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常规尿流动力学测定在女性尿道综合征治疗中的意义
尿流动力学概况及Dantec Menuet尿流动力仪的工作原理尿流动力学是根据流体力学原理及电生理学方法来研究储尿和排尿的生理过程及功能障碍的一门新兴学科.研究范围:正常排尿生理学;泌尿系梗阻性疾病;神经原性膀胱、尿道功能障碍;各种类型的尿失禁.
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高龄良性前列腺增生症患者围手术期应用生脉注射液的疗效观察
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的下尿路梗阻性疾病,手术治疗存在一定风险,特别是针对年龄70岁以上的高龄患者,其术后生命体征和血流动力学改变常较明显,增加了心肺功能异常与下肢深静脉栓塞的发生机会.
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彩色多普勒超声诊断下肢静脉梗阻性疾病的价值
近年来,下肢静脉疾病特别是下肢静脉血栓发病率有逐年升高的趋势.彩色多普勒超声(CDFI)诊断有其特别之处.下肢深静脉梗阻性改变主要是下肢深静脉血栓形成,其发病率很高,以往诊断主要依靠一般理化检查和血管造影,前者缺乏准确性,后者有损伤.近几年来,各种无损伤检查相继应用于临床,尤其是高频彩色多普勒,为客观了解病人的血管功能和血流动力学改变提供了较为理想的方法,弥补了应用血管造影检查所造成的损伤和并发症多的不足.现将我院应用高频彩色多普勒超声对疑有下肢静脉血栓形成的检查及其结果报道如下.
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磁共振胰胆管成像序列的比较研究
目的: 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)不同序列对胰胆管树的显示能力及其临床应用.材料和方法: 对24例正常成年志愿者及30例胰胆管梗阻性疾病患者行FSE、FSE-XL和SSFSE MRCP检查,并对各扫描序列的胰胆管显示情况进行分析.结果: FSE-XL和SSFSE扫描序列对胰胆管及病变部位的显示明显优于常规FSE扫描序列,SSFSE又优于FSE-XL扫描序列.SSFSE扫描序列能充分显示正常胰胆管树,对胰胆管梗阻性疾病的检出率也较高.结论: SSFSE扫描序列与能多方位观察胰胆管情况的FSE-XL扫描序列联合应用,可明显提高对胰胆管梗阻性疾病的检出率.
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二维及三维超声心动图在先天性左侧心脏梗阻性疾病中的临床应用
先天性左侧心脏梗阻性疾病包括从肺静脉开始至降主动脉近端的任一水平的梗阻.它可分为左心室流入道梗阻和左心室流出道梗阻.左心室流入道梗阻包括肺静脉狭窄,三房心,二尖瓣瓣上环,先天性二尖瓣狭窄,降落伞二尖瓣畸形;左心室流出道梗阻包括主动脉瓣下狭窄,主动脉瓣狭窄(继发于二叶式或单叶式主动脉瓣),主动脉瓣上狭窄和主动脉缩窄.
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肾盂旁囊肿的诊断和治疗进展
肾盂旁囊肿(peripelvic renal cyst)是肾脏囊性疾病中比较少见的类型,约占肾脏囊性疾病的1%~3%[1],为一种非遗传性疾病,主要是指发生于邻近肾盂部位的囊肿.1998年Amis等[2]提出将其组织起源于肾窦组织者称为肾盂周围囊肿,另一种则是起源于肾窦以外的组织,囊肿突入肾盂内,称其为肾盂旁囊肿.以上两种情况在临床上都称为肾盂旁囊肿.肾盂旁囊肿的发病机制和组织结构与单纯性肾囊肿基本一致,其形成的主要原因可分为先天性和后天性,后天性的肾盂旁囊肿多是由于泌尿系梗阻性疾病,患者既往多有泌尿系梗阻、结石或者感染性疾病史,有学者认为这可能是由于肾盂淋巴管的慢性炎症所导致的局部肾盂淋巴管扩张所致[3,4].
