首页 > 文献资料
-
骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍
排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病,可以有明确病因,也可为特发性.临床实践中体会到,当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时,进一步处理极为困难;同样,对非梗阻性尿潴留患者,除间断导尿外几乎没有其他有效方法.神经调节(neuromodulation)和骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)为这些难治性排尿功能障碍患者的处理提供了一条崭新的途径[1-3].
-
女性膀胱颈梗阻的诊治体会
女性膀胱颈梗阻是一种原因不明的下尿路疾病,常被误诊为下尿路感染,经久不愈,病程较长.1999年3月~2008年5月,我院诊断女性膀胱颈梗阻40例,并对其进行膀胱镜检查及尿流动力学检查后行经尿道膀胱颈电切术,效果良好,现报道如下.
-
经尿道上尿路疾病的诊断和治疗
自从内腔镜发明以来,已广泛地应用于泌尿外科下尿路疾病的诊断和治疗,逐渐成为一个单独的学科-腔内泌尿外科.但由于技术的限制,起初内腔镜无法应用于相对狭窄的上尿路.1964年Marshall首次利用3mm软内窥镜进入输尿管下段,1970年Takayso和Aso在国际上发表多篇关于软输尿管镜的论文(图1).
-
经尿道治疗下尿路疾病
下尿路疾病包括膀胱和尿道的疾病,存男性还包括前列腺疾病.腔内泌尿外科技术发展到今天,许多下尿路疾病都可以通过腔内技术进行诊治,经尿道插入泌尿内腔镜对膀胱、前列腺、及尿道疾病进行诊治是腔内泌尿外科的重要内容.
-
人性化关怀理论在减轻尿动力学检查患者的焦虑情绪中的应用
尿动力学检查是研究尿路输送、储存、排出尿液的功能及其功能障碍性疾病的技术.主要应用于下尿路疾病的诊断,是评估下尿路功能障碍患者膀胱尿道功能的"金标准"[1].在检查前如果忽视患者的心理状态,易使检查中测量的数据产生偏差.
-
钬激光治疗老年人下尿路疾病19例报告
钬激光作为新一代泌尿外科工具,其具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院周期短等优点.我院应用钬激光治疗老年人下尿路疾病19例,效果良好,现结合有关文献复习,报告如下.
-
排尿异常患者尿动力学检查的临床意义
国外发达国家本世纪60年代已将丹迪尿动力学分析系统作为尿动力学技术的金标准[1],到70年代初临床开始普及应用.我国直到80年代才开始引进该技术,到90年代,特别是近几年临床似有推广使用势头[2].但由于国家经济和临床医务人员认识上的差距,从总体来看,在这一领域我国仍处开始兴起和落后阶段.为提高我国尿动力学科研及临床应用水平,加强尿动力学领域的学术交流,中华泌尿外科学会尿动力学学组1997年10月在重庆举行了首届全国尿动力学学术会议,并邀请国内外知名专家作了专题讲座.
-
膀胱镜在婴幼儿下尿路疾病中应用
膀胱镜在婴幼儿下尿路疾病中的应用,至今未有大宗报道.我们回顾总结了1996年1月~2001年1月经膀胱镜检查/治疗18例患儿的临床资料,现报告如下.
-
老年人下尿路疾病316例视频汽化电切术的应用
我们1997年2月~2001年3月,应用视频汽化电切术治疗老年人下尿路疾病316例,取得良好的临床效果.现报道如下.
-
HIV感染合并下尿路疾病患者的腔内手术10例报告
目的:探讨下尿路疾病合并HIV感染患者腔内手术治疗问题.方法:回顾笔者于1996年4月至2004年5月间在援外医疗队期间收治的10例下尿路疾病患者的腔内手术处理的过程及经验.结果:10患者均术前接受了高效抗逆转录病毒疗法(HAART),术后分别随访6~24个月.10例患者均恢复良好,无明显术后并发症发生.术后复查CD4细胞数在400~800/mm3之间.讨论:下尿路疾病合并HIV感染患者手术首选腔内手术,该手术不仅可以减少患者身体的损伤,同时对于医务人员也有很好的保护作用.
