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喉罩注气体会
1985年Brain引入喉罩(laryngeal mask,LMA),从此改变了气道管理的传统观念[1],喉罩的使用提高了气道管理质量,降低了心血管反应,从而改变了一些非必需的气管内插管的气道控制方法.因该项技术简便快捷、效果可靠,已广泛应用于临床麻醉[2],但使用后,患者反应有咽痛、咳嗽症状.本研究旨在探索喉罩注气与机械通气的先后关系对这些并发症的影响.
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腹腔镜辅助小切口小儿肾盂输尿管成形术23例手术配合
肾盂输尿管连接部狭窄是小儿肾积水85%~90%的原因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].通常采用的手术方式为离断式肾盂输尿管成形术.近年来随着腹腔镜的兴起,腹腔镜技术在肾盂输尿管成形术中也充分体现了自身的优点,但腹腔镜高难度的镜下吻合技术以及术中CO2气腹对患儿的心肺影响等,一直是影响手术效果的重要因素.采用小切口辅助腹腔镜肾盂成形术降低了手术难度,减少了手术并发症,同时保留微创的优点,效果良好,报告如下.
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彩超诊断先天性肾盂输尿管连接部狭窄合并左肾结石1例
患者男,20岁.平素常感腰背部酸胀感,无腹痛,体检时无意中发现"肾囊肿"而来我院就诊.查体:左肾区有明显叩击痛.化验:尿潜血阳性.
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超声引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石246例报告
2006年5月至2009年10月我院采用超声引导下经皮肾镜,联合EMS碎石清石系统治疗上尿路结石246例,疗效满意,报告如下.对象与方法本组246例.男149例,女97例.年龄21~81岁,平均48岁.铸形或鹿角形结石34例,肾多发性结石108例,单发结石51例,孤立肾结石6例,肾盏憩室结石8例,肾盂输尿管连接部狭窄伴结石9例,输尿管上段结石28例,多囊肾伴肾盂结石1例,重复肾输尿管畸形伴上下盏结石1例.结石合并脓肾13例、肾功能不全5例、糖尿病7例.既往有肾手术史者10例.结石大小2.2 cm×1.3cm~5.1 cm×4.4 cm.
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手助腹腔镜手术治疗肾脏疾病30例报告
2002年9月至2003年5月,我院行手助腹腔镜下肾脏手术30例,结果较满意.现报告如下.对象与方法本组30例.男21例,女9例.年龄21~76岁,平均46岁.其中肾癌根治术12例,肾盂癌根治术3例,输尿管癌根治术3例,无功能肾巨大积水肾切除术10例,多囊肾、多囊肝去顶减压术2例.12例肾癌中,肿瘤直径3~10 cm者10例,>10 cm者2例,Robson分期Ⅰ期2例,Ⅱ期10例.3例输尿管癌中上段1例,下段2例.10例肾巨大积水中原发病为输尿管结石6例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,肾盂结石2例.2例多囊肾、多囊肝患者行常规腹腔镜手术时因粘连明显无法游离肾脏背侧,而转成手助腹腔镜手术.
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镍钛记忆合金网状支架在输尿管狭窄中的应用
1994年11月~1998年12月,采用镍钛记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄10例,疗效满意,报告如下。 资料与方法本组10例。男8例,女2例。年龄25~55岁,平均45岁。5例为直肠癌术后复发所致双输尿管下段梗阻,双肾积水,均有轻重不等的肾功能不全; 1 例输尿管中段结石;2例肾盂输尿管连接部狭窄,第1次术后出现再狭窄,再次手术输尿管长度受限;1例神经源性膀胱尿失禁,行回肠代膀胱术后4年。血Cr 300~400 mmol/L,大剂量IVU均示双肾输尿管积水,输尿管回肠吻合口狭窄。1例移植肾3年尿量进行性减少,手术探查及造影见输尿管近肾门处扭曲狭窄,因移植肾覆盖,无法暴露输尿管,曾置双J管两次,分别留置3个月及6个月,第2次拔管后尿量减少,移植肾胀痛。
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经皮肾镜2μm激光治疗UPJO合并肾结石一例报道
临床资料患者男性,39岁,因右腰背部疼痛不适3 d入院,无畏寒发热及尿路刺激症状.泌尿系超声提示:右肾结石并右肾大量积液.静脉肾盂造影结果提示:右肾盂输尿管连接部狭窄并右肾积水.
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预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果观察
目的 探讨感染预防性护理措施对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果.方法 选择2016年3月-2017年3月在医院接受微创治疗的肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者120例作为研究对象,将患者分为干预组和对照组,每组各60例;两组患者均接受常规护理,干预组在此基础上接受感染预防性护理;比较两组患者手术部位感染的发生率及住院时间.结果 实施感染预防性护理措施后,干预组患者手术部位感染率1.67%(1/60),明显低于对照组11.67%(7/60)(P<0.05);手术部位共分离出病原菌8株,均为革兰阴性菌;实施感染预防性护理措施后,干预组患者术后住院时间(7.20±1.19)d,较对照组(10.43±1.14)d明显缩短(P<0.05).结论 实施预防性护理能够有效预防和控制微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者手术部位感染的发生,缩短患者的住院时间.
