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胎儿肾发育畸形的超声诊断价值
目的:探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义.方法:从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出53例胎儿肾发育畸形,对检出结果进行分析.结果:各种胎儿肾畸形的声像图特征不同.本组胎儿肾畸形:肾积水27例,多囊肾3例,多房性肾囊性变8例,孤立性肾囊肿1例,肾发育不良7例,肾不发育5例,异位肾2例.结论:超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形,是一种良好的产前诊断方法.
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产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义
目的::探讨产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义。方法:选取产前超声检查发现胎儿肾发育异常的56例孕妇作为研究对象,对声像特征与病理学结果加以研究,分析产前超声诊断率。结果:参加本次研究的56例胎儿肾发育异常的孕妇中12例终止妊娠,其余44例胎儿出生后进行超声检查,98.14%的胎儿证实为肾发育异常,发现6种类型肾异常,如:多囊肾、肾囊肿、肾缺如等。其中肾积水的发生率高为26.79%,肾盂扩张发生率低为5.36%。结论:产前行超声检查可以对多种类型的胎儿肾发育异常做出准确的诊断,为优生优育和早期治疗提供了决策依据,患者及其患者家属较为满意,值得临床推广应用。
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Pelviureteric Junction Obstruction-PUJO)是小儿肾积水的常见原因.事实上,胎儿肾集合管系统扩张中的绝大多数(可高达80%)源于肾盂输尿管连接部梗阻.先天性肾积水可经产前B超检出,有些患儿在出生后很长时间才出现症犬.
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超声诊断胎儿同侧融合肾1例
孕妇,35岁.孕32周,孕2产1,行产前常规检查.超声显示:胎头位于上腹部,颅骨光环连续、完整,双顶径约8.3 cm,脊柱、四肢正常,胎心搏动正常,于脊柱右侧见2个大小分别约4.4 cm×2.5cm、3.1 cm×1.9 cm的肾回声,前者偏外上方,后者偏内下方,并且前肾内下部与后肾外上部部分实质相连(图1),两肾集合系统均无积水征象,两肾输尿管均未见显示,于胎儿脊柱左侧未测及肾回声,膀胱充盈好;羊水大深度约6.4cm.超声提示:①单胎臀位妊娠;②胎儿肾先天发育异常(同侧融合肾).引产后尸解证实:脊柱左侧未见肾,右侧见2个呈"S"型上下融合的肾,并见两组互不相连的集合系统,上方肾的输尿管与下方肾的输尿管分别开口于膀胱三角区左、右侧的正常位置,膀胱发育正常.
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妊娠晚期羊水过少临床分析
近年来,羊水过少对围生儿预后的影响逐渐受到临床的关注.一般认为在胎儿颈部或双腿之间测羊水大深度为适宜,妊娠晚期羊水量少于300 mL者为羊水量过少.羊水量过少时,羊水一般呈黏稠、浑浊或者暗绿色.羊水过少是妇产科常见并发症之一,发病率约为0.4%~4%,量少时可仅数毫升.妊娠早、中期羊水过少易合并胎儿畸形,如无脑儿、脑积水、脊柱裂等,妊娠晚期一般合并胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎儿肾阙如等.羊水如果过少的话,是胎儿生命危险极其重要的标志,随着围生医学的进一步研究及超声诊断技术的广泛应用,羊水过少的确诊率及发病率明显提高.本文就我院2000年10月-2010年10月收治的200例羊水量过少病例作如下分析.
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胎儿及新生儿肾积水的转归分析
随着产前诊断的发展和胎儿超声检查的普遍应用,许多胎儿畸形在出生前就得以确诊,正常胎儿肾通常在孕17~18周后超声能常规显示[1],从而使无症状的胎儿和新生儿肾积水发现率增高,如何选择佳处理方法,防范不必要的中止妊娠,是临床医师和父母迫切希望解决的问题.为此,本文追踪观察了25例先天性肾积水胎儿的预后,为先天性肾积水早期诊断和处理提供依据.
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肾母细胞瘤和不同胎龄胚胎肾组织中端粒酶的原位表达
目的以寻找人肾母细胞瘤发生的相关因素为出发点,以端粒酶的表达为线索,探索其在肾发育和肾母细胞瘤发生过程中的作用轨迹.方法将实验对象分成三组,肿瘤组:1999年10月~2002年2月我院外科手术切除的肾母细胞瘤新鲜标本18例.胎儿肾组:24例,按胎龄分成3小组:12~20周,21~28周,29~36周,每小组各8例.对照组:非肿瘤肾,共8例.将上述标本切片,用端粒酶-RNA原位杂交试剂盒进行检测.结果肿瘤组的端粒酶-RNA阳性率为72.2%(13/18),明显高于对照组0%(0/8),P=0.002.13例端粒酶-RNA表达阳性的肾母细胞瘤标本中,胚基成分和上皮成分的表达强度相近,分别为8.1077±0.1935,8.0308±0.2810,差别无统计学意义.它们的表达强度均远高于间质成分(4.6000±0.2582),差别具有显著性.在18例人肾母细胞瘤的瘤旁肾中,有8例(44%)可检测到肾源性剩余(NR),其中有7例有端粒酶-RNA的阳性表达,阳性率为38.9%(7/18).将NR的形态和表达强度与其相对应的肾母细胞瘤中三种成分的形态和表达强度进行比较,发现从形态上,NR与肾母细胞瘤的胚基成分和上皮成分及其相似.从表达强度上,7例标本中的NR的阳性强度为7 8857±0.2545,胚基成分的阳性强度为8 1143±0.1952,上皮成分的阳性强度为8 0000±0.2309,间质成分的阳性强度为4.6000±0.3266.统计结果提示NR的端粒酶-RNA表达强度与胚基成分、上皮成分无差异,而与间质成分有显著差异.在胎儿肾中,随着胎龄的增大,端粒酶的表达从皮质逐渐移向髓质,表达强度渐进性减弱.结论端粒酶在胎儿肾早期、肾源性剩余和肾母细胞瘤中呈高表达,提示其所致的胎儿肾发育异常与肾母细胞瘤发生有关;胚基细胞优势型和上皮细胞优势型肾母细胞瘤的发病机制和间质细胞优势型肾母细胞瘤的发病机制存在差异,前者发病与端粒酶密切相关.
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胎儿肾先天性异常的产前超声筛查分析
胎儿肾先天性异常包括单侧肾缺如、双侧肾缺如、重复肾、肾发育不全、融合肾、异位肾等[1],由于该组疾病种类多,超声表现不同,极易漏误诊.我们在14 873例产前超声筛查中诊断29例、漏诊1例胎儿肾先天性异常,获得一些经验和体会,总结报道如下: