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循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果观察
目的:探讨循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果.方法:收治腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者41例.对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+循证护理.结果:观察组效果优于对照组,患者心理状态改善程度优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者选择常规护理+循证护理干预效果显著,可充分改善患者心理状态,并降低患者术后并发症发生率.
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泌尿外科高龄患者围手术期的护理体会104例
随着我国人口的老龄化趋势,需做泌尿外科手术的高龄患者越来越多.2009~2012年对104例患者实施手术,收到了很好的收益,现将工作中的护理体会总结如下.临床资料行泌尿外科手术治疗高龄患者104例,男96例,女8例,年龄75~91岁,平均76岁,前列腺电切术34例,肾脏切开取石术35例,肾囊肿去顶减压术11例,肾脏部分切除5例,尿道肉阜8例,合并冠心病34例,慢性支气管炎,支气管肺炎51例,陈旧性脑梗死、脑出血后遗症7例,合并糖尿病并发高血压56例.有高血压合并冠心病34例.全组经过精心治疗和护理102例安全度过围手术期顺利出院,死亡2例,都在围手术期死亡.死亡原因1例为手术中损伤小肠而导致肠瘘死亡,另一个合并有心功能衰竭而死亡.
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单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术12例报道
外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一.近年来,腹壁无瘢痕(no scar)手术引起了微创外科界的关注,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)为其代表之一.我们于2010年4月至2011年4月采用LESS治疗12例肾囊肿患者,现报道如下.
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腹腔镜肾囊肿减压术后腰疝1例
1 病历介绍患者,女,60岁,体重指数28 kg/m2,3年前于外院行腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术,术后恢复好,未发生伤口感染或肺炎等并发症.术后6个月出现左腰部包块,站立时更为明显,伴有腹胀及轻微腹痛,以后症状逐渐加重,患者积极要求手术治疗.患者有高血压病史,服用药物治疗.查体见左侧腰疝包块,表面皮肤正常并可见Trocar瘢痕,包块轻微压痛,听诊可闻及肠鸣音,疝内容物可完全还纳,测量疝环直径为5 cm.CT扫描显示在左肾下部水平腰方肌外侧的肌筋膜组织完全断裂缺损,未见明显肠管疝出(图1和图2,见封三).
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原发性肾脏滑膜肉瘤1例报告
1病例简介
患者,男,37岁。5年曾前行右肾囊肿去顶减压术。因查体发现右肾占位1周于2012年2月10入院。患者曾出现间歇、无痛性全程肉眼血尿。查体:卧位及坐位可触及右肾呈一巨大包块直至上腹部。超声探及右肾区一大小约16.8cm ×9.9cm 囊实性包块,以实性成分为主,内见点条状血流信号,未探及正常肾脏回声,右肾动静脉显示不清,下腔静脉局部被包块压迫变细,未见瘤栓,左肾动、静脉未见明显异常。双肾增强 CT示右肾体积增大,肾实质被巨大混杂密度肿块占据,大小约14 cm ×11 cm,肿块部分呈等密度,部分呈低密度,边界不清,增强各期肿块内等密度部分呈轻度不均匀强化,肾静脉显示不清,下腔静脉受压变窄向左前移位,且与肿块分界欠清。腹膜后未见明显肿大淋巴结。实验室检查:HGB∶54.0 g/L, CA199∶52.75ku/L, CA242∶45.28 ku/L。胸部 X线及腹部超声检查未发现其他病变或转移灶。随后行右肾根治性切除+右肾上腺切除术,病理诊断:右肾滑膜肉瘤(图1),输尿管断端、肾血管断端及肾上腺均未见癌。免疫组化:CK (部分+), EMA (部分+), Desmin (-), SMA (-), S -100(-), Vimentin (+), Bcl -2(+), Calponin (-), CD10(-),CD34(-), CD117(-), CK19(部分+)。术后1个月转肿瘤科行化疗,方案为IAP ( IFO +ADM +DDP )。术后随访7个月未出现复发和全身转移。 -
单囊性肾癌1例报告
患者,女,55岁,因“查体发现左肾囊肿”,肾CT平扫示左肾囊肿(单囊),未见囊壁增厚、钙化等异常(图1),于地区医院行“腹腔镜左肾囊肿去顶减压术”,术后病理示:(左肾)囊壁样组织中查见少量灶状增生透明细胞,不排除囊性透明细胞癌可能,建议上级医院会诊。北京协和医院病理科会诊示:囊肿壁内可见少许透明细胞,病变符合肾囊性透明细胞癌(图2)。于本院诊断为“囊性肾癌”,术前检查如血常规及肾功能未及异常,胸部平片及腹部B超未见转移证据,腹部CT及增强示左肾囊肿去顶减压术后表现,左肾上极见一截面约2.6cm ×3.8cm的类圆形混杂密度灶,内部为脂肪密度,囊壁未见明显造影剂强化。双肾ECT检查示双肾功能正常,遂行腹腔镜根治性左肾切除术,手术顺利。结合原病理切片,符合肾细胞癌术后改变,输尿管切缘、肾门血管及左肾上腺均未查见癌。免疫组化:RCC (-), Vimentin (-), CD10(-), S -100(-), CK7(-),Ki-67无可疑靶区。