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前列腺脓肿13例报告
前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)临床表现不典型,易造成误诊而延误治疗.近年来,由于广谱抗生素的应用,前列腺脓肿已经很少见.但是长期留置导尿、下尿路泌尿系统诊疗仪器的广泛应用、膀胱开口梗阻性疾病(例如前列腺增生和尿道狭窄)等依然是PA不可忽视的诱发因素.过去认为PA的诊断比较困难,现在随着经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)、CT等诊断技术的成熟,PA已经不再是难以确诊的疾病.2000年1月~2007年12月,我院共发现和收治前列腺脓肿13例,治疗效果满意,报道如下.
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梗阻性黄疸影像学诊断的选择
我院外科对 1996年 2月至1999年10月施行手术治疗和病理确诊的肝外梗阻性疾病(胆道结石、胰头癌、胆总管下段及壶腹癌、肝门部胆管癌)362例的临床资料进行回顾性分析,将术前 B超、CT扫描与手术及病理诊断进行对比,以期对肝外梗阻性黄疸的影像学诊断程序进行选择,达到提高诊断水平、降低医疗费用的目的.
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儿童慢性肾脏病的产前危险因素
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发生可能受到产前因素的影响,包括出生体重、产妇糖尿病以及孕妇超重或肥胖。
美国学者近进行了一项以人群为基础的病例对照研究,包括1994例儿童 CKD 患者(确诊时<21岁),以华盛顿州的20032人口作为对照。将1987年至2008年出生记录中产妇和婴儿的特点与其出院资料结合起来,采用 Logistic 回归分析评估产前危险因素与儿童 CKD 的相关性。儿童 CKD 的患病率是126.7/10万。高出生体重和产妇孕前糖尿病曾被认为与 CKD相关,其未经校正的让步比(odds ratio,OR)分别是1.17(95% CI 1.03~1.34)和1.97(95% CI 1.15~3.37);然而,对产妇的混淆因素进行校正后,其 OR 值则分别为0.97(95% CI 0.79~1.21)和1.19(95% CI 0.51~2.81)。与 CKD 相关的其他产前因素包括低出生体重、产妇妊娠期糖尿病、产妇超重及产妇肥胖,其校正后的 OR 值分别是2.88(95% CI 2.28~3.63)、1.54(95% CI 1.13~2.09)、1.24(95% CI 1.05~1.48)和1.26(95% CI 1.05~1.52)。根据 CKD 亚型进行的亚组分析显示,低出生体重和产妇孕前糖尿病与肾发育不良的风险增加显著相关。低出生体重、产妇妊娠期糖尿病以及产妇超重或肥胖均与尿路梗阻性疾病显著相关。 -
局麻下输尿管镜诊治输尿管下段梗阻性疾病
我院于2004年8月至2007年7月,应用局麻下输尿管 镜技术诊治输尿管下段梗阻性疾病24例,报告如下. 对象与方法
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良性前列腺增生的诊断及其药物治疗
良性前列腺增生(BPH)亦称良性前列腺肥大,为男性老年人常见的尿路梗阻性疾病,可产生不同程度的排尿症状而影响生活质量,其发生率为75%左右.以下主要介绍前列腺增生的诊断及药物治疗.1 BPH的症状及体征
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心肌缺血再灌注损伤临床防治新进展
缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)是在组织器官缺血恢复血流后,其细胞代谢功能障碍及结构破坏反而加重的现象.在心脏外科,心脏停搏液结合浅-中低温体外循环已成为大多数医院的心肌保护方法,但是不可避免会造成IRI.据WHO统计[1],到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将是世界上的主要致死原因,不管通过内科用药还是介入和搭桥手术,冠状动脉再通后直接面临IRI.在不久的将来,IRI将会是一个重大的临床问题,这已引起世界各国学者的广泛关注和研究.本综述总结IRI的新研究成果,目的在于指导IRI临床治疗,以求得更优越的心肌保护效果,大程度上挽救患者的生命和健康.
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容积CT在胆道梗阻性疾病中的应用
目的 探讨容积CT在胆道梗阻性疾病中的诊断价值及临床经验.方法 回顾性分析2014年6月~2015年5月经我院病理检查确诊的胆道梗阻性疾病患者54例的CT成像结果,并以术中观察及术后病理标本为标准,评估VCT诊断的定位准确性和定性准确性.结果 CT检查结果为良性病变40例,恶性病变13例,胆总管结石误诊为胆总管癌1例.低位梗阻47例,高位梗阻7例.根据术中观察及术后病理标本,VCT诊断的定位准确率为100%(54/54)和定性准确率为98%(53/54).结论 VCT对胆道梗阻性疾病定位、定性估计具有很高的准确性.
