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肾盂旁囊肿长期误诊为肾积水1例
患者女,41岁.反复腰痛1年,1年前因腰部疼痛经外院B超诊断为右肾轻度积水,治疗1周后到本院复查,B超示右肾集合系统分离暗区,前后径1.6cm,呈椭圆形,诊断同前.因治疗效果不佳,又到上级某医院作静脉肾盂造影检查,仍考虑为肾积水.尿常规及肾功能检查正常,经中、西药反复治疗,症状时好时坏.1月前自觉腰痛明显加重再次就诊.B超检查:肝、胆、胰、脾及左肾未见异常.右肾形态及大小正常.于右肾中上极集合系统内见一2.1cm×2.0cm圆形无回声区.壁薄、光滑、整齐,后壁回声增强(图1).变换角度扫查该暗区与肾盂不相通.暗区周围、肾实质部及输尿管未见异常回声.超声诊断:右肾窦内囊性占位(考虑肾盂旁囊肿),后经CT检查证实.
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B超诊断肾外肾盂合并肾盂旁囊肿1例
患者女性,70岁.主因间断性胸闷、心前区疼痛1月,加重4天入院,临床诊断为交界性早搏.入院后行腹部B超检查:右肾大小正常,于右肾门内侧见一无回声囊腔,大小4.5cm×2.5cm,边界清楚,囊壁厚约0.3cm,形态不规则,略呈漏斗状,与输尿管相连,随体位形态略有改变.肾窦无分离,肾盏无扩张,于肾窦下部见一无回声囊腔,大小2.25cm×1.23cm,边界清,近圆形(图1),余脏器未见明显异常.超声诊断:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂不除外.CT检查提示:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂可能性大.逆行肾盂造影结果为:右肾外肾盂畸形.
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肾盂旁囊肿的超声诊断及鉴别诊断
我们对8例肾盂旁囊肿的声像图改变进行了分析。旨在探讨肾盂旁囊肿的超声诊断及鉴别诊断。 本组8例患者,男性5例,女性3例,年龄35~67岁。既往有“肾积水”病史。临床表现为“腰部胀满、隐痛”多次治疗无效。应用Voluson-530D型三维彩超,探头频率2.5~7.5MHz。检查前嘱患者排空膀胱,检查时取俯卧及侧卧位,探查手术腰部横切、纵切及肋间斜切。
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超声诊断肾盂旁囊肿的分析
目的:探讨肾盂旁囊肿超声诊断及鉴别诊断.方法:对7例年龄35~67岁(平均51岁)肾盂旁囊肿患者的临床检查及声像图分析.结果:超声扫查7例病例为单侧,均经静脉肾盂造影证实,有2例囊肿较大的经穿刺抽净囊液后注入95%乙醇治疗一月后复查囊肿消失.结论:肾盂旁囊肿易误诊为肾盂积水,必须认真分析声像图特征,提高诊断价值,对愈后具有重要意义.
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CT诊断肾盂旁囊肿并肾积水1例
患者女,39岁,右侧腰痛 3个月.查体:右肾区叩痛,余未见异常.尿常规正常.CT平扫:右侧肾盂扩张,扩张远端未见异常密度灶,近端输尿管无扩张.静脉肾盂造影见右侧肾盂、肾盏轻度扩张,肾盂区见约3.0cm×2.5cm大小的类圆形较淡密度影,推压肾盂向外侧移位,可见弧形压迹,右侧输尿管未见异常.随即行CT扫描,见肾盂区内一约3.0cm×2.5cm大小的液性无强化区,推压肾盂呈月牙样改变,同水平肾盏轻度扩张.CT诊断右侧肾盂旁囊肿并肾盂积水(见图).手术所见:右肾盂后方肾门内见一约4cm×3cm大小的囊性包块,牵引右输尿管上段,分离肾窦内肾盂,将包块于肾窦内钝性游离,完整摘除,病理见囊壁为纤维结缔组织,病理诊断:右肾盂旁囊肿.
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腹腔镜肾盂旁囊肿切除术与去顶术疗效比较
目的 对比腹腔镜肾盂旁囊肿切除术与去项术的近、远期疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月采用腹腔镜手术治疗的28例肾盂旁囊患者的临床资料,其中腹腔镜肾盂旁囊肿切除术18例,腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术10例,比较两种术式的效果.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放手术,无肾蒂损伤及肾盂损伤并发症.腹腔镜肾盂旁囊肿切除术组与去顶组相比,手术时间长、术中失血量多,囊肿复发率低,P值均<0.05.结论 经腹腔途径腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.腹腔镜肾盂旁囊肿切除术后囊肿复发率低,是肾盂旁囊肿较为理想的治疗方法.