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双猪尾管在离断性肾盂成形术中的应用
肾盂成形术采用双猪尾管内引流治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄文献已有不少报道,但有的病例治疗效果不佳,为总结经验,现将笔者自1994年~2002年10月所诊治的24例报告如下:
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泛影葡胺过敏反应1例
患儿,女,11月.因左侧肾盂输尿管连接部狭窄,行肾盂离断输尿管再吻合术后5个月来院复查,行静脉肾盂造影以便观察肾盂输尿管吻合口通畅情况.
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静脉间肾盂合并肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水1例
患者,男,46岁,主因左侧腰部间断发胀1年余入院.1年前左侧腰部间断发胀,无明显尿频尿急尿痛,胀痛不向他处放射,曾到当地医院就诊,CT提示:左肾积水,IVP:右肾轻度旋转不良,左肾不显影.为求进一步诊治入院.既往4年前左输尿管结石.入院后查体无特殊.逆行造影:插管至左侧肾区,注入造影剂后,发现左肾旋转不良,即肾轴有转位,左肾外形增大,左侧肾盂肾盏明显扩张,后边撤管边注药,示左侧输尿管近端狭窄,可见造影剂反流入膀胱.诊断:考虑左肾旋转不良,左肾积水,左侧输尿管近端狭窄.
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先天性肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线分析
先天性肾盂输尿管连接部狭窄是泌尿系少见的先天性畸形.我院2001年2月至2002年8月共收治6例,均经手术证实为肾盂输尿管连接部狭窄.现结合临床治疗及X线表现,着重探讨分析肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线诊断价值.
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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例
肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水常见的原因,约占90%.常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术.我院1998年12月-2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下.
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输尿管手术放置双J管引流56例分析
我院自1998年2月~2004年2月实施输尿管手术放置双J管引流共56例,均恢复良好,现报告如下.1临床资料全组病例56例,年龄12岁~68岁,平均年龄33岁,其中男29例,女27例.疾病性质:输尿管结石42例,肾盂输尿管连接部狭窄6例,输尿管憩室2例,输尿管切开取石术后瘢痕狭窄6例.手术方法:行输尿管切开取石、肾盂成形、输尿管憩室切除、输尿管瘢痕狭窄段切除后经不锈钢丝引置放双J管,上端置于肾盂内,下段置放于膀胱内,缝合输尿管.所用双J管全部为国产F6~F8乳胶双J管.围手术期持续导尿预防膀胱输尿管返流.全组病例无尿瘘、切口感染等,1周左右拔尿管,切口拆线出院,切口均甲级愈合.平均住院天数为8天.术后4~8周复诊,经膀胱镜拔双J管,均拔管顺利,无双J管脱落、回缩、折断、扭结而拔管困难等.随访6个月~2年,无输尿管狭窄、结石复发、输尿管梗阻、肾积水、肾盂肾炎等.
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92例先天性肾积水的护理
先天性肾积水是小儿常见的泌尿系畸形,在肾脏畸形中占首位.病因包括肾盂输尿管连接部狭窄和高位输尿管、肾盂输尿管连接部瓣膜、肾盂输尿管连接部息肉和迷走血管压迫等,其中肾盂输尿管连接部狭窄是常见的原因,约占90%以上[1].临床上以腹痛、腹部包块等为主要表现,治疗以离断性肾盂成型术为主.通过对肾积水患儿术前、术后的护理,总结体会报道如下.
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小儿泌尿外科一些基本和热点问题
小儿泌尿外科的快速发展是近十年间的事情,其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平,在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异.本期小儿泌尿外科专栏,重点选择了各地具有特色的文章,也是发展成就的一个展示.
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一种简易上尿路内引流管的应用体会
我院于1996年4月至2001年5月共施行上尿路手术68例,其中36例需留置引流管.根据胆道手术引流原理,我们应用了自行制作类似"T"形的内引流管,认为效果良好,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 36例中男28例,女8例,年龄29~63岁,其中肾结石6例、输尿管上段结石13例、中段结石9例、下段结石4例、肾盂输尿管连接部狭窄2例、输尿管中段碎石后狭窄1例、因妇科手术致右输尿管下段横断1例.术前均经B超及尿路造影检查,其中31例伴有不同程度肾积水.
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六安市人民医院成功实施后腹腔镜下肾盂整形与取石术
5月2日,六安市人民医院泌尿外科二病区成功为一名右侧肾盂输尿管连接部狭窄合并右肾结石患者实施了后腹腔镜下右肾盂输尿管连接部整形联合右肾盂切开取石术。术中出血少,术后患者恢复顺利,痊愈出院。据悉,这是该院泌尿外科首例实行后腹腔镜下肾盂输尿管连接部整形联合肾盂切开取石术。
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小儿肾盂离断成形术应用封闭外置式单J管内引流的护理
先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是引起小儿肾积水的常见原因,肾盂离断成形术是治疗UPJO的佳手术方式.术中输尿管内需放置双J管,起到内引流和内支架的双重功效.防止术后漏尿和吻合口狭窄.
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肾盂输尿管连接部狭窄16例手术治疗报告
本院从1996年始共行16例肾盂输尿管连接部狭窄手术,报告如下.