关键词: 人类免疫缺陷病毒感染 下尿路疾病 腔内手术 -
HIV感染者伴下尿路疾病的腔内手术
我国援外医疗队在东非某国工作的2年时间里,共收治5例人类免疫缺陷病毒感染(HIV)抗体阳性且伴有下尿路疾病的患者,报告如下.
-
下尿路疾病行盆底肌生物反馈治疗的心理护理
目的 了解下尿路疾病的临床特点,施行盆底肌生物反馈治疗的同时给予心理护理.方法 使用生物反馈治疗仪,应用现代科学技术,男性使用肛门电极,女性使用阴道电极,插入不同的深度,根据症状选择不同的治疗方式,1个疗程为5~20次,其中心理护理渗透在整个治疗过程.结果 72例患者中,痊愈46例;好转23例;无效1例;产生依赖性2例.结论 生物反馈治疗能使躯体肌肉处于放松状态;护士与患者的深入沟通,评估患者心理社会状态.
-
膀胱颈梗阻56例误诊原因分析
原发性膀胱颈梗阻(BOO)是近10年来确定的一种原因不明的下尿路疾病,目前部分临床医师对其缺乏认识,常将其误诊为膀胱炎、前列腺炎、支原体性尿道炎等.近年来,我们收治BOO患者56例,在外院初诊时均误诊,现将误诊原因分析如下. 资料与方法:本组男35例,年龄24~88岁,63~75岁者占71.4%;女21例,年龄 10~66岁,30~55岁者占76.2%.患者均表现为尿频、排尿费力,32例伴尿滴沥、尿等待、尿急等.男性患者初诊时误诊为前列腺炎28例、尿道炎5例,支原体性尿道炎2例;女性患者误诊为膀胱炎19例,尿道炎2例.入本院后均行尿常规、B超、CT 、膀胱镜检查无异常,行尿动力学检查确诊为BOO.尿动力学检查时选用F8双腔测压管及直肠测压管,分别置于膀胱及直肠,并与分析仪中相应的传感器连接,自动灌注,检测膀胱、前列腺、尿道的压力、容量及残余尿等,检测结果见表1. 表1 56例患者尿动力学检查结果(x±s)由表1可见,男性患者膀胱颈压均高于前列腺压,所有患者大逼尿肌压均低于或等于膀胱颈压,并排除逼尿肌不稳定、下尿路器官病变及低顺应性膀胱. 讨论:BOO临床常见,主要表现为排尿不畅、尿频、尿后滴沥等下尿路症状.本病病因目前尚不清楚,有人认为是由于膀胱颈部肌肉神经组织支配不协调或括约肌持续收缩及心理因素所致.近年来,随着人们物质、文化生活水平的提高,本病的发病率有明显上升趋势.本病确诊主要依赖尿动力学检查,排除下尿路器质性病变后,尿动力学检查膀胱颈压男性>17.59±2.03 cmH2O,女性>24.7±13.92cmH2O,且前列腺压在正常范围或低于膀胱颈压 ,或大尿流率<10ml/s或PQ图>Ⅲ级;膀胱顺应性正常及无逼尿肌不稳定即可确诊.分析本组资料,主要误诊原因为:①对本病缺乏认识.本病发现只有近10年时间,一般资料很难查到,许多临床医师尤其是非专业医师对其缺乏认识,患者出现下尿路症状时, 多考虑膀胱炎、前列腺炎等常见病,以致误诊.②诊断标准掌握不当.临床对有下尿路梗阻症状者行常规检查无异常或治疗效果不佳时,应行尿动力学检查.首先应排除膀胱顺应性异常及逼尿肌不稳定(否则难以确定病因),然后确定膀胱颈压高于正常,且前列腺压在正常范围或低于颈压,否则不能排除前列腺梗阻.③诊断设备缺乏.尿动力学检查是近几年国内新开展的项目,目前尚未普及,设备及专业人员较少,这也是导致误诊不容忽视的原因.