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床效果
目的:探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床疗效分析.方法:选取2013年1月~2015年1月期间在我院接受手术的80例肾囊肿患者,随机的分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采用开放性去顶减压术治疗,观察组患者采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗.分别对2组患者的手术疗效以及手术相关指标进行比较.结果:经比较,观察组患者的手术治疗总有效率明显更优于对照组,差异显著(P<0.05);同时,观察组患者的手术相关指标亦更优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效显著,且具有术后恢复快和创伤小的优势,因而值得临床推广应用.
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超声引导下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗30例治疗体会
单纯性肾囊肿是泌尿外科的常见病,多发病,治疗方法很多,有传统经腰部切开肾囊肿去顶减压术,腹腔镜肾囊肿去顶减压术,也有经皮穿刺肾囊肿硬化治疗。我院外科自2006年~2012年,应用彩色超声引导下经皮穿刺抽液加无水酒精注入治疗单纯性肾囊30例取得满意疗效,现报告如下。
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预
目的:对后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理要点进行探讨分析。方法:选择于2012年1月~2014年6月到我院接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的360例患者作为研究对象,对其行全面的护理干预。结果:360例患者在接受手术治疗中平均出血量为6.01±1.7mL ,手术后下床时间平均为27.09±1.2小时,肛门排气时间平均为24.23±1.08小时,引流管拔除时间平均为26.78±1.25小时,住院时间平均为8.38±2.08天。手术后患者住院天数平均为4.8±0.6天。手术后无1例发生出血,无气胸发生。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术行全面护理能有效提高手术成功率,防止出现并发症,缩短患者住院的时间,促进其术后康复,值得在临床推广应用。
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去氨加压素至严重电解质紊乱2例分析与诊疗
现将我院2例去氨加压素引起严重电解质紊乱,报告如下。
1临床资料:例161岁女性患者,以“体检发现右肾囊肿5月”为主诉入院,既往体检。入院给予完善相关检查,肝肾功能正常,电解质示Na142mmol/L,行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术,术后予以去氨加压素0.3ug/Kg,术后第2天患者出现头晕、恶心,复查电解质示Na118.2mmol/L,予以停用去氨加压素,限水、补充电解质治疗。患者头晕、恶心消失,电解质恢复正常。例271岁男性患者,以“进行性排尿困难10年,不能自行排尿1天”为主诉入院,既往有高血压病史12年,口服硝苯地平缓释片控制血压。入院后完善相关检查,行经尿道前列腺电切术,术后急查电解质示血钠135.2mmol/L,术后应用去氨加压素0.3ug/Kg,术后第3天复查电解质示血钠119.2mmol/L,患者无头晕、恶心等症状。予以停用去氨加压素,限水、予以补充电解质后,电解质恢复正常。 -
腹腔镜超声在后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿中的临床应用
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,腹腔镜肾囊肿去顶减压术已是临床治疗肾囊肿的常规方法,但对复杂性肾囊肿[1],如分隔性囊肿、钙化性囊肿、出血性囊肿、钙乳性囊肿、囊肿合并感染、肾盂旁囊肿以及诊断不明的肾囊肿的治疗却较为困难.我院2003年1月~2007年12月采用腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)引导下行后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿13例,疗效满意,报道如下.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告
肾囊肿的治疗,以往多采用开放性肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗,前者创伤大、恢复慢,后者复发率高、并发症多[1].腹腔镜手术创伤小,恢复快,并发症较少,术后疼痛轻,术后住院时间短[2,3],且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4].腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的佳选择[5,6].我科2006年6月~ 2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿336例,疗效满意,现报道如下.
