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镍钛记忆合金网状支架在输尿管狭窄中的应用
1994年11月~1998年12月,采用镍钛记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄10例,疗效满意,报告如下。 资料与方法本组10例。男8例,女2例。年龄25~55岁,平均45岁。5例为直肠癌术后复发所致双输尿管下段梗阻,双肾积水,均有轻重不等的肾功能不全; 1 例输尿管中段结石;2例肾盂输尿管连接部狭窄,第1次术后出现再狭窄,再次手术输尿管长度受限;1例神经源性膀胱尿失禁,行回肠代膀胱术后4年。血Cr 300~400 mmol/L,大剂量IVU均示双肾输尿管积水,输尿管回肠吻合口狭窄。1例移植肾3年尿量进行性减少,手术探查及造影见输尿管近肾门处扭曲狭窄,因移植肾覆盖,无法暴露输尿管,曾置双J管两次,分别留置3个月及6个月,第2次拔管后尿量减少,移植肾胀痛。
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留置导尿病人气囊尿管插入长度的探讨
留置导尿是临床常用的护理技术操作,教科书中对留置导尿插入尿管的长度均以单腔导尿管长度为标准,气囊导尿管与单腔导尿管由于在结构上的差别,对插入的长度有不同的要求.在气囊导尿管插入长度不足的情况下,向气囊腔注水后会给病人造成不适及痛苦,甚至产生严重的后果,为此,我们对90例住院留置导尿病人实施了新的插入长度,效果良好.现报告如下.
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1例男性用囊状尿管导尿失败原因分析
1病例介绍患者,男性,56岁.左肾结核,准备行左肾切除,术前行留置导尿.患者排尿后,将用石蜡油润滑了的普通型双腔导管插入尿道,当插入尿管长度的一半时有阻力感.
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留置导尿气囊前端尿管长度与膀胱痉挛及尿道口渗尿的关系研究
目的 探讨气囊前端尿管长度与膀胱痉挛及尿道口渗尿的关系.方法 将68例留置尿管患者随机分为A组(n=23)、B组(n=23)和C组(n=22).A、B、C组选用气囊前端尿管长度分别为2.1 cm、3.0 cm及3.5 cm的F18乳胶双腔气囊尿管,气囊注水均为10 mL.尿管置入后24 h观察三组膀胱痉挛及尿道口渗尿情况.结果 三组膀胱痉挛及尿道口渗尿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),A组发生率显著低于C组(均P<0.0125).结论 留置导尿选用气囊前端长度较短的尿管可降低膀胱痉挛发生率,减少尿道口渗尿的机会,从而减轻患者痛苦.
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肾移植术中一种简化的输尿管膀胱吻合术
自1996~2001年,采用一种简化的输尿管膀胱吻合术完成肾移植手术30例,取得了满意效果,介绍如下.手术方法:(1)术中完成相应手术的有关步骤后,输尿管呈游离状态,根据拟吻合输尿管膀胱吻合处的位置,修剪输尿管长度,使其末段呈椭圆形.在手术切口下段,向内、上侧推开腹膜,显露膀胱外侧顶部.(2)在膀胱外侧顶部,用电刀切开膀胱浆肌层约0.5cm,保留粘膜层完整.自该切口粘膜下向上穿一潜行遂道,隧道长约1.0cm,自隧道另一端穿出浆肌层,将输尿管断端自该穿出处拉入隧道.(3)用两端带针4-0羊肠线一根从外向内呈"u"型缝合输尿管尖端,不打结,两缝针经第一切口处捅破膀胱粘膜层将输尿管拖入膀胱腔内,距切口约2.0cm,两缝针自膀胱腔向外贯穿膀胱全层穿出,两针间距约0.5cm,这时输尿管末端已完全进入膀胱腔内.(4)小心收紧羊肠线两端,防止缝线与输尿管纠搭,羊肠线在膀胱外打结,这时输尿管即
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双J管在儿童肾盂成形术中的改良式应用
用Anderson-Hynes肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,常需放置支架管和肾造瘘管.使用开放性外引流易发生逆行感染,而双J管既能起支架引流作用又可避免感染,是较理想的引流方法,然而,小儿输尿管长度、直径在不同的年龄相差悬殊,所需双J管的大小相差很大,目前尚无不同规格成品可供选择,加之应用后需要麻醉内腔镜取出之麻烦,故双J管很少被国内小儿泌尿外科医师所采用.我科自1994年3月至1996年6月对肾盂输尿管连接部梗阻的5例较大患儿,施行Anderson-Hynes肾盂成形术时,针对上述问题,对双J管进行了改良式应用,取得了满意的临床效果,报告如下:
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300例脑血管女病人留置尿不同长度的观察
目的临床观察300例脑血管意外肢体瘫痪女病人留置尿管的成功率.方法对300例女性病人,分为甲、乙、丙三组,全部使用一次性16号气囊导尿管,甲组插入尿管长度5~7厘米,乙组9~10厘米,丙组11~15厘米.结果对300例留置尿管的病人,采用统计方法处理计算P<0.01,三组尿管插入长度不同效果亦不同,选用乙组尿管插入9~10厘米的深度是适宜的.结论为减少尿管重插引起的尿路感染机会,减轻病人因尿管引流不畅导致尿液潴留在膀胱和黏膜损伤引起的痛苦,宜选用插入尿管9~10厘米的深度,提高留置尿管的成功率.