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肾穿刺造瘘术可改善青年患者由肾盂输尿管连接部梗阻所致的重度肾积水的分肾功能
目的:本文的目的是评估肾穿刺造瘘术(per-cutaneous nephrostomy,PCN)对改善由肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UP-JO)所致重度肾积水且分肾功能<10%的成年患者肾功能的价值。
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内置双"J"管的离断性肾盂成型术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合
原发性先天性肾盂输尿管梗阻,是儿童肾积水的主要原因,若梗阻原因长期存在,会引起肾盂肾盏明显扩张,肾实质受压变薄,后导致肾功能损害.我院自1996年2月~2004年采用内置双"J"管的离断性肾盂成型术治疗本病患儿55例,疗效较好.
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先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告
1996年至2000年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水4例,报告如下.例1,女,49岁.因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿1个月余于1996年2月入院.既往无特殊病史.体检:左腹部膨隆,可扪及20.0 cm×18.0 cm×10.0 cm囊性包块,越过中线.B超示左肾下盏结石并积水,包块原因待查,右肾缺如.IVU示左肾显影浅淡,下方见片状造影剂聚积,输尿管不显影;右肾不显影.实验室检查:BUN 20.0 mmol/L,Cr 215 μmol/L.膀胱镜下只见左侧输尿管口,右侧输尿管间嵴萎缩平坦;逆行造影显示肾盂输尿管连接部梗阻并肾盂巨大扩张积水.行膀胱镜下置管,内引流后体检包块明显缩小.复查肾功无异常.术中见肾体积明显增大,左肾实质厚约0.8 cm,肾盂呈囊袋状扩张,肾盂出口处呈细孔状,行Anderson-Hynes术,置双支架管引流,择期行下盏结石ESWL术,痊愈出院.切下部分肾盂、输尿管组织病理检查:管壁纤维化、肌性发育不良.随访3年肾积水明显恢复,肾功能正常.
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肾发育异常合并肾盂输尿管连接部梗阻八例报告
1998年3月至2000年10月我们收治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻合并肾发育异常8例,报告如下.
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肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗
肾盂输尿管连接部(Ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻病变分为原发性和继发性二大类.原发性UPJ梗阻的病因有管腔先天性发育缺陷所致的狭窄、瓣膜样皱折、输尿管胎生残留结构和肾下极横过血管压迫等.继发性UPJ梗阻的病因有结石、外伤、手术及炎症引起的输尿管狭窄、输尿管周围纤维化、输尿管肿瘤阻塞管腔、输尿管周围其它脏器的肿瘤压迫等.传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变,并且取得满意的效果,目前开放肾盂成形手术已经被公认为治疗UPJ梗阻的"金标准",手术成功率超过90%.然而近20年随着科学和技术的发展,UPJ梗阻的治疗出现了一些新的、创伤小的治疗方法,它包括腹腔镜下肾盂成形术、经皮内镜下肾盂输尿管内切开术和输尿管镜下肾盂输尿管内切开术、气囊导管扩张UPJ梗阻和Acucise腔内肾盂输尿管切开术等方法.在美国,一半以上成人UPJ病人被采用上述微创方法来治疗.尽管治疗手段发生了变化,但治疗UPJ梗阻的适应证和终目的并没有改变,其中手术的适应证为病人出现梗阻症状、肾功能进行性减退和由梗阻引起的结石、感染和高血压等;治疗的终目的为减轻症状,保护肾功能.在此本文就成人UPJ梗阻的各种治疗方法作一综述.
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上尿路梗阻50例治疗体会
自1997年3月~2002年8月我院共收治上尿路梗阻患者50例,效果满意,报告如下:1资料与方法1.1一般资料自1997年3月~2002年8月我院共收治上尿路梗阻患者50例,其中肾盂输尿管连接部梗阻18例,上段输尿管折叠7例,肾下极血管异常1例,输尿管结石18例,肿瘤2例,膀胱壁间段狭窄3例,输尿管囊肿1例.
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小儿先天性肾积水90例诊治体会
先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一,其中肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是造成肾积水的主要原因.我院1997年1月~2006年12月共收治90例(94侧)先天性肾积水患儿,现将其诊断、治疗体会报道如下.
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48例肾盂输尿管连接部梗阻诊治体会
一、资料与方法1.一般资料:本组48例,共51侧,其中男36例,女12例,年龄2~62岁,平均21岁;左侧25例,右侧20例,双侧3例.病史3月~10年;临床症状,腹痛30例,腹部包快8例,血尿4例,体检发现肾积水6例,合并肾结石7例,泌尿系感染11例.