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肾盂旁囊肿的诊治进展
肾盂旁囊肿(Peripelvic cyst of kidney),是一类非遗传性肾囊性病变,为肾脏囊肿病变中的一种特殊类型,发生于邻近肾盂的囊肿,为泌尿外科少见疾病.肾盂旁囊肿不同于一般的肾囊肿,它是位于肾门的囊肿,严格的说是肾门部淋巴结或其他非实质性组织发生的囊肿,常为多房性,如同许多小囊肿连接成网深入肾窦内,但也表现为覆盖上皮的闭合性腔隙,其中充满液体,其组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿[1],可发生于任何年龄,发病率相对较低,不足5%,男女发病无明显差异,可单侧或双侧,单发或多发[2].
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肾盂旁囊肿的诊断和治疗进展
肾盂旁囊肿(peripelvic renal cyst)是肾脏囊性疾病中比较少见的类型,约占肾脏囊性疾病的1%~3%[1],为一种非遗传性疾病,主要是指发生于邻近肾盂部位的囊肿.1998年Amis等[2]提出将其组织起源于肾窦组织者称为肾盂周围囊肿,另一种则是起源于肾窦以外的组织,囊肿突入肾盂内,称其为肾盂旁囊肿.以上两种情况在临床上都称为肾盂旁囊肿.肾盂旁囊肿的发病机制和组织结构与单纯性肾囊肿基本一致,其形成的主要原因可分为先天性和后天性,后天性的肾盂旁囊肿多是由于泌尿系梗阻性疾病,患者既往多有泌尿系梗阻、结石或者感染性疾病史,有学者认为这可能是由于肾盂淋巴管的慢性炎症所导致的局部肾盂淋巴管扩张所致[3,4].
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经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿
目的探讨经后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的微创方法.方法总结经后腹腔镜下切除或去顶治疗肾盂旁囊肿12例资料.男7例,女5例.年龄34~75岁,平均52岁.左侧6例,右侧6例,囊肿大小2.8 cm×3.0 cm~2.5 cm×11.5 cm.结果 12例患者手术均成功,前6例手术时间平均190 min,后6例平均86 min,术中出血平均25 ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,平均住院9 d.11例随访7~31个月无复发,1例合并肾囊肿者术后2年B超检查囊肿复发.结论经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,术中出血少,患者恢复快等优点,是肾盂旁囊肿的理想治疗方法.
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肾盂旁囊肿24例报告
肾盂旁囊肿易压迫肾盂肾盏引起积水,损害肾功能.1993年3月至2006年4月,我们收治24例,现报告如下.对象与方法本组24例.男11例,女13例.年龄26~71岁,平均48岁.囊肿位于左侧15例,右侧9例.囊肿大径2.0~7.9 cm,平均5.8 cm.无症状体检发现者6例(25%),腰部不适、胀痛或绞痛发作者18例(75%),有血尿和(或)尿路感染症状者6例(25%),伴高血压病者4例(17%).BUN及SCr均正常.24例均行B超、IVU及CT检查确诊.行逆行肾盂造影6例.
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罕见十二指肠憩室误诊为肾盂旁囊肿一例报告
患者,男,61岁.查体发现右肾囊肿4 d于2009年2月入院.患者既往体健,无胃肠道疾病史.双侧肾区B超提示右肾集合系统分离,内径约1.5 cm,右肾中下段见囊性暗区,约5.3 cm×3.3cm.囊壁光滑.CT检查示右肾肾盂、肾盏扩张,于右肾盂输尿管移行处可见宽处约4.1 cm囊性低密度灶(图1).拟诊为右肾盂旁囊肿.全麻下行经腹腔入路腹腔镜下右肾区探查术.
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经皮穿刺硬化联合经皮肾镜同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的疗效分析
肾盂旁囊肿临床较少见。较大的肾盂旁囊肿可压迫肾盂,造成尿液引流不畅继发肾结石,常出现腰痛、血尿和尿路感染等症状,应积极手术治疗。2010年1月至2015年12月我院收治5例肾盂旁囊肿合并肾结石患者,同期行经皮肾囊肿穿刺硬化和经皮肾镜手术治疗,现报告如下。
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肾盂旁囊肿23例报告
1988年7月至2001年12月,我们收治肾盂旁囊肿23例,现报告如下.