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单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用
单孔腹腔镜手术是目前微创泌尿外科的研究热点,多采用经脐腹腔途径的单孔多通道方式,但对于后腹腔脏器,后腹腔途径实施手术更具优势.2009年12月至2011年2月我们采用单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿25例,其中23例获得成功,近期随访疗效满意,现报告如下.
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腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会
目的 了解腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理要点.方法 回顾性分析我院63例行改手术患者的护理对策.结果 本组63例均获得成功,无切口感染、出血、尿漏等并发症发生,病员满意度高.结论 腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术疗效显著,病员痛苦少、恢复快、住院时间短.
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快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果观察
目的 探究快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果.方法 选取我院2015年7月~2016年11月收治的肾囊肿患者86例为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组,各43例.两组均行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予快速康复护理.比较两组临床康复指标、住院时间、住院费用、并发症及后期复发率.结果 对照组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分均较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院时间及住院费用均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复护理可有效促进腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后康复进程,并降低并发症发生率,缩短患者住院治疗时间,减少患者经济负担.
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压的手术配合
随着微创外科的发展和深入,我院腹腔镜技术在泌尿外科已得到广泛运用,自2003年元月到2005年6月,腹腔镜下完成肾囊肿去顶减压术共17例,取得了良好的疗效,现将术中配合报告如下:
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腹腔镜肾囊肿去顶减压术20例报告
泌尿外科腹腔镜手术开展虽仅10年左右时间,但已应用在大部分泌尿外科手术中.在腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术、肾囊肿去顶术、隐睾探查、萎缩肾切除等与开放手术比较已显示出优越性[1].我院自2000年4月至2000年12月共收治肾囊肿及多囊肾病人20例,取得了良好效果,现总结如下.
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腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术95例护理配合
目的 总结腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合经验,提高手术配合质量.方法 对2006 年3 月至2011 年3 月期间在我院行腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的95 例病例护理配合过程进行总结分析,根据手术要求,做好术前访视;手术进程中要求护士技术操作熟练,与医师配合良好;重视术后护理.结果 95 例肾囊肿病例的手术均取得成功,手术时间为45~110min,平均70min;术中出血量40 ~ 80mL,平均60mL;所有病例均于术后24h 内肛门排气,术后第2 天进饮食,术后2 ~ 3d 患拔除肾周引流管;术后住院天数3 ~ 7d,平均 5d,无1 例出现腹膜损伤等并发症.术后病理检查报告均为良性.术后随访1 年,无1 例复发.结论 做好术前访视,术中护士技术操作熟练,与医师配合良好,重视术后护理,有助于提高手术成功率.
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后腹腔镜技术治疗肾囊肿的疗效观察
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪填塞囊腔治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪填塞囊腔治疗肾囊肿121例,记录手术时间、术中出血量和并发症情况.结果 119例手术成功.2例因腹膜破裂、暴露囊肿困难、周围粘连重而中转开放手术.手术时间30~75 min,平均45 min.术中出血5~60 ml,无严重并发症发生.住院时间5~7 d,平均6 d.结论 与传统开放手术途径比较,后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪组织填塞囊腔治疗肾囊肿安全有效,创伤小出血少,术后肾囊肿复发率明显减少,恢复快且疗效可靠,应成为单纯性肾囊肿治疗的首选方法.
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循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用
目的:探讨循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床应用效果.方法:针对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中病人的病情特点和手术要求,应用循证护理提出问题,然后查阅文献、寻找实证,把循证护理理论与实践相结合,为手术病人提供更好的护理服务.结果:病人进入手术室后心理平静,主动配合护理和麻醉,手术过程流畅、快捷,术中无护理并发症,苏醒后病人无不良主诉,返回病房后心理状态稳定.结论:循证护理应用于肾囊肿去顶减压术可改善病人的心理状态,减少手术体位相关的并发症,提高护理质量和手术效率,保证了手术安全.