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经导管射频消融治疗心房颤动术式十年回顾
心房颤动(房颤)导管消融的设想来自外科迷宫术的启发.早期Swartz等[1]通过模仿外科手术径线进行导管消融取得一定疗效,但是由于操作过于复杂,心脏压塞并发症高等缺陷可行性差.虽然Swartz的早期探索没有转化为广泛开展的临床实践,但Swartz开创了内科通过导管进行房颤消融的先河.1994年Haissaguerre等[2]通过精简消融径线,完成了第一例右心房线性消融持续性房颤并获得成功.
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微创外科技术与内腔镜在妇科领域的应用与发展
外科手术作为古老的医学技术,从16世纪法国外科医师Amtuie(1510-1590)开始就具有了一些较明确的减轻创伤、保护组织的思想.20世纪初,美国的Halsta(1852-1922)医师则明确指出,外科手术必须遵循的6项基本原则:①轻柔操作;②正确止血;③锐性解剖;④术野清晰干净;⑤避免大块结扎;⑥使用好的缝合材料.正是在这些医师的努力下,在外科领域具有了微创的观念和早期探索.1987年法国医师Philipe成功地实施腹腔镜下胆囊切除术,将微创外科技术推向一个全新的高度.微创是所有手术必须遵循的原则,是外科发展的必由之路,但传统手术的微创改进并不等于微创外科[1].
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心房颤动导管消融治疗:现状与展望
一、心房颤动导管消融的发展历程心房颤动导管消融的设想来自外科迷宫术的启发.早期Swartz等通过模仿外科手术径线进行射频导管消融取得一定疗效,但是由于操作过于复杂、心脏压塞并发症高等缺陷而可行性较差.虽然Swartz的早期探索没有转化为广泛开展的临床实践,但开创了内科通过导管进行心房颤动消融的先河.1994年Haissaguerre等通过精简消融径线,完成了第1例右心房线性消融持续性心房颤动并获得成功.线性消融证明了心房颤动消融的可行性,但是操作时间及X线曝光时间过长,成功率太低,临床疗效不满意.1998年,Haissaguerre等证明肺静脉局灶发放快速激动可以诱发心房颤动,消除触发灶就可以消除其发生.