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婴幼儿肾积水护理体会
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水是小儿外科常见病,离断性肾盂成形术是治疗先天性肾盂积水的金标准,近年来本院采用微小切口治疗肾盂积水效果良好,术后护理对于小儿肾积水的术后康复至关重要,2010~2014年本院对42例婴幼儿肾积水患儿采用微小切口治疗,效果满意,将护理的体会进行总结,现报告如下。
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小儿离断式肾盂输尿管成形术60例围手术期护理
目的:探讨小儿先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术围手术期护理。
方法:对60例小儿先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术的患儿进行护理,完善术前准备,做好患儿及家属的心理护理,术后加强各引流管的观察与护理。
结果:56例肾盂积水患儿术后恢复良好,均痊愈出院,无护理并发症。其中4例行肾造瘘术患儿带肾造瘘管出院,半年后行离断式肾盂输尿管成形术后痊愈出院。
结论:引流管的护理的观察与护理是先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术患儿围手术期护理的关键。关键词: 小儿 先天性肾盂积水 离断式肾盂输尿管成形术 围手术期护理 -
核素利尿肾动态显像在小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的应用
目的 探讨99mTc-EC利尿肾动态显像(DR)对小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后决策第二次手术方式的价值.方法 用常规99mTc-EC肾动态显像方法,15 min后静脉注射速尿,共检查肾盂积水患儿33例.34只患肾行肾造瘘术,术后随访4~12个月,根据DR检查结果,28只患肾行离断性肾盂成形术,6只行肾切除术.10只患肾在肾盂成形术后5~15个月行DR检查进一步随访.结果 定量评估,肾盂成形术组9只单肾盂积水患肾在肾造瘘术前后的分肾血流灌注率(BPR)变化值为好转7只,不变2只.该组BPR值在肾造瘘术前后的差异有统计学意义(P<0.01).肾切除术组6只患肾的BPR变化值为不变3只,恶化3只.肾造瘘术后肾盂成形术组患侧BPR及肾有效血浆流量(ERPF)明显高于肾切除术组,两组差异有统计学意义(P<0.01).定性评估,肾盂成形术组28只患肾肾盂积水程度变化值为明显好转3只,好转23只,无改变2只.肾切除术组6只患肾在肾造瘘术前后肾盂积水程度的变化值均为无改变.结论 DR对于小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的评估具有独特的价值,有助于判定第二次的手术方式,并可对肾盂成形术后肾功能的恢复进行评估.
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小儿先天性肾盂积水术后并发症
我科自1976年收治45例先天性肾盂积水患儿,肾切除15例.肾盂输尿管成形术29例37肾(Foloy法10肾,Culp-Scardino法2肾,Anderson-Hynes法23肾,肾盂输尿管吻合术2肾),肾盂造瘘术2例4肾,探查术1例.术后随诊施本术者多数肾功能获得改善,但术后并发症较多,共17肾(45.9%)发生各种并发症,而施肾切除者长期随诊,无并发症,单侧肾脏功能维持正常.