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后腹腔镜辅助小切口肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察
肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是肾积水常见的原因,治疗以肾盂成形术为主,目前腹腔镜肾盂成形术已在临床广泛开展,由于腹腔镜下技术操作难度大,设备要求高,我院于2010年1月~2013年6月对22例UPJO患者实施了后腹腔镜辅助小切口肾盂成形术,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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婴幼儿肾积水护理体会
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水是小儿外科常见病,离断性肾盂成形术是治疗先天性肾盂积水的金标准,近年来本院采用微小切口治疗肾盂积水效果良好,术后护理对于小儿肾积水的术后康复至关重要,2010~2014年本院对42例婴幼儿肾积水患儿采用微小切口治疗,效果满意,将护理的体会进行总结,现报告如下。
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离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻是泌尿系统常见的梗阻性病变,所引起肾积水的手术治疗应早期进行.合理的整形手术,可纠正肾盂输尿管连接部异常,消除肾积水,恢复肾功能[1].本院自1996年5月至2000年9月共收治肾盂输尿管连接部梗阻患者39例,均行离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes术),取得满意疗效,报告如下.
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肾盂输尿管连接部梗阻的手术探讨
肾盂输尿管连接部梗阻是一种先天性畸形,可致患者腰痛等不适和影响患肾功能,重者致"肾无功能",需手术治疗.手术方法各不相同[1~3],对轻度积水肾采用离断肾盂输尿管成形术,对中~重度和巨大积水肾再加肾下极输尿管成形术或再加肾实质内折叠成形术,以恢复肾功和保肾治疗,手术效果十分满意,报告如下.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Pelviureteric Junction Obstruction-PUJO)是小儿肾积水的常见原因.事实上,胎儿肾集合管系统扩张中的绝大多数(可高达80%)源于肾盂输尿管连接部梗阻.先天性肾积水可经产前B超检出,有些患儿在出生后很长时间才出现症犬.
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多层螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用
肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)是泌尿外科常见的梗阻性疾病,引起PUJO病因复杂多样,多数发病前临床表现不明显,给诊断和治疗带来一定难度[1].常规影像学检查如静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)和超声诊断PUJO常无困难,但对于梗阻的病因,单一检查往往无法明确诊断.近年来,多层螺旋CT在临床检查中得到广泛应用,其检查技术得到不断完善,并可通过图像重建软件对原始扫描图像进行后处理,这使得多层螺旋CT成为泌尿系统疾病影像学诊断中一项重要的非侵入性检查方法[2-4].2004年12月-2007年11月,我们对32例PUJO患者行64层螺旋CT平扫加增强(MSCT)的检查,借以探讨其在PUJO病因诊断中的价值.
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12例达芬奇手术机器人辅助肾盂成形术的护理配合
肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是引起肾盂积水及肾后性肾功能损害的常见原因之一.开放性肾盂成形术对周围组织损伤大,术后恢复慢.自从1993年Schuessler等[1]首次报道腹腔镜肾盂成形术以来,腹腔镜手术已作为UPJO的首选手术方式.虽然腹腔镜手术较开放手术具有明显的优势(恢复快、疼痛轻、住院时间短和瘢痕小等),但操作技术难度较高,而机器人技术的应用克服了许多复杂腹腔镜手术技巧的限制,在进行缝合等精细操作时,不但能模拟人手操作,还能通过操作系统过滤掉人手的细微颤动[2].我院于2011年5月—11月在静脉吸入复合麻醉下行12例达芬奇机器人辅助肾盂成形术,效果较好,现将护理配合介绍如下.
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超声在小儿肾积水疾病中的应用
小儿肾积水多因先天性发育畸形所敛,尤以先天性肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管未端梗阻多见,本文收集我院2002-2006年小儿肾积水手术病例120例对其诊断、预后分别作超声,并对比做静脉.肾盂造影,现总结如下.
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超声在小儿肾积水疾病中的应用
小儿肾积水多因先天性发育畸形所敛,尤以先天性肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管未端梗阻多见,本文收集我院2002-2006年小儿肾积水手术病例120例对其诊断、预后分别作超声,并对比做静脉.肾盂造影,现总结如下.
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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例
肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水常见的原因,约占90%.常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术.我院1998年12月-2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下.
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肾盂成型术治疗肾盂、输尿管连接部梗阻、肾积水
肾盂,输尿管连接部梗阻,是引起肾积水的常见病因,解决梗阻手术治疗为手选,肾盂成型术是其重要手术方式之一,1995年10月~2003年5月本院共行该手术65例,现报告如下.
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肾盂输尿管连接部梗阻的影像学表现(附7例报告)
肾盂输尿管连接部梗阻是一种较少见的疾病.我院于1991年~1999年期间共收治7例,均经手术证实,现报告如下.