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FLOW25气腹机疑难故障 E001的排除
FLOW25气腹机是德国贝朗公司生产的"蛇"牌系列内腔镜系统中的一个关键组件.该机具有气流量高、安全性强、操作简便,且对各种意外情况均能以图像报警,既有利于医护人员的操作,也大大方便了我们医学工程人员的维护检修.我们在工作中曾遇到过一个疑难故障,久经周折才得以排除,现简述如下.
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腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析
目的:观察腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的方法及疗效.方法:本组32例结石梗阻性脓肾患者,其中12例1期行腔内技术取石,20例Ⅰ期行经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期行腔内技术取石.结果:术后对所有患者进行随访3-20个月,全部患者术后腰痛、发热、以及尿频尿急等相关症状均得到明显改善.未发生明显近远期的严重并发症,其中1例患者因反复发生肾盂肾炎后行患肾切除.结论:腔内泌尿技术是一种安全、有效、微创的结石梗阻性脓肾治疗方法.可作为首选治疗方案.
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浅谈硬管内窥镜的应用现状及对策
近十几年来,随着科技的发展,运用腔镜、内镜等与高科技相结合,在治疗疾病的同时将手术创伤降到了低限度."微创外科越来越体现着以人为本的人文主义关怀,是生物-社会-心理新型医学模式的一种具体体现,也愈加受到外科医生和患者的青睐." 微创手术不仅要求手术者具备丰富的解剖知识及娴熟的操作技术,更需要精良的手术器械、电视内腔镜系统及影像处理等硬件条件作为保障.
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积极拓展微创外科在急诊中的应用
内腔镜和微创外科系指在应用腹腔镜、胸腔镜、消化道内窥镜等条件下完成的各种外科手术.迅速改变了外科的面貌.
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自制多功能液体收集车在内腔镜手术中的应用
随着现代医疗技术的不断发展,内腔镜微创技术日益成熟,在临床上的应用也日趋广泛,如经尿道前列腺电切手术、宫腔镜手术等。但此类手术术中常需用大量灌洗液冲洗来达到术野的清晰。之前有大量文献报道了脑科粘贴巾及接水装置在临床中的应用,但在实际工作中我们发现由于设计不合理或存在缺陷常出现灌洗液大量溢出,从而无法正确收集灌洗液来监测出入量、计算手术出血量。我科自行设计了一款多功能内腔镜液体收集车,临床应用效果良好,现介绍如下。
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泌尿外科内腔镜切除术产生气体的化学成分研究
研究背景:内腔镜泌尿外科是现代泌尿外科的一个重要分支.在治疗良性前列腺增生症的相关内腔镜手术中,如经尿道前列腺切除术(TURP)和前列腺汽化术(TUVP),会产生一些气体烟流.对于这些气体烟流中是否具有潜在危害的化学成分,目前尚无定量研究.
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经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例体会
胆漏是胆囊切除术后常见并发症之一, 胆漏再次手术治疗常给医患双方造成较大的心理压力.以微创的介入技术和内腔镜技术处理术后胆漏,避免再次手术,不失为一种理想的处理方法 .我科自1998年来采用经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例,取得了良好的效果,现报告如下.
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积极开展胰头癌根治术--为提高五年生存率而努力
一、重视外科治疗手术切除是唯一可能治愈胰头癌的有效方法.但是,长期以来外科治疗的效果不佳,使得大家有一种无奈的情绪,认为依靠手术的方法是难以提高治疗效果的,因而把希望寄托于早期诊断.如能早期发现、及时诊断,当然治疗的效果要好得多.近年来诊断技术有较快的发展,如内腔镜超声、内腔镜穿刺活检、核磁共振、Ki-ras基因检查,胰液及粪便的基因检查等等.然而,问题在于早期胰腺癌没有任何症状,或只有很轻微的消化道症状,患者根本不来就医,根本无法去发现.以后出现了一些非特异性的症状,也是先去内科或其他科求治.所以极大部分病人来外科就医时病情已属Ⅱ、Ⅲ期,甚至Ⅳ期.面对这一现实的问题,外科医师,尤其是专业的胰腺外科工作者,只有努力去研究和提高对Ⅱ,Ⅲ期胰头癌的治疗水平,重视手术技术,不仅满足于能进行一般的Whipple手术切除了肿瘤,而是要求达到合理地做好根治术.事实上这样做的结果确实不同程度地提高了疗效,这需付出艰苦的努力,并开展术前术后的综合治疗才能使手术的疗效得以提高.
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内腔镜腹膜外根治性前列腺切除
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微创外科技术与内腔镜在妇科领域的应用与发展
外科手术作为古老的医学技术,从16世纪法国外科医师Amtuie(1510-1590)开始就具有了一些较明确的减轻创伤、保护组织的思想.20世纪初,美国的Halsta(1852-1922)医师则明确指出,外科手术必须遵循的6项基本原则:①轻柔操作;②正确止血;③锐性解剖;④术野清晰干净;⑤避免大块结扎;⑥使用好的缝合材料.正是在这些医师的努力下,在外科领域具有了微创的观念和早期探索.1987年法国医师Philipe成功地实施腹腔镜下胆囊切除术,将微创外科技术推向一个全新的高度.微创是所有手术必须遵循的原则,是外科发展的必由之路,但传统手术的微创改进并不等于微创外科[1].