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后腹腔镜手术治疗16例肾盂旁囊肿
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效. 方法 2005年8月~2008年12月16例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术.采用全身麻醉,经后腹腔途径建立后腹腔操作空间,沿输尿管寻找到肾盂旁囊肿,距正常肾实质3~5 mm处行囊肿去顶. 结果 15例手术成功,手术时间(75±20)min ,术中出血量(28±8)ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症;1例因囊肿暴露困难中转开放手术.16例术后随访6~20个月(平均13个月),均未见复发. 结论 后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.
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多排螺旋CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁肾囊肿
随着影像设备的发展和介入器械的不断改进完善,绝大多数肾囊肿由过去的囊肿去顶术和切除术转为现在的超声和CT介入微创治疗.与 B超相比,多排螺旋CT具有较高的图像密度分辨率,其扫描时间快、定位准确为介入治疗医生提供了更加直观的影像图像,注射造影剂后不影响图像质量,从而提高了治疗的安全性.2007年8月~2008年3月,我们采用CT引导下无水酒精注射治疗肾盂旁囊肿15例,操作简单,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜超声在后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿中的临床应用
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,腹腔镜肾囊肿去顶减压术已是临床治疗肾囊肿的常规方法,但对复杂性肾囊肿[1],如分隔性囊肿、钙化性囊肿、出血性囊肿、钙乳性囊肿、囊肿合并感染、肾盂旁囊肿以及诊断不明的肾囊肿的治疗却较为困难.我院2003年1月~2007年12月采用腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)引导下行后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿13例,疗效满意,报道如下.
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经皮微通道同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄的疗效观察
目的 探讨经皮微通道途径同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年1月~2015年10月36例单侧单发肾盂旁囊肿合并UPJO资料.囊肿直径3~6.5 cm,平均4.5 cm,狭窄段长0.5~1.8 cm,平均1.2 cm.伴同侧肾结石28例,结石直径0.5~1.2 cm,平均0.8 cm.重度肾盂积水15例,中度积水18例,轻度积水3例.硬膜外麻醉,俯卧位,伴有肾结石者先行经皮微通道钬激光碎石术,经皮微通道行肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术,直视下用200 μm钬激光将向集合系统凸起明显部囊壁开窗引流,使囊腔与集合系统相通.UPJO行顺行球囊扩张术.术后留置输尿管支架管引流3~6个月.结果 36例手术顺利完成.囊肿开窗引流时间15~30 min,平均20 min,狭窄球囊扩张时间4~10 min,平均6 min,无严重并发症发生.术后随访9~27个月,平均24个月.输尿管镜复查,34例扩张后输尿管镜体顺利通过,2例输尿管纤维炎性狭窄镜体不能通过.结论 经皮微通道途径可同期治疗肾盂旁囊肿合并UPJO,近期疗效确切,安全有效.
关键词: 经皮微通道途径 肾盂旁囊肿 肾盂输尿管连接部狭窄 球囊扩张 -
输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效分析:附视频
目的:探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的优势、疗效及安全性。方法分析2010年10月至2014年8月行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的15例肾盂旁囊肿患者临床资料。患者年龄(39~72)岁,平均53岁,男10例,女5例。均为单侧肾盂旁囊肿。囊肿直径(4~7)cm。囊肿特点:囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚。结果15例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间(25~56)min,平均38 min;术后住院(5~7)d,平均6 d。术后定期随访6个月~2年,12例囊肿消失,3例囊肿直径较术前缩小1/2以上。结论对此种类型的肾盂旁囊肿,输尿管软镜下钬激光切开内引流术操作简单,创伤小、安全、有效,可作为该类肾盂旁囊肿的首选方法。
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后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿
目的 评价经后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性.方法 采用经后腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术17例,其中男性5例,女性12例,年龄36~72岁,平均52岁.囊肿直径5~1 0 cm.左侧肾盂旁囊肿8例,右侧9例.收集病例的临床资料进行分析总结.结果 手术时间20~105 min,平均45 min,术中出血量5~35 ml,平均14 ml.术后住院时间3~12 d,平均5.2 d.术后一例出现肾盂尿漏,行后腹腔镜下修补后顺利出院.15例术后获随访3~32个月,无复发.结论 该术式具有暴露女子、创伤小、出血少、恢复快等优点,可以取代开放手术治疗肾盂旁囊肿.
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输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验
目的 探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性.方法 分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料.男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例.结果 16例患者手术均成功完成,无中转开放手术.手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d.术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈.结论 输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法.