-
等离子双极电切镜治疗下尿路疾病
目的:总结等离子电切镜治疗下尿路疾病的体会。方法采用经尿道等离子双极电切镜治疗下尿路疾病110例,其中前列腺增生92例,膀胱肿瘤12例,输尿管开口囊肿2例(1例同时行膀胱结石碎石),联合钬激光治疗膀胱结石7例(2例同时行前列腺等离子双极电切),术后随访3~36个月。结果全组无电切综合征等大的围术期并发症及手术死亡患者。92例前列腺增生患者术后89例排尿通畅,其中输血4例。膀胱肿瘤出现闭孔神经反射2例,无大出血及膀胱穿孔发生。输尿管囊肿及膀胱结石均1次顺利完成手术。结论等离子双极电切镜可用于治疗前列腺增生等多种下尿路疾病,安全、效果可靠。
-
自制莫菲氏滴管式引流袋在持续膀胱冲洗中的应用
持续膀胱冲洗是通过三腔导尿管将冲洗液(通常为生理盐水或药物)灌入膀胱,以达到膀胱内冲洗、抗感染、止血及防止膀胱内血凝块形成的目的,是膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱结石等下尿路疾病术前术后的重要治疗手段,引流是否通畅至关重要.
-
尿动力学检查在女性下尿路疾病中的应用(附78例报告)
目的:研究以下尿路症状为主诉的女性患者的尿动力学变化及其临床意义.方法:女性患者,年龄21~86岁.临床表现为储尿期和(或)排尿期症状,采用尿动力学方法检查尿流率,同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定.结果:以排尿症状为主者64例,以储尿症状为主者12例,不稳定膀胱2例.下尿路梗阻28例,其中功能性逼尿肌外括约肌协同失调的16例;子宫阴道下垂伴下尿路梗阻21例;压力性尿失禁18例,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅱ/Ⅲ型7例.正常9例.结论:尿动力学检查能了解膀胱的功能状况,为临床治疗的选择提供了可靠的依据.
-
尿动力学在下尿路症状及良性前列腺增生诊治中的作用
尿动力学检查在下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)及良性前列腺增生(BPH)诊治中起着重要的作用,为了解其价值,1999年11月~2002年3月我们对224例以主诉为尿频、排尿困难等LUTS患者的诊治情况进行回顾性分析,现报告如下.
-
第十二届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨中华男科学分会男科手术学组成立仪式
为促进和提高下尿路疾病和外生殖器修复重建的诊治水平,由中华医学会男科学分会主办、上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科和男科承办的“第十二届全国下尿路修复与重建新进展学习班暨中华男科学分会男科手术学组成立仪式”于2016年3月24~26日在上海举办。
-
兔下尿路缺血模型的制备与改进
有研究表明下尿路缺血在下尿路疾病病程中发挥重要作用[1-3].通过球囊损伤髂动脉内膜研究人员成功制造了兔下尿路缺血模型以研究其在下尿路疾病中作用机制[4],但该方法存在一定缺点.我们对兔下尿路缺血模型进行改进并与原模型对比观察.
-
小儿尿失禁
尿失禁是指患儿丧失了膀胱正常贮尿和在合适时间、地点下随意志将膀胱内尿液排空的能力.小儿尿失禁大多由于各种解剖上或功能上的先天性畸形所致.尿失禁仅是各种类型的下尿路疾病的一种临床表现,其本身并非是一个独立的疾病.根据尿失禁的程度不同,可分为点滴、部分失禁或完全失禁等.小儿尿失禁是一非常复杂而又难以处理的课题,故略述正常排尿的解剖生理对诊断和处理尿失禁是很有必要的.