键词： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 阴式子宫肌瘤剔除术 -
阴式与腹式子宫黏膜下肌瘤剔除术的比较
目的 探讨阴式子宫黏膜下肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 我院2005年3月～2008年5月因异常子宫出血经宫腔镜联合B超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤78例,肌瘤均位于子宫下段,肌瘤直径30～63 mm.行宫腔镜切除失败后,改行阴式子宫肌瘤剔除术36例(阴式组),改行腹式子宫肌瘤剔除术42例(开腹组),比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间与术后恢复情况.结果 阴式组36例成功完成手术,手术时间(64.7±10.4)min,显著短于开腹组(71.7±11 3)min(t=-2.829,P=0.006);阴式组术中出血量(200.0±38.4)ml,显著少于开腹组(253.6±47.6)ml(t=-5.412,P=0.000);阴式组术后肛门排气时间(18.5±4.3)h,显著短于开腹组(30.9±4.7)h(t=-12.078,P=0.000);阴式组术后住院时间(4.9±1.2)d,显著短于开腹组(7.0±1.3)d(t=-7.368,P=0.000).2组术后随访3～40个月,平均28个月,随访未见肌瘤复发,术后满意率达100%,2组妊娠率差异无统计学意义[2.8%(1/36)vs 4.8%(2/42),χ2=0.000,P=1.000].结论 对于宫腔镜无法切除的子宫下段较大黏膜下肌瘤(肌瘤直径≥30 mm),阴式子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点.
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阴式子宫肌瘤剔除术28例报道
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果.方法 经阴道对28例子宫体积＜14孕周的浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术.结果 手术时间46～112 min,平均76 min;术中出血量50～230 ml,平均110 ml.均无手术并发症发生.23例随访2～28个月,平均6个月,无远期并发症,其中5例有生育要求的患者2例顺利妊娠,15例有症状的患者症状明显缓解或消失.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术具有对腹腔干扰少,创伤小,患者术后疼痛轻,恢复快等特点;适合于子宫体积＜14孕周的浆膜下或肌壁间肌瘤患者.
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腹腔镜辅助下经阴道剔除子宫肌瘤58例临床分析
我院开展阴式子宫肌瘤剔除术多年[1],经阴道行子宫肌瘤剔除,抓取肌瘤时靠手指触摸定位,对于位置较高如子宫上段及宫底部肌瘤困难.近年来我院对腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术做了初步探讨,现报告如下.
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合并剖宫产术史患者阴式子宫肌瘤剔除术手术技巧探讨
目的 探讨合并剖官产术史患者阴式子宫肌瘤剔除术的手术技巧,并评价其安全性和有效性.方法 选择2008年1月至2011年1月因子宫肌瘤合并剖宫产术史在本院接受阴式子宫肌瘤剔除术(均含前穹窿途径)的患者14例纳入研究组.对其施行水分离+锐性分离的阴式子宫肌瘤剔除术.将同期无剖宫产术史,在本院接受常规阴式子宫肌瘤剔除术的43例患者,纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).对两组患者的手术情况、术中及术后并发症及术后恢复和随访情况进行对比分析.两组患者年龄、体重、子宫肌瘤数目和直径比较,差异无显著意义(P>0.05).结果 研究组14例患者手术顺利,无膀胱、输尿管和肠管等盆腔脏器损伤,无血肿及盆腔感染等并发症发生,术后随访恢复良好.两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后体温恢复正常时间、住院时间等比较,差异无显著意义(P>0.05).结论 对合并剖宫产术史患者行阴式子宫肌瘤剔除术,打开前穹窿时采用水分离+锐性分离方法可获满意结果.
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阴式子宫肌瘤剔除术对患者术后妊娠分娩结局的影响
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术对患者术后妊娠分娩结局的影响.方法 选取2012年5月至2013年5月间收治的67例行阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠产妇为观察组,另选取同期分娩的70例正常孕妇为对照组.对两组的妊娠分娩结局(早产、剖宫产、产后出血情况以及新生儿窒息和病死率)进行比较.结果 观察组患者的早产率、剖宫产率、产后出血率均高于对照组,其中早产率和产后出血率间差异无统计学意义,(均P＞0.05),剖宫产率间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者新生儿窒息率和病死率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术不会对患者的术后妊娠分娩结局产生明显影响,是一种安全可靠的治疗方式.