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肝外梗阻性疾病的超声诊断价值
超声显像对肝外梗阻性疾病的诊断价值很大,诊断的敏感性和特异性均较高,尤其对梗阻性黄疽的诊断,通常在尚未出现黄疸之前,超声检查即可发现胆管扩张,超声可以完整显示肝外胆管且具有较高的显示率,对病变部位、性质及周围组织的关系均有良好的检查效果,可作为肝外胆管梗阻的首选检查.
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磁共振泌尿系水成像技术进展
磁共振泌尿系水成像(magnetic resonance urography, MRU)技术是近年来一项新的技术手段,具有安全无创的特点,目前已广泛应用于临床,对于泌尿系疾病,尤其是泌尿系梗阻性疾病具有良好的诊断价值[1~15].现将其原理、技术进展及临床应用综述如下.
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动态数字平板在静脉肾盂造影中的临床应用
本文探讨了动态数字平板在静脉肾盂造影中的临床应用价值.随着生活水平的逐步提高,生活方式发生了不断的转变,以及紧张的生活、工作压力、生活环境等多方面的诱因,泌尿系疾病的发病率不断增多,静脉肾盂造影(IVP)检查一直是泌尿系统疾病检查中常用、有效的方法之一,特别是梗阻性疾病的诊断,更是有赖于静脉尿路造影检查.作者根据多年来的工作经验和探索,认为非压迫性动态数字平板静脉肾盂造影检查可作为尿路造影检查的首选检查方法.
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老年哮喘诊断与用药谨防偏误
治疗老年哮喘,诊断与用药至关重要,必须慎重,疏漏、误诊,后果难料.为此,在临床诊断方面应注意:①急性心力衰竭夜间发病、"胃性哮喘"、有喘息表现呼吸系统梗阻性疾病与老年哮喘的区别;②老年初发哮喘与慢性发支气管炎急性发作、肺感染的区别;③老年哮喘缓解期喘息加重与感染的区别.
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低场强磁共振胰胆管成像的临床应用
目的:探讨在低场强磁共振机上提高MRCP图像质量和胰胆管梗阻性疾患定性诊断能力的方法.方法:用重T2WI单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和快速自旋回波序列(FSE)非屏气扫描技术及三维图像后处理,做MRCP检查共35例.正常组8例,病变组27例.结果:梗阻性黄疸病人均能显示胆管阻塞部位和不同程度扩张的胆管.非梗阻性黄疸病人能显示胆总管、肝总管、左右肝管起始部及胆囊的形态.MRCP综合诊断恶性胆道梗阻、胆石症和其他良性胰胆管病变的符合率分别为84.6%(11/13)、100%(6/6)、80%(4/5); MRCP对胰胆管病变定位诊断准确性为100%(24/24).结论:良好的胃肠道准备和呼吸伪影抑制,恰当的参数匹配是提高低场强MRCP图像质量的重要方法.MRCP结合MRI断层图像和不同方位的FSE源图像的综合诊断方法对病变的定性诊断能力优于仅用MRCP.
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多层螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用
肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)是泌尿外科常见的梗阻性疾病,引起PUJO病因复杂多样,多数发病前临床表现不明显,给诊断和治疗带来一定难度[1].常规影像学检查如静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)和超声诊断PUJO常无困难,但对于梗阻的病因,单一检查往往无法明确诊断.近年来,多层螺旋CT在临床检查中得到广泛应用,其检查技术得到不断完善,并可通过图像重建软件对原始扫描图像进行后处理,这使得多层螺旋CT成为泌尿系统疾病影像学诊断中一项重要的非侵入性检查方法[2-4].2004年12月-2007年11月,我们对32例PUJO患者行64层螺旋CT平扫加增强(MSCT)的检查,借以探讨其在PUJO病因诊断中的价值.
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十二指肠壅滞症与胃体形态关系对照观察
十二指肠壅滞症是一种慢性十二指肠不全梗阻性疾病,临床上并不少见.X线表现主要是十二指肠水平部近体线中钡剂通过障碍,钡柱如突然垂直切断,近侧肠管扩张,逆蠕动明显,临床症状轻重不一.