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56例乳腺癌内腔镜腋窝淋巴结清扫的临床分析
目的 总结内腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌手术中的可行性和临床效果.方法 回顾性分析2005年10月至2007年2月首都医科大学宣武医院56例乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床资料,并与同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫乳腺癌患者资料进行比较.结果 内腔镜腋窝淋巴结清扫组56例,传统腋窝淋巴结清扫组37例,均为Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌.内腔镜组无中转开放手术,未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.与传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫术组比较,淋巴结数目、腋窝引流量、引流时间差异均无统计学意义.但减少了出血量(128.1±24.0 mL比194.8±59.1 mL,P<0.01),缩小了手术切口(12.9±1.3 cm比18.9±1.8 cm,P<0.01),延长了手术时间(96.3±24.3 min比80.6±14.4 min,P<0.01).术后平均随访15.7个月(12~27个月),无切口感染,内腔镜组患侧肩关节活动受限(1.8%比16.2%)、上臂麻木疼痛症状(3.6%比24%)发生率明显减少(P<0.05).随访期间未发现肿瘤复发及切口种植转移.结论 在选择性乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,并具有缩小手术切口、增加美容效果,减少并发症等优点,有关长期结果需进一步随访.
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泌尿外科疾病内腔镜治疗护理体会
目的 探讨泌尿外科手术患者的治疗和手术护理.方法 选取本院2010年3月~2012年3月开展的泌尿外科内腔镜手术36例,分析内腔镜手术术前、术后的护理状况.结果 36例患者恢复良好,无术后继发性出血和其他并发症的产生.结论 泌尿外科的内腔镜手术诊疗已经发展的相对成熟,手术风险较小,有利于护理质量的有效提高,为患者提供更高层次、标准的专业护理服务.
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提高经皮肾镜碎石手术效果的两项新技术
复杂肾结石--如鹿角样结石、多发肾结石的处理一直是泌尿外科医生比较棘手的问题,传统的手术方法很难解决,而经皮肾镜碎石术是首选的方法,但这一手术风险大、技术含量高,有时还会不可避免的出现一些严重的并发症.近,在印度孟买结束的第22届国际泌尿外科内腔镜学术会议上,一些学者提出了两项新技术,提高了经皮肾镜碎石术的治疗效果.其中一项是在术前制作复杂肾结石的立体的直观的塑料模型,另外一项是采用一种止血凝胶来封闭经皮肾造瘘的通道.
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经尿道上尿路疾病的诊断和治疗
自从内腔镜发明以来,已广泛地应用于泌尿外科下尿路疾病的诊断和治疗,逐渐成为一个单独的学科-腔内泌尿外科.但由于技术的限制,起初内腔镜无法应用于相对狭窄的上尿路.1964年Marshall首次利用3mm软内窥镜进入输尿管下段,1970年Takayso和Aso在国际上发表多篇关于软输尿管镜的论文(图1).
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经尿道治疗下尿路疾病
下尿路疾病包括膀胱和尿道的疾病,存男性还包括前列腺疾病.腔内泌尿外科技术发展到今天,许多下尿路疾病都可以通过腔内技术进行诊治,经尿道插入泌尿内腔镜对膀胱、前列腺、及尿道疾病进行诊治是腔内泌尿外科的重要内容.
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腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝
河北医科大学第五医院省内腔镜诊疗中心郭绍红主任等,采用"腹腔镜疝囊高位结扎术"治疗腹股沟斜疝,取得理想疗效.
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内腔镜治疗急性重症胆管炎的临床效果观察
目的 观察内腔镜治疗急性重症胆管炎的临床效果.方法 选取我院2012年3月-2012年4月间入院进行治疗的ACST患者37例,观察其临床症状,采取一般治疗与急诊内镜治疗(鼻胆管引流、腹腔镜手术、胆道镜检查等)相结合的方法进行临床治疗.结果 37例患者中36例痊愈出院,术后效果较好,1例死于多器官功能衰竭.结论 内腔镜治疗急性重症胆管炎安全、有效,术后创伤较小,恢复快,值得推广.
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输尿管镜下气压弹道碎石术的护理
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的围手术期护理要点,提高对这种手术方法的护理技能.方法:对36例输尿管镜下气压弹道碎石术患者的术前准备及术后疼痛、血尿、发热等并发症行相应的护理措施.结果:本组除2例置镜失败外,其余34例术后4周~6周复查,输尿管上、中、下段结石的排尽率分别为91%、90%、93%.手术并发症发生率为6%,均治愈.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是一种值得推荐的治疗方法,具有安全可靠、高效、简便且并发症少的特点.科学预测和控制护理问题可提高手术成功率.完善的心理护理和术前护理是手术成功的基本要点,对术后并发症的及时发现和科学预防是提高治愈率的重要保证.
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尿道狭窄的内腔镜治疗
我科自2003年8月至2004年11月采用腔道泌尿外科技术处理尿道狭窄39例.现将手术适应证、手术要点等问题报告如下.1 临床资料
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腔镜技术治疗结石性脓肾30例体会
目的:总结临床中腔镜技术在结石性脓肾病治疗的经验.方法:对30例结石性脓肾患者治疗进行分析,经皮肾微造瘘引流或直视下通过结石留置F5双J管引流,配合有效的抗生素治疗;Ⅱ期行输尿管镜下弹道碎石或钬激光碎石,或肾切除术.结果:20例感染控制后采用微创经皮肾镜取石术,8例采用经尿道输尿管镜取石术治疗;2例引流后发现结石已逆行入肾盂,行体外冲击波碎石;1例同时采用微创经皮肾镜取石和输尿管镜取石术治疗.所有患者未出现脓毒血症.结论:分期采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是安全、有效的,因此,绝大多数的结石性脓肾可作保肾